Представьте, что вы врач, видите, что у пациента, который сейчас на приеме, значительный риск осложнений или какого-то заболевания, и вас просто подмывает напугать его как следует, чтобы он точно начал лечиться.
🤔Сработает? Ну на время какое-то может и сработает.
Хотя реально есть люди, на которых только фактор страха действует. Тем не менее, это коммуникационная ошибка.
А вот об этом как раз и поговорим)
О том, почему эта коммуникационная ошибка происходит.
Как делать правильно, если у пациента высокие риски? Во всех руководствах и статьях по коммуникации решение однозначное - мы не должны принимать решение за пациента, наша задача - объяснить ему все риски, суть заболевания, вероятность, есть специальные скрипты, как это делать, по типу такого: “Сначала выясните, что человек знает, чего он боится, задайте ему вопрос «Расскажите, пожалуйста, как вы сами понимаете своё заболевание / риск?», уточните цель пациента, что для него самое важное и тд.”
💬 Не буду рассказывать про все эти правильные фразы, про уважение к потребностям человека, про уважение его желания ничего не делать, и про то, что с мотивированными людьми это действительно прекрасно работает - человеку достаточно просто объяснить риски без всяких скриптов, уважительно, спокойно - и он начнет лечиться!
❗️Вопрос - что делать с теми людьми, которые лечиться не хотят и у которых ДЕЙСТВИТЕЛЬНО высокие риски неблагоприятного события?
Например, пациент с сахарным диабетом упорно не принимает препараты, имея зашкаливающую глюкозу и начинающиеся осложнения?
Пациент со стабильно высоким АД, несмотря на все рассказы про сосуды, риски инфаркта и инсульта, разжевывание, объяснение согласно канонам всех учебников по коммуникации, упорно не пьет препараты на постоянной основе?
И ты продолжаешь быть мягким и бережным, и он не лечится, а потом кто-то рявкнет и запугает, и пациент внезапно начинает лечиться.
Потому что ты говорил - бережно и нежно - что могут быть проблемы, а потом другой кто-то гаркнул “вам ногу отрежут скоро, вы это понимаете??” - и человек только после этого начал пить таблетки.
📊 Вообще исследования по профилактическому и мотивационному консультированию рекомендуют акцентировать внимание не на запугивании осложнениями, а на выгодах изменения поведения и терапии.
Ну то бишь говорить, например, что если вы похудеете, то будете гораздо лучше себя чувствовать, что если вы бросите курить, то риск рака легких будет гораздо ниже и тд.
Только - опять же - некоторым людям это не помогает.
И правильные коммуникационные фразы по типу «Я говорю о тяжёлых вариантах не чтобы вас запугать, а чтобы вы приняли взвешенное решение» могут пропускаться мимо ушей.
Знаете, я никогда не запугиваю на приемах, и всегда стараюсь поддержать, более того, в подавляющем большинстве случаев это отлично работает, и я уважаю выбор пациентов, но иногда, в тяжелых случаях, когда ты месяцами объясняешь необходимость лечиться, а состояние все больше ухудшается, очень болезненно это осознавать.
И очень болезненно понимать, что да, пациент имеет право сам выбирать - жить ему или не жить, и как жить, но он своими руками загоняет себя сами понимаете куда, когда мог бы не просто жить и радоваться, но и жить с прекрасным качеством жизни.
