Medical education

Public

Просмотреть канал

761

560

369

Не можете присоединиться? @medical_education_channel

335 Участники

Обновлено: May 29, 2026 at 11:25 AM

Medical education

Канал студента-медика об учебе в университете, подработке в больнице и других интересных вещах. Связь @mededch

@medical_education_channel is a dedicated channel for mededch with regular updates in Медицина

Рейтинг

Глобальный рейтинг

#31730

-13139

Рейтинг по языку

#24644

-10638

Рейтинг по категории

#793

-303

Рост участников (Последние 30 дней)

Всего: 335

Рост за 24ч: +0 0%

Последние посты

Medical education

16 мар. 2026 г., 04:12

Молодая пациентка, 37 лет из Питера. С 15-ти лет эпилепсия. Неврологи лечили амбулаторно, назначая кучу разных препаратов с разной степень эффективности. На ЭЭГ стабильно очаг в медио-базальной области правой височной доли.
Приступы типичнейшие для правого виска (ночью, с выпадением обоняния/вкуса и страданием оперативной памяти с дежа вю). На МРТ вроде бы слева какой-то очажок кровоизлияния, но его расценивали как последствие детской травмы (МРТ в 2015, 2017 и 2020 году в разных клиниках).

И, наконец, сейчас пациентке повезло попасть на обследование в Алмазова, где на трёхтесловом МРТ разглядели каверному левой затылочно-височной зоны. По идее, полушарие не доминантное и клиники быть не должно; но тут был стресс в 15 лет с (вероятно) микрорызрывом каверномы (сосудистая опухоль), которая поддавила висок справа, что и дало начало развитию типичной формы эпилепсии.

После оперативного лечения вероятность исчезновения эпиприступов очень высока.

Амбулаторно такое практически не найти (что неврологам на потоке - так как анатомически процесс не типичный, а по клинике классика, что рентгенологам - слишком сложна для верификации кавернома: нужно хорошо присматриваться и искать прицельно).

Хорошо, что в большом городе есть места, куда можно направить пациентов, а ведь где-то живут такие же люди, страдающие эпилепсией, которые даже не знают, что лечится их болезнь сорокаминутной операцией.

605

Medical education

16 мар. 2026 г., 04:12

Например, у одной пациентки покраснел и опух глаз. Офтальмологи крутили почти три месяца, пока она сама не додумалась пойти к неврологу, а тот сразу направил на КТ с перфузией.

В итоге точный диагноз - каротидно-кавернозное соустье (патология, при которой во ВСА есть отверстие, через которое артериальная кровь напрямую сбрасывается в каротидный синус). Следствие этого состояние - переполненность синусов, а первый страдающий орган - именно глаз, который расположен в непосредственно близости от ККС. Венозный отток нарушается, глаз краснеет, отекает и немного выходит из орбиты, доставляя много головной боли врачам-офтальмологам.

Лечится достаточно легко установкой стента и, по сути, созданием протеза внутренней сонной артерии, который полностью перекрывает имеющееся отверстие и делает невозможным сброс крови в венозный синус.

654

Medical education

16 мар. 2026 г., 04:12

Один из аспектов обучения в НИИ - регулярная сдача крови в качестве молодых здоровых добровольцев. Сегодня утром пришло новое госзадание по поиску лабораторных предикторов образования аневризм и у процедурки сразу самообразовалась очередь из ординаторов.

Вообще очень круто в ординаторской слушать разговоры, что патент наконец-то зарегистрировали, или долго не публикуемую статью опубликовали в каком-нибудь серьезном международном журнале. Но это и не удивительно, учитывая, что каждый врач отделения - младший/старший научный сотрудник, а 4 из 8 имеют степень кмн.

497

Medical education

16 мар. 2026 г., 04:12

Что значит старая школа неврологии.

Сидел в ординаторской, никого не трогал, спросил у куратора про опухоль яремного отверстия (приехал такой пациент). Ответом был вопрос на вопрос: где находится, что в себе содержит, откуда растёт и какую клинику может давать. Без подготовки не ответить.

Решение простое: окей, иди в библиотеку, находи монографию Верещако (нейрохирург, который всю жизнь посветил изучению этого вопроса) и читай с начала до конца, а потом поговорим. Если будешь гуглить или читать из интернета, разговора не будет, потому что это моя (куратора) тема и я знаю по ней в целом, и по монографии в частности, всё.

В итоге, 2 часа изучения темы в библиотеке с очень приятной и прямо наполняющей желанием учиться атмосферой, и почти всё стало понятно.

Хотя, справедливости ради, остался один тупиковый на тот момент вопрос: через какую сосудистую сеть нейрохирурги оперируют опухоль (в монографии этого не было, так как тогда оперировали открыто). Но тот вопрос можно было загуглить, поэтому быстро выяснилось, что это система НСА через восходящую глоточную артерию.

