заметки гинеколога

Public

Не можете присоединиться? @chocoblondii

1.2k Участники

Обновлено: May 25, 2026 at 9:33 PM

заметки гинеколога

Юлия Андреевна | врач-ординатор акушер-гинеколог | ФГБУ ДПО «ЦГМА» при Президенте РФ С любовью к жизни, к женщинам и о женском здоровье🫂 для личной связи @jsmaginaa

@chocoblondii offers specialized information about jsmaginaa for subscribers interested in Медицина

Рейтинг

Глобальный рейтинг

#727

+98

Рейтинг по языку

#361

+70

Рейтинг по категории

#17

Рост участников (Последние 30 дней)

Всего: 1.2K

Рост за 24ч: +0 0%

Последние посты

заметки гинеколога

18 мая 2026 г., 08:20

📷 Photo

жизнь имеет всегда две стороны

но в одном у меня точное да без нет: мне повезло встретить и быть с человеком, который меня бережет, напоминает о том, что я уже сделала

тот случай, когда натальная карта была права (описание, и то, что иностранец😮‍💨)

так что дорогие, цените и берегите себя!

269

заметки гинеколога

18 мая 2026 г., 08:20

📷 Photo

сегодня была произведена установка спирали «Мирена» нерожавшей девушке

♨️так непривычно, потому что меня также это ждет❤️‍🩹

❤️нерожавшим, живущим половой жизни МОЖНО устанавливать спираль

✔️Гормональные спирали - Кайлина, Мирена, Деносерт УНО — используются в РФ (последняя только-только начинает внедряться)

✔️Зарубежом - еще Джайдес, Левозетт

➡️Показание для установки:
❣️контрацепция

дополнительно:
❣️обильная менструация
❣️вторая линия при эндометриозе
❣️профилактика гиперплазии эндометрия на фоне ЗГТ

➡️Противопоказания:
❣️Беременность
❣️Рак молочной железы
❣️Нарушение микрофлоры
❣️Воспалительные заболевания органов малого таза
❣️дисплазия шейки матки
❣️злокачественные заболевания шейки и матки
❣️Септический аборт в последние 3 месяца
❣️Послеродовый эндометрит
❣️Заболевания, в том числе и злокачественные, печени
❣️Кровотечения из половых путей неустановленной этиологии
❣️Аномалии развития матки, деформирующие полость

в следующий раз обсудим про саму установку и как к ней подготовится🫶🏼

291

заметки гинеколога

18 мая 2026 г., 08:20

Question🙏🏻: если на меня подписаны SMM-специалисты, которые работают с врачами напишите в анонимные вопросы, пожалуйста❤️‍🩹

285

заметки гинеколога

18 мая 2026 г., 08:20

дорогие, теперь когда Вам говорят у вас синдром поликистозных яичников, вероятно врач не в курсе изменений, ибо сейчас это

➡️полиэндокринный метаболический овариальный синдром!

263

заметки гинеколога

18 мая 2026 г., 08:20

📷 Photo

СПКЯ официально переименован. Встречайте — ПМОС.

Сегодня в The Lancet вышел результат трёхлетнего международного консенсуса: синдром поликистозных яичников получает новое название — полиэндокринный метаболический овариальный синдром (ПМОС / PMOS).

За этим стоит серьёзная работа: модифицированный метод Дельфи, техника номинальных групп, 14 360 ответов от пациентов и мультидисциплинарных специалистов из всех регионов мира, участие 56 организаций.

Почему «поликистоз» был неточным термином?
Патологических кист при этом синдроме нет — это давно известно нам как практикующим гинекологам. При этом за привычным названием скрывалась вся полнота патофизиологии: инсулинорезистентность (у 85% пациенток), гиперандрогенемия овариального и надпочечникового генеза, нейроэндокринные нарушения — повышенная пульсация ГнРГ, рост ЛГ, нарушение фолликулогенеза. Плюс системные метаболические риски: дислипидемия, СД2, НАЖБП, кардиоваскулярные события (OR инфаркта — 2,50).

Узкая «гинекологическая» рамка тормозила диагностику: до 70% пациенток оставались без верифицированного диагноза.

