#вопрос_на_засыпку
Витамин 🔤 принимаете?
📚 в 2024 вышли НОВЫЕ клинреки Endocrine Society
Это такое профессиональное сообщество, которому уже больше 100 лет, и туда входит примерно 18 000 экспертов из 122 стран
И эти эксперты провели работу и решили, что люди слишком ту..е, ну, т.е. не очень умные, а именно, что есть серьёзные проблемы с некотролируемым приёмом ВИТАМИНА D
сформулировали они это немного иначе, чтобы никого не обидеть
📌 СОБСТВЕННО https://academic.oup.com/jcem/article/109/8/1907/7685305?login=false!
✅ Витамин-D-добавки кушают все поголовно
А основано такое поведение на исследованиях, мол, что у тех, кто тяжело болел, был снижен уровень витамина D, типа ты заболел чувак, потому как тебе не хватает D-ешки
Однако, если брать только рандомизированные контролируемые исследования, то ситуация другая! В большинстве случаев витами D был снижен, потому что люди болели, а не болели они, потому что D был снижен.
Парам-пам-пам!
Дальше – больше
✅ Детям до 18 давать витамин D нужно для профилактики рахита и снижения респираторных инфекций, 1200 единиц в день. Анализ делать не надо
✅ Взрослым 18-74 лет давать витамин D не надо, анализы сдавать не надо
Достаточно 600 единиц (800 после 70 лет), а их можно получить из еды или от солнца
✅ Тем, кто старше 75 снова нужно — немного снижает риск смертности.
Анализы сдавать не надо
✅ Высокие разовые дозы (100 000 единиц раз в месяц, например) усиливают риски у пожилых, лучше принимать раз в день или раз в неделю по кускам
✅ Скрининг толстым и темнокожим тоже не нужен
✅ Вслепую без анализов надо давать беременным женщинам от 600 до 5000 единиц в день
✅ При преддиабете — да! Приём витамина D снижает риск перехода состояния в полноценный сахарный диабет II типа
✅ Это не замена спорта. Там вам дозу назначает эндокринолог
✅ Если у человека уже есть рахит или остеомаляция — тоже лечат по другим протоколам!
Почему не надо скрининги? Ну, пишут, что массовое тестирование неэффективно с точки зрения затрат, и не существует чёткого научно-обоснованного порога, определяющего нормальный уровень витамина D для профилактики болезней
Исследования проводились на европейцах, данных для других фенотипов недостаточно
Чуть позже пришёл критический ответ (конечно же, совершенно не от производителей добавок, которые принимает почти четверть американцев). Правда, у первого автора конфликт интересов, он же был председателем группы 2011, которая прописала всем пить больше витаминов. У него связи с компаниями, которые производят или исследуют витамин D и связанные с ним продукты
Основное — не надо было игнорировать кучу ассоциативных исследований. В старых рекомендациях есть эффект для иммунитета, зря его выбросили, держите уровень выше 30 нг/мл, а в идеале – 40-60 нг/мл, как было. В новых рекомендациях 2024 фактически отказались от того, чтобы указывать, какой уровень витамина D в крови считать нормальным, достаточным или недостаточным
В это время российские эндокринологи придерживаются рекомендаций 2016-го года выпуска.
Они там начинают с того, что в России есть много мест, где витамин D добыть на коже фиг получится. Например, полгода в Москве и в Питере, а рахиты на северах — это вообще проблема.
На основе метаанализов они говорят:
— ДЕФИЦИТ — это ниже 20 нг/мл, это состояние требует лечения
— НЕДОСТАТОЧНОСТЬ от 20 до 30 нг/мл
— НОРМА 30–100 нг/мл
Скрининг делать пожилым, жирным людям с избыточным весом, беременным и кормящим, людям с очень тёмной кожей, пациентам с заболеваниями почек и костей
Остальным просто так в рекреационных целях не скринить!
🎀Рекомендуемые дозы в сутки:
- взрослые 18–50 лет: 600–800 единиц
- после 50: 800–1000
Без анализов безопасно до 4000 единиц в сутки, дальше под контролем врача
Наблюдательные исследования они тоже предлагают игнорировать, поэтому строгая рекомендация: не назначать витамин D для профилактики рака или диабета. Дальше там ещё куча деталей и исключений, но суть вы поняли.
В общем, выбирайте то, что вам ближе из рекомендаций и наслаждайтесь.
Но всё-таки помните, что в некоторых случаях можно больше не следить за своим уровнем витамина D!:))
#наше_образование