Вот такая учеба.

599

Medical education

16 мар. 2026 г., 04:12

Очень тяжело начинать думать и вникать в сложные вещи, отработав почти год в поликлинике без учебы. Каждый раз, когда читаешь что-то серьезное, есть чувство того, как медленно и со скрипом начинают восстанавливаться нейронные связи и возвращается способность к мышлению.

Работа в поликлинике хорошо, но сильно расслабляться и погружаться нельзя, а то можно так и остаться там (при всем уважении к этому месту). Для старта очень хорошо, но очень важно вовремя, что называется, соскочить.

639

Medical education

16 мар. 2026 г., 04:12

Пришла пациентка с меланомой 4-ой стадии, чтобы я дал направление на сдачу гормонов и сразу к эндокринологу (ТТГ три дня назад 257 - это нереально много).
Читаю анамнез - в конце 2017 года удалила родинку на плече без предварительной биопсии. Через пол года стал беспокоить подмышечный лимфоузел, сделали биопсию - там третья стадия меланомы. У поторопившегося онкодерматолога частной клиники условка, от этого, естественно, не легче. 42 года, молодая, с хорошим достатком, просто решила удалить родинку и нарвалась на такого подонка. Сейчас всё в метастазах.

В любой специальности нужно быть повнимательнее, в такой потенциально взрывоопасной как онкология тем более.

950

Medical education

16 мар. 2026 г., 04:12

Каким бы ни был хорошим врач, имея 40+ пациентов на приёме, оказать качественную помощь сложно. Максимум в этом случае - средне. Если человеку нужна реально хорошая и комплексная помощь, по честному, выхода два - или частная клиника или поиск врача в государственном медицинском учреждении и личная договоренность с обсуждаемым форматом поощрения.

797

Medical education

16 мар. 2026 г., 04:12

Спустя почти год работы в поликлинике снова вернулся к учебе и вышел на практику в старейший нейрохирургический институт Петербурга.
С первых минут стало ясно, что база крутейшая: очень сложные операции, новый врач-куратор, работающая здесь с молодости и с ходу рассказавшая несколько таких кейсов, которые бывают только в фильмах и обсуждения в ординаторской какой МРТ и ангиограф купить, чтобы работать максимально продуктивно.

Учиться традиционно интересно.

516

Medical education

16 мар. 2026 г., 04:12

После обхода отделения с куратором очень остро ощущается благодарность людей. Чувашия, Вологда, Хабаровск - затронута вся география. И каждый из пациентов говорит слова благодарности за то, что они попали в Институт, где им действительно помогут, а не скажут: «Ну, здесь уже ничего не сделаешь».
Все-таки хорошо, что есть федеральные центры, где реально лечат то, что не лечится.

520

Medical education

16 мар. 2026 г., 04:12

В октябре прошлого года была пациентка, при осмотре которой куратор точно сказала: «Вы или с болезнью Фридрейха или балерина», указав мне на ее стопу. Оказалась, что балерина, я покивал головой, как будто все понял, и все благополучно забыл.

Но сейчас читаю про сенситивную атаксию, являющуюся в том числе проявлением болезни Фридрейха (дегенерация задних канатов, но это не суть). Так вот одно из проявлений - это нарушение походки (пациенты переразгибают и выбрасывают ноги вперёд, так как нет точного чувства опоры). И именно поэтому у них непроизвольно формируется особый свод стопы, который балерины тренируют и «тянут» годами.
Пазл сложился.

Работа в поликлинике дело хорошое, но сейчас приходится наверстывать фундаментальные знания. Потому что видел я уже очень много, но теперь, чтобы все уложить, нужно быстренько начинать подгонять практику под всю теорию.

840

Showing 10 of 10 posts

No more posts

Рейтинг

Требуется вход

Отзывы пользователей (0)

Пока нет отзывов. Будьте первым, кто поделится своим опытом!

Medical education

Medical education

Рейтинг

Рост участников (Последние 30 дней)

Последние посты

Рейтинг

Отзывы пользователей (0)

Похожие каналы Telegram

«Доброе сердце» благотворительный фонд

ЭкоСтомДВ

ОРГАНИК ЛОГОС | Фульвовые кислоты | БАД

Кселла

МинЗдрав Дети

заметки гинеколога

MyGenetics | Генетика для жизни

GBT ACADEMY Russia

Похожие каналы Telegram

«Доброе сердце» благотворительный фонд

ЭкоСтомДВ

ОРГАНИК ЛОГОС | Фульвовые кислоты | БАД

Кселла

МинЗдрав Дети

заметки гинеколога

MyGenetics | Генетика для жизни

GBT ACADEMY Russia

Отзывы пользователей (0)

Последние посты