Что отражает новое название?
✅ П — полиэндокринный (множественные эндокринные дисфункции)
✅ М — метаболический (системные метаболические нарушения)
✅ О — овариальный (фолликулогенез, стероидогенез, овуляторная дисфункция)
✅ С — синдром

Акроним PMOS намеренно близок к PCOS — эволюционный, а не революционный переход.

Дорожная карта: переходный период 3 года, интеграция в МКБ через ВОЗ, обновление международных клинических руководств к 2028 году.

Для нашей практики пока ничего не меняется. Но точная номенклатура — это точное мышление, правильный разговор с пациенткой и более широкий мультидисциплинарный взгляд на её здоровье.

Teede et al., The Lancet, 12 мая 2026

заметки гинеколога

18 мая 2026 г., 08:20

📷 Photo

Зачем в войну на производствах работали акушерки?

Многие женщины в годы войны трудились на предприятиях буквально день и ночь, времени на свое здоровье не хватало. Именно в то время зародилось такое понятие, как «аменорея военного времени», которую позже переименовали в ФГА — диагноз, который в настоящее время звучит: «функциональная гипоталамическая аменорея.

По приказу Наркомздрава РСФСР от 10 ноября 1942 «О медико- санитарном обслуживании женщин, работающих на оборон-
ных предприятиях» при всех производствах предписано было открыть первые «акушерско-гинекологические кабинеты».

В условиях страшной нехватки кадров кабинеты следовало укомплектовать одной врачебной единицей на 10 тыс. работниц.

Эти кабинеты должны были оказывать женщинам лечебно-профилактическую помощь во время беременности и после родов. Также сотрудники кабинетов обязаны были ходить по цехам, добиваться перевода беременных тружениц на более лёгкие участки, а также отслеживать, чтобы девочки-подростки не надрывались на работе — «им же ещё рожать».

Этот опыт ещё раз напоминает, что забота о женском здоровье — задача, на которую можно найти время и возможности даже в самые сложные времена 🕊️🤍

заметки гинеколога

18 мая 2026 г., 08:20

📷 Photo

первые майские за столько лет, когда я выбралась с семьей за город

вторые майские, когда у меня личный стоматолог, повар, психолог, лучший друг и чудесный человек

гуляя по дачному поселку, проходив мимо участка нас окликнула бабуля (лет так под 90) и отдала чудесные пионы, ирисы (и других, чьи названия я забыла)

впервые занималась посадкой!

впервые за долгое месяцы отоспалась и отдохнула: ну а теперь возвращаюсь в рутину

ординатура, приемы, стационар и блог🫶🏼

302

заметки гинеколога

18 мая 2026 г., 08:20

Коррекция железодефицита: препараты железа простым языком

♨️ пост не является рекламой, конфликт интересов отсутствует

📌Пероральные препараты (первая линия)
1️⃣Соли двухвалентного железа (Fe²⁺) — «золотой стандарт»
Лучше всего всасываются, но чаще дают побочки.

❣️Сорбифер Дурулес (сульфат железа + витамин С) ❣️Тардиферон (сульфат железа) ❣️Ферретаб (фумарат железа + фолиевая кислота)
➡️Когда назначаем: — лёгкий и умеренный дефицит — нет проблем с ЖКТ — нет необходимости в быстром эффекте

➡️Минусы: — тошнота, запор, дискомфорт — хуже переносятся

2️⃣Трёхвалентное железо (Fe³⁺) — мягче, но нюансы

❣️Мальтофер (железа (III)-гидроксид полимальтозат) ❣️Феррум Лек (та же группа)

➡️Когда назначаем: — плохая переносимость Fe²⁺ — беременность, дети (часто выбирают именно их)
➡️Важно: — всасываются хуже — можно принимать с едой

📌Парентеральные препараты (в/в железо)

Это НЕ «усиленная версия», а другая тактика.

