Сегодня готовимся к началу первого масштабному выездному мастер-классу по SRT/SBRT в Казани. И в начале дня напомним про самое важное: про протоколы гарантии качества, которые жизненно необходимы при проведении стереотаксиса. SRS/SBRT —не просто “высокоточный план + плюс красивый CBCT”
Стандарт по минимально необходимой медицинско-физической поддержке для безопасного выполнения SRS/SBRT на линейном ускорителе электронов.
Статья поможет ответить на вопрос “как организовать программу так, чтобы её вообще можно было считать безопасной и зрелой”. Это обновление версии 9.a (2017).
· Основа документа система принятия решения и организации процесса на рабочем месте.
Авторы выстроили рекомендации из 6 блоков: персонал и обучение, ресурсы, commissioning, клинический процесс, quality management и quality assurance.
· Процедура SRS/SBRT связанная цепочка действий, обучения, проверки компетенций, end-to-end валидации, pre-treatment review и QA.
Очень жёсткий акцент делают на подготовке команды.
Для нового клинического случая, если ключевые специалисты не имеют прямого опыта в конкретном виде SRS/SBRT, учреждение должно организовать для первого клинического случая выезд специалиста с релевантным опытом. Кроме того, члены команды без релевантного опыта должны пройти минимум пять процедур под наблюдением опытного эксперта, а обучение и компетенции должны быть документированы через чек-листы и периодические пересмотры.
Обновление 9.b по сравнению с 9.a действительно содержательное.
По доступным официальным и индексированным фрагментам видно, что 9.b усиливает требования к supervision, гораздо сильнее вплетает quality management в ежедневную практику, и обновляет platform-specific QA, включая отдельные рекомендации для Halcyon/Ethos наряду с C-arm linac, robotic linac и ring-mounted helical tomotherapy.”
Маштабный Документ и сильный как каркас для запуска и аудита программы. “SRS/SBRT должны быть качественными”
· кто обучен, кто подписывает, кто supervises;
· что должно быть проверено до первого сеанса;
· какие ограничения надо письменно оговорить;
· как выстроить протокол сообщения инцидентов и peer review в рутину;
Руководители подразделения этот документ могут использовать, как шаблон перед внедрением стереотаксиса в свою клиническую практику.
5 правил:
единый СОП по SRS/SBRT с ветками по разным нозологиям;
commissioning report с явными ограничениями системы;
чек-лист допуска команды и минимум 5 supervised procedures для новичков;
pre-treatment physics package: independent dose check + chart review + dry run; Не знаю, как это корректноперевести на русский)))))
QM-контур: четкий протокол гарантии качества, проверки планов, сообщения инциндентов, периодическая проверка команды
