Статины и диабет: насколько велик риск?
⠀
Исследования, которые указывают на связь статинов с диабетом, имеют серьёзное влияние как на приверженность больных к лечению атеросклероза, так и на усилия врачей в снижении сердечно-сосудистого рисков.
⠀
С одной стороны, сообщения в СМИ о рисках развития диабета при использовании статинов пугают больных вплоть до отказа от их приема. С другой стороны, доказано, что статины снижают частоту сердечно-сосудистых событий, а также смертность от них, поэтому риск развития диабета должен отойти на второй план. Почему? Потому что риск развития диабета можно снизить за счет изменения образа жизни, питания, оптимизации физических нагрузок.
⠀
Спустя почти восемь лет после того, как FDA выпустило предупреждение о том, что статины повышают уровень сахара в крови и уровень гемоглобина A1C, было проведено множество наблюдательных исследований по поводу риска развития диабета.
⠀
Американская кардиологическая ассоциация опубликовала научное заявление о безопасности статинов, сделав вывод о том, что преимущества снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний намного перевешивают риски, связанные с развития диабета. И несмотря на то, что относительный риск диабета может показаться высоким, абсолютный риск на самом деле невелик.
⠀
Одним из рандомизированных контролируемых испытаний, которые привели к предупреждению FDA, было исследование JUPITER (Обоснование использования статинов в профилактике: интервенционное испытание, оценивающее розувастатин), в котором было обнаружено повышение риска диабета на 27%, но при этом диабет встречался в 0,6% случаев.
⠀
Статистика – интересная наука. Все зависит от того, как интерпретировать и что искать. Результаты таких наблюдательных исследований дополняют данные контролируемых испытаний, поскольку они дают представление о том, как препараты используются в реальном мире и последствия их приема. И я не думаю, что перечисление этих исследований облегчит вам решение вопроса в вашем конкретном случае.
Поэтому воздержусь от этого, но скажу вот что:
⠀
Мой основной посыл К ПАЦИЕНТАМ - если вам назначают статины, НЕ СТЕСНЯЙТЕСЬ задавать вопросы врачам и уточнять, каков ВАШ личный риск.
Мой посыл к ВРАЧАМ - ОБЪЯСНЯЙТЕ пациентам соотношение риска и пользы - чтобы 1 пациент заболел диабетом, статинами нужно пролечить 1000 человек. Такова цена. Понятно, что никто не хочет стать этим одним человеком, поэтому наряду со статинами, больной должен получить всеобъемлющую информацию по питанию, снижению количества потребляемых углеводов и полному исключению из рациона простых и рафинированный форм, также как и транс-жиров.
Также выявлен такой факт: зафиксирован рост серьезных сердечно- сосудистых событий в связи с прекращением лечения статинами на фоне страха их побочных эффектов.
Риски развития диабета у пациентов, принимающих статины, в значительной степени ограничены пациентами с множественными уже существовавшими факторами риска сахарного диабета. Абсолютный риск статин-индуцированного сахарного диабета в основных исследованиях составлял =0,2% в год. Величина любого эффекта в повседневной клинической практике будет зависеть от исходного риска развития сахарного диабета среди пациентов. Было показано, что у пациентов с сахарным диабетом среднее повышение НА1с с началом терапии статинами невелико, поэтому не имеет серьезного клинического значения.
Короткий вывод, который я надеюсь, будет понятен - терапия статинами существенно снижает риск сердечно-сосудистых патологий у людей с сахарным диабетом и без него. В последнем случае рост числа впервые выявленного сахарного диабета представляет собой гораздо менее вероятное событие, чем риск возникновения инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смерти.
Я понимаю, что мой пост скорее всего не развеял ваши сомнения, но моя задача не в этом. Я вижу свою задачу в том, чтобы вы стали более внимательно относится к себе, к тому, что вы едите, пьете, как двигаетесь или не двигаетесь, как готовитесь к приему у врача, готовите ли заранее вопросы, стараетесь ли анализировать свое состояние.