🌼Основные препараты:
❣️Феринжект (карбоксимальтозат железа) ❣️Венофер (сахарат железа) ❣️Космофер (декстран железа)

➡️Когда используем: — непереносимость пероральных форм — заболевания ЖКТ с нарушением всасывания (например, целиакия, ВЗК) — выраженный дефицит (Hb и/или ферритин сильно снижен, нужно быстрее) — подготовка к операциям — хроническая болезнь почек

➡️Плюсы: — быстрое восполнение запасов — нет проблем с ЖКТ
➡️Минусы: — дороже — риск реакций (редко, но есть) — требуется медучреждение

📌Важный момент

❗ Нормальный гемоглобин ≠ нормальный запас железа

Цель лечения: ➡️ферритин (обычно ≥30–50 нг/мл)

📌Частые ошибки
❣️«попью месяц и хватит» ❣️приём вместе с кофе/чаем ❣️игнорирование причины дефицита ❣️ранний переход на капельницы «для скорости» без показаний

💯Главное — не просто поднять Hb, а восстановить запасы и найти причину дефицита.

заметки гинеколога

18 мая 2026 г., 08:20

когда думала, что вакцинация от впч - была дорогим «аксессуаром»

но ты врач с эндометриозом и тебя ждет встреча со спиралью❤️‍🩹

411

заметки гинеколога

28 мар. 2026 г., 09:06

❣️рубрика «неловкий вопрос гинекологу», подборка (part 1)

❗️вопросы могут быть сокращены и переформулированы, чтобы передать суть

📎Блок частых вопросов про прерванный половой акт

⏺️Недавно занялась половым актом со своим партнером без презерватива,и если сперматозоид потек по внешней стороне vagina могу ли я забеременеть?

⏺️… больше двух недель назад у меня произошел ППА за три дня до овуляции. перед ним за минут 20 у меня также был половой акт, но с презервативом. внутрь эякуляции не было, сделала тест на 15 день после этой ситуации, отрицательный
сегодня должны начаться месячные, у меня тянет поясницу и немного живот, но их нет.
… Есть вероятность беременности?

⏺️ .. мы с парнем иногда имеем половой акт не защищённый, без завершения внутрь Подскажите это опасно? А шанс забеременеть?

Итак, прерванный половой акт - это один из ненадежных методов контрацепции

✔️Что это?
Наличие полового акта, без завершения внутрь

✔️Почему возможна беременность

1️⃣Предэякулят (смазка) В процессе выделяется прозрачная жидкость — предэякулят.
В ней иногда (чаще всего на практике) могут присутствовать сперматозоиды, особенно если недавно уже была эякуляция.

➡️сперматозоид может жить в половых путях до 3-5 дней

2️⃣Остаточные сперматозоиды в уретре После предыдущего полового акта сперматозоиды могут сохраняться в мочеиспускательном канале и попасть в предэякулят.

3️⃣Человеческий фактор Во время полового акта не всегда удаётся идеально контролировать момент извлечения.

✔️Что говорит статистика
При использовании прерванного полового акта: 📊 идеальное использование — около 4 беременностей на 100 пар в год 📊 реальность — 20–27 беременностей на 100 пар

❗️То есть примерно каждая четвёртая-пятпя пара может столкнуться с незапланированной беременностью.

✔️Важно помнить
❗️ППА не защищает от инфекций, передающихся половым путём ❗️эффективность сильно зависит от опыта и самоконтроля ❗️метод считается ненадёжным по сравнению с современной контрацепцией

Риск выше, если:
⏺️это период овуляции (не конкретный день, а дни)
⏺️сперма или предэякулят попали во влагалище
⏺️половой акт был несколько раз подряд

заметки гинеколога

28 мар. 2026 г., 09:06

📷 Photo

это я читаю то, что в следующем году буду проходить на обучении💅

482

заметки гинеколога

28 мар. 2026 г., 09:06

🎥 Video

465

заметки гинеколога

28 мар. 2026 г., 09:06

так как телеграмму хуже и хуже с каждым днем, то нужно ваше мнение: где бы вы продолжали меня читать на случай, если тг ляжет🙏🏻❤️‍🩹

379

заметки гинеколога

28 мар. 2026 г., 09:06

[poll]

369

заметки гинеколога

28 мар. 2026 г., 09:06

📌Обильная менструация: органические причины (часть 2)

Продолжим разбирать нашу аббревиатуру PALM.

