22 апреля состоялась конференция «Загадки последних сантиметров: разгадываем, что скрывается за терминальным илеитом»
Ольга Адильевна Колокольникова, заведующая отделением гастроэнтерологии КБ1 МЕДСИ в Отрадном, поделилась своими впечатлениями:
«Мероприятие прошло на одном дыхании. Было более 70 неравнодушных врачей очно и 113 онлайн — и это лучшее подтверждение тому, что тема терминального илеита гораздо глубже и сложнее привычных шаблонов "это Крон" или "это инфекция".
Ключевая мысль в том, что терминальный отдел подвздошной кишки — уникальный "орган". Это не просто "последние сантиметры" тонкой кишки, а место встречи двух микробиомов (тонкой и толстой кишки), зона активного всасывания желчных кислот и витаминов, область скопления макрофагов. И болеет этот отдел очень разнообразно. При этом клиническая картина часто смазана или атипична — отсюда и путаница с диагнозами».
Олег Владимирович Головенко, профессор кафедры гастроэнтерологии РМАНПО, задал высокий научный тон, разобрав феномен идиопатического илеита и его критерии.
Олег Владимирович Князев, д. м. н., главный внештатный специалист-гастроэнтеролог ДЗМ, руководитель отдела патологии кишечника МКНЦ им. А.С. Логинова, заведующий отделением лечения воспалительных заболеваний кишечника, блестяще развеял миф о том, что любой илеит — это немедленно болезнь Крона.
Александр Семенович Тертычный, д. м. н., профессор кафедры патологической анатомии и заведующий лабораторией электронной микроскопии и иммуногистохимии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, заставил многих иначе посмотреть на гистологические заключения.
Татьяна Борисовна Топчий, к. м. н., доцент кафедры гастроэнтерологии «ЦГМА» Управления делами Президента РФ, врач-гастроэнтеролог ГлавУпДК «Мединцентр» МИД России, и Светлана Николаевна Галкина, к. м. н., врач-инфекционист, заведующая поликлиническим отделением КБ1 МЕДСИ в Отрадном, провели филигранный дифференциальный диагноз между ВЗК и инфекциями (от иерсиниоза до туберкулеза и ЦМВ у иммунокомпрометированных пациентов).
Очень интересными получились доклады:
— Станислава Игоревича Ситкина, д. м. н., заведующего НИГ функциональной метаболомики и микробиома человека НМИЦ им. В. А. Алмазова, о загадочном «илеобиоме»;
— Светланы Владимировны Перес де Монтес Ратхеринк, метаболического генетика КБ1 МЕДСИ в Отрадном, о генетических вариантах рецепторов желчных кислот (ASBT и FGF19), которые фактически превращают подвздошную кишку в «реостат» обмена веществ;
— Петра Леонидовича Щербакова, д. м. н., профессора, врача-гастроэнтеролога, эндоскописта ММЦ МЕДСИ на Красной Пресне, заставившего посмотреть не только на слизистую, но и «выше» — на то, что скрыто за пределами видимости обычного эндоскопа.
Отдельной благодарности заслуживает Никита Викторович Новожилов, врач-гастроэнтеролог, член международных
ассоциаций ЕРС, ESDO, ESNM «Олимп Клиник МАРС», сместивший фокус с диагноза на пациента: что делать и как помогать человеку здесь и сейчас, пока диагностический поиск еще не завершен.
И, конечно, мастер-класс по пальпации живота! Даже опытные врачи потом признавались, что открыли для себя много нового в, казалось бы, рутинном навыке. Это было ярко, наглядно и невероятно полезно.
Удалось не только систематизировать междисциплинарный подход к этой сложной зоне, но и получить четкие алгоритмы — как не пропустить редкую причину, когда нужна не противовоспалительная, а этиотропная терапия, и когда стоит подумать о хирургии.
«Спасибо всем спикерам за фундаментальную глубину и щедрость, с которой вы делились знаниями. Спасибо очным и онлайн-участникам за острые вопросы и атмосферу профессионального поиска. Уверена, эта конференция изменила подход многих врачей к «последним сантиметрам» и, значит, поможет пациентам получать диагноз быстрее и точнее», — отмечает Ольга Адильевна Колокольникова.
