Терапия гидроксихлорохином связана со снижением сердечно-сосудистого риска у пациентов с дискоидной красной волчанкой
Дискоидная красная волчанка — хроническое аутоиммунное заболевание кожи — ассоциирована с системным воспалением и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Согласно данным https://www.jaad.org/article/S0190-9622(26)00559-1/abstract с участием двух наблюдательных когорт, терапия ДКВ гидроксихлорохином была связана со снижением 5-летнего риска кардиометаболических и атеросклеротических событий, включая гиперлипидемию, ишемическую болезнь сердца и инсульт.
Исследователи провели одноцентровое ретроспективное когортное исследование 106 пациентов с ДКВ (средний возраст — 47,8 лет, 67,9 % — женщины) и многоцентровое когортное исследование с использованием данных глобальной сети, объединяющей электронные медицинские записи различных организаций здравоохранения TriNetX (2 260 пациентов, подобранных по прогностическим факторам, средний возраст — 52 года, 77 % — женщины). Участников разделили на 2 группы: пациентов, получавших гидроксихлорохин (начало терапии в течение 5 лет после установления диагноза), и пациентов, не получавших препарат в течение того же периода. Оценивалась 5-летняя частота возникновения артериальной гипертензии, гиперлипидемии, СД 2 типа, ишемической болезни сердца, заболеваний периферических артерий, стенокардии, инфаркта миокарда, инсульта и серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (MACE).
Результаты:
- одноцентровая когорта: у пациентов, принимавших гидроксихлорохин, отмечалась более низкая 5-летняя частота гиперлипидемии по сравнению с пациентами, не принимавшими препарат (23,3 % против 47,8 %; сОР 0,25; p = 0,005), заболеваний периферических артерий (1,7 % против 17,4 %; сОР 0,15; p = 0,012), стенокардии (3,3 % против 26,1 %; сОР 0,13; p = 0,002) и ишемической болезни сердца (10,0 % против 26,1 %; сОР 0,31; p = 0,039);
- многоцентровая когорта: прием гидроксихлорохина был связан с более низким 5-летним риском развития артериальной гипертензии, чем у пациентов, ранее не принимавших препарат (ОР 0,81; p = 0,016), гиперлипидемии (ОР 0,56; p <0,001), СД 2 типа (ОР 0,69; p = 0,005), ИБС (ОР 0,71; p = 0,011) и инсульта (ОР, 0,45; p = 0,001).
Абсолютное снижение риска было клинически значимым в отношении артериальной гипертензии (ARR — 3,2 %, NNT (Number Needed to Treat, число пациентов, которых нужно пролечить, чтобы предотвратить одно неблагоприятное событие) — 32), гиперлипидемии (ARR — 6,7 %, NNT — 15), СД 2 типа (ARR — 2,0 %, NNT — 50) и ИБС (ARR — 1,7 %, NNT — 59).
Несмотря на ограничения исследования (ретроспективный дизайн и относительно небольшая выборка), полученные данные поддерживают целесообразность применения гидроксихлорохина не только для контроля кожных проявлений ДКВ, но и в рамках более широкой стратегии снижения сердечно-сосудистого риска, особенно у пациентов с дополнительными факторами риска ССЗ.
#ДКВ #лечение #гидроксихлорохин #ССР