📎L — leiomyoma (лейомиома, миома матки)

Это доброкачественное образование, состоящее из гладкомышечных клеток миометрия и окружённое капсулой.

⏺️Существует 8 типов миом по классификации FIGO, которые определяются по отношению узла к полости матки.

⏺️Обильные менструации чаще всего встречаются при FIGO 0, 1 и 2 — субмукозных миомах, так как они деформируют полость матки и увеличивают площадь эндометрия.

❗️Поэтому врачу УЗИ важно указывать тип миомы по классификации FIGO, а не просто писать «субмукозный узел», поскольку от этого зависит тактика лечения.

Жалобы:
❣️обильные и/или длительные менструации
❣️слабость, утомляемость (часто на фоне железодефицитной анемии)
❣️при больших размерах миомы возможны:
➡️чувство давления внизу живота
➡️учащённое мочеиспускание
➡️запоры
➡️увеличение живота

Диагностика:
УЗИ органов малого таза с ЦДК (оценка кровотока)
при необходимости — гистероскопия
окончательный диагноз подтверждается гистологическим исследованием после удаления узла

Лечение: Субмукозные миомы — показание к плановому хирургическому лечению (чаще всего гистерорезектоскопия).

💗До операции или при невозможности хирургического лечения можно уменьшить объём менструальной кровопотери с помощью:
транексамовой кислоты
НПВС
гормональных препаратов

📎M — malignancy & hyperplasia (злокачественные процессы и гиперплазия эндометрия)

Это менее частая, но важная причина аномальных маточных кровотечений, особенно у женщин старше 40–45 лет или при наличии факторов риска.

К этой группе относятся:
гиперплазия эндометрия (с атипией или без)
рак эндометрия

Факторы риска:
⏺️ожирение
⏺️сахарный диабет
⏺️синдром поликистозных яичников
⏺️длительная ановуляция
⏺️приём эстрогенов без прогестерона
⏺️поздняя менопауза

Жалобы:
⏺️обильные менструации
⏺️межменструальные кровянистые выделения
⏺️кровянистые выделения после менопаузы

❗️
Любые кровянистые выделения после менопаузы требуют обязательного обследования

Диагностика:
❣️УЗИ органов малого таза (оценка толщины эндометрия)
❣️аспирационная биопсия эндометрия / пайпель-биопсия
❣️гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием
окончательный диагноз устанавливается по гистологическому исследованию

Лечение зависит от гистологического заключения и может включать:
❣️гормональную терапию
❣️хирургическое лечение

Серия продолжится на функциональных причинах, когда проблема есть, но она так явно не выделяется🫂

заметки гинеколога

28 мар. 2026 г., 09:06

📷 Photo

просвещаюсь каждый день

активно прохожу обучение по девушкам 40+, и в ближайшие дни посетила данные секции:

обсудили новые клинические рекомендации и национальные критерии по назначению менопаузальной гормональной терапии; преисполнилась докладом старшего коллеги по метаболическому менопаузальному синдрома (ее работа была самой первой в России) и никуда без новых важных книг для собственной практики

♨️получила милейшие подарки от своей дорогой коллеги🫂🫂🫂

678

заметки гинеколога

28 мар. 2026 г., 09:06

📷 Photo

будучи врачом амбулаторного звена обучалась по узлам и швам: как говорится - никогда не знаешь, что пригодится❤️‍🩹

496

заметки гинеколога

28 мар. 2026 г., 09:06

📷 Photo

моя вторая весна с правильным человеком; первая весна в любимой профессии🫂

510

заметки гинеколога

28 мар. 2026 г., 09:06

📷 Photo

мои первые милейшие подарки от пациенток после 8 марта (так неожиданно!), которым помогла совсем недавно!

девушки, вы все прекрасны и я рада от всего сердца, что могу помогать вам!

509

заметки гинеколога

23 мар. 2026 г., 16:23

📌Обильная менструация: органические причины (часть 1)

Нередко на причину обильных менструаций можно повлиять — важно вовремя её выявить.

