Сегодня на СберЗдоровье.
Коротко про утренние консультации.
1️⃣Мужчина, 41 год Острая боль в пояснице после нагрузки.
Без неврологического дефицита, типичная люмбалгия.
В такой ситуации назначают НПВП (например, Мелоксикам 15 мг /сут 5 дней) , миорелаксант (например, Мидокалм 150 мг 2 раз/день 10 дней ) ; рекомендовала сохранять активность.
Лежать пластом при такой боли в спине➡️худшее решение.
2️⃣Женщина, 44 года. Наружный геморроидальный узел, 5 дней, около 1,5 см, «наполненный кровью»выраженная боль.
Получает стандартную местную терапию, без эффекта.
Так же , у пациентки диарея на фоне антидепрессанта дулоксетина 2 месяца ( частый побочный эффект).
Объяснила, что консервативно уже не уйдёт. Вероятнее, тромбоз наружного геморроидального узла, нужна тромбэктомия у хирурга. Параллельно ➡️коррекция терапии у невролога.
3️⃣Женщина, 31 год Постоянно в анализах «что-то повышено» (СОЭ, моноциты)
Есть тревога про «скрытую инфекцию или онкологию».
Курит вейпы.
При разборе: сами клетки крови в нормальном количестве, т.е абсолютные показатели. Меняется только их процент в анализе (относительные показатели) ➡️ так часто бывает на фоне хронического воспаления.
Объяснила, что вейпы являются фактором, которые могут это воспаление поддерживать.
Рекомендовано отказ от курения,контроль ОАК в динамике.
4️⃣ Женщина, 34 года Насморк с гнойными выделениями, заложенность носа, ощущение «щелчка» в ухе при глотании.
Это не отит❎
О обычно, развивается дисфункция слуховой трубы на фоне синусита.
Назначаются антибиотики внутрь, сосудосуживающие коротким курсом (Отривин/Снуп 3-5 дней), муколитик (АЦЦ /Флуимуцил) для лучшего отходнения гнойного отделяемого.
5️⃣ Мужчина, 28 лет Боль в горле, осиплость, зелёные выделения из носа.
Принимал «Трекрезан» (противовирусное ).
2 недели назад болела жена и дочь 2,5 года похожими симптомами (лечились антибиотиками).
Сдал анализы : СРБ 26 ( значительно повышен ), лейкоцитоз. В анамнезе астма.
Здесь бактериальный процесс.
По лечению : антибиотик (Амоксиклав на 7 дней) , симптоматическая терапию ( Парацетомол 500 мг или Ибупрофен 400 мг от боли в горле внутрь), промывание носа солевыми растворами.
И случай, который зацепил больше всего⬇️
6️⃣Женщина 30 лет.
Укус домашней кошки.
Через сутки выраженный отёк кисти, температура 38,3 С , ограничение движения большого пальца.
Настояла на экстренной госпитализации.
Такие укусы быстро дают глубокое инфицирование.