📎Разберём первые пункты аббревиатуры PALM (классификация причин аномальных маточных кровотечений)

⏺️P — полип эндометрия
Жалобы: • обильная менструация • межменструальные кровянистые выделения • иногда тянущие боли внизу живота
Диагностика: • УЗИ органов малого таза • окончательное подтверждение — гистологическое исследование после удаления полипа

Лечение: • только хирургическое удаление полипа

⏺️A — аденомиоз (одна из форм эндометриоза)
Жалобы: • обильная и болезненная менструация • нередко симптомы появляются уже с молодого возраста • возможны коричневые выделения до и после менструации

❗️При других формах эндометриоза также могут быть: • болезненный половой акт • боль при дефекации • хроническая боль внизу живота вне менструации

Диагностика: • важны жалобы и клиническая картина • экспертное УЗИ органов малого таза • при некоторых формах — МРТ

Лечение: • гормональная терапия — помогает сдерживать рост очагов и уменьшать кровопотерю
• также при болезненность можно добавить НПВС (ибупрофен, напроксен и тд)

❗️НОШПА не помощник в данном случае, являясь спазмолитиком, она не влияет на данную боль

• при некоторых формах эндометриоза необходимо хирургическое лечение

о других причинах совсем скоро!🫶

484

заметки гинеколога

22 мар. 2026 г., 02:33

Предпраздничный день провожу со своей наставницей

girls, советы остаются те же, что и в

514

заметки гинеколога

19 мар. 2026 г., 01:26

пока активно учусь и подготавливаю посты, задумываюсь над тем, чтобы вернуться в научную деятельность

за последние 1-2 недели меня пригласили выступить с последней опубликованной работой на саммитах в Малайзии, Тайланде и США

мысли защитить кандидатскую растут❤️‍🩹

522

заметки гинеколога

19 мар. 2026 г., 01:26

📌Обильная менструация: как понять, что это она?

напоминаю, про существование поста,

➡️Иногда сложно объективно оценить объём кровопотери во время менструации.
Можно не помнить, сколько раз за день менялось средство гигиены, или кажется, что оно заполнено «как обычно».

Чтобы примерно понять, является ли менструация обильной, ответьте на несколько вопросов:

1️⃣Приходится ли менять прокладку или тампон чаще, чем раз в 2 часа, потому что они быстро заполняются?

2️⃣Просыпаетесь ли вы ночью, чтобы сменить средство гигиены?

3️⃣Появляются ли во время менструации крупные сгустки крови? Это происходит один раз или может продолжаться несколько дней?

4️⃣Обнаруживали ли у вас анемию или дефицит железа при сдаче анализов крови?

5️⃣Приходится ли вам заранее готовиться к менструации (тёмная одежда, сменное бельё) из-за страха или уже случавшихся эпизодов протекания?

❤️‍🩹Если хотя бы на один вопрос вы ответили «🔠🔠», есть вероятность, что менструация может быть обильной.

Но это ещё не всё.

В следующем посте обсудим органические причины обильной менструации — когда за этим симптомом могут стоять конкретные заболевания🫂

549

заметки гинеколога

19 мар. 2026 г., 01:26

📷 Photo

день гистероскопий и миом

пропала из телеграмма: стараюсь жить жизнь, продолжать новое обучение, ходить в отделение врт и находится под крылышком своей наставницы

сегодня моя наставница показала мне наглядный пример, что делают с миомами и как аккуратно это может быть (жду, когда она отдохнет и восстановится, чтобы продолжать впитывать ее знания!)

чтобы бы вы хотели узнать на этой неделе: СПКЯ: Как бороться; гиперплазии и полипы эндометрия; имплант как контрацептив; когда замораживают ооциты и сперматозоиды?

для выбора я снова оставляю ссылку на вопросы и внизу будет опрос🫂❤️‍🩹

https://t.me/voprosy

570

заметки гинеколога

19 мар. 2026 г., 01:26

[poll]

648

заметки гинеколога

17 мар. 2026 г., 01:29

📷 Photo

понимаю беспокойство (знаю не понаслышке), краткий ответ - нет, не всем!

⏺️это уточняющий метод диагностики

⏺️Когда?
➡️ подозрения на объемные образования и мы хотим их определить хотя бы через прямую кишку
➡️острая боль, тазовая боль
➡️подозрение на ректовагинальный эндометриоз
➡️подозрение на пороки развития (так как вагинально посмотреть не можем, мы можем через прямую кишку косвенно оценить органы малого таза)

⏺️всем подряд его делать не нужно и вы можете отказаться, если не хотите, но если есть для этого показания, то необходимо провести такой осмотр❤️‍🩹

705

заметки гинеколога

15 мар. 2026 г., 13:39

📷 Photo

вчера забежала на огонек к своей любимой наставнице: посмотрели по динамике женщину: провели расширенную кольпоскопию, все благополучно, впч отрицательный, цитология nilm

приятно, когда девушки/женщины ходят регулярно🫂

583

заметки гинеколога

15 мар. 2026 г., 13:39

не заходила 2 дня, а канал перевалил за 1000!

спасибо вам за доверие и поддержку, буду стараться дальше!

539

заметки гинеколога

15 мар. 2026 г., 13:39

📷 Photo

📌не могу ручаться за остальных, но скажу, как осматриваю я и мои бережные коллеги

1️⃣собираем весь анамнез от а до я и ключевое: жалобы

2️⃣если вы настаиваете, что не хотите осмотра и вас в области вульвы и влагалища ничего не беспокоит, то осмотра на кресле не будет

3️⃣если вас все же что-то беспокоит: зуд/жжение, выделения, запах, какие-то образования - осматриваю визуально на кресле и по необходимости беру флюроценоз (никаких мазков)

4️⃣Если же вас ничего не беспокоит, осматриваю и пальпирую грудь, уточняя ощущения; если вы 30+ назначаю еще узи молочных желез; узи трансабдоминально без жалоб не обязательно

5️⃣отпускаю с миром до следующей встречи!

586

заметки гинеколога

15 мар. 2026 г., 13:39

📷 Photo

один из самых частых вопросов

• гинекологи некоторые берут, некоторые не берут (отношусь ко вторым)

• мазок на флору
раньше использовался для оценки «чистоты» - по протоколу необходимо брать

• что можно увидеть у девственницы? лейкоциты, слизь, эпителий, ключевые клетки, дрожжи/Candida и описание микрофлоры

📌Разберемся

⏺️жалоб нет, в мазке лейкоциты - все окей, это лечить не нужно, нет нормы лейкоцитов

⏺️ключевые клетки - это прям хороший лаборант должен быть (входят в один из критериев бактериального вагиноза) но если жалоб нет? ничего не лечим

⏺️дрожжи/кандида - в норме это условно-патогенная флора, то есть они у нас есть всегда (у большинства женщин) - нет жалоб, нет лечения

мы не лечим анализы, мы лечим вас, ваши жалобы!

563

Showing 30 of 100 posts

Рейтинг

Требуется вход

Отзывы пользователей (0)

Пока нет отзывов. Будьте первым, кто поделится своим опытом!

заметки гинеколога

заметки гинеколога

Рейтинг

Рост участников (Последние 30 дней)

Последние посты

Рейтинг

Отзывы пользователей (0)

Похожие каналы Telegram

«Доброе сердце» благотворительный фонд

ЭкоСтомДВ

ОРГАНИК ЛОГОС | Фульвовые кислоты | БАД

Кселла

МинЗдрав Дети

MyGenetics | Генетика для жизни

GBT ACADEMY Russia

🇷🇺 МИЛЬВИТ 🇷🇺

Похожие каналы Telegram

«Доброе сердце» благотворительный фонд

ЭкоСтомДВ

ОРГАНИК ЛОГОС | Фульвовые кислоты | БАД

Кселла

МинЗдрав Дети

MyGenetics | Генетика для жизни

GBT ACADEMY Russia

🇷🇺 МИЛЬВИТ 🇷🇺

Последние посты

Отзывы пользователей (0)