Почему 5 по 5 равно 40 или как разобраться в дозах?
На нескольких последних онлайн консультациях были вопросы по назначенным режимам и дозам облучения. Особенно в сравнении с другими пациентами, что и вызвало вопросы.
Вопрос обширный, рассказать есть много о чем. Но сегодня сделаю акцент именно на суммарных дозах и их эквиваленте.
Итак.
🥳 В лучевой терапии есть разовая доза и суммарная доза. Разовая очаговая доза (РОД) – эта доза, которую мы даём за один сеанс. Суммарная очаговая доза (СОД) – доза, которую мы даём за весь курс облучения при простом математическом сложении разовых доз.
Под очагом подразумевается цель нашего облучения (опухоль, пути лимфооттока, послеоперационное ложе, метастазы и т. д.)
Например, РОД 2Гр, 30 сеансов, итого СОД 60Гр. Все просто. Сеансы еще называют фракциями. А ритмичность сеансов облучения – фракционированием.
*️⃣Гр – это Грей, единица поглощенной дозы.
Важно!
Режим по 2Гр за один сеанс, 5 дней в неделю называется стандартным режимом фракционирования или классическим фракционированием.
К стандартному режиму относят разовые дозы в диапазоне 1,8Гр-2,2Гр. СОД при стандартном режиме считается в чистом виде, как она есть простым сложением.
А теперь внимание.
Если разовая доза отличается от стандартной, то суммарная доза считается в эквиваленте к стандартной с помощью специальных коэффициентов. Просто математически сложить разовые дозы будет уже недостаточно.
Почему так происходит?
Дело в том, что опухолевые клетки по разному отвечают на разные дозы. Степень их повреждения будет разной от дозы в 2Гр или, например в 3Гр. Больше будет повреждения ДНК клетки, больше накапливается поломок, активнее идут процессы, приводящие к гибели клетки. Наука, которая это изучает, называется радиобиология.
В лабораторных условиях и на математических моделях были просчитаны и сопоставлены разные режимы фракционирования со стандартным режимом по 2Гр. Суммарную дозу, которую получает опухоль при нестандартном режиме переводят в дозу, которая называется эквивалентной дозой.
Например, при раке молочной железы сейчас широко используется режим фракционирования с разовой дозой 2,67Гр до суммарной дозы 40,05Гр. Всего 15 сеансов облучения.
При перерасчете в стандартный режим мы получаем эквивалентную дозу в 46-50Гр по разным данным. А это, на минуточку, 23-25 сеансов по 2Гр.
🥳 Итого 40,05Гр по 2,67 эквивалентно 46-50Гр по 2.
15 сеансов против 25! При той же эффективности и доказанной безопасности такого режима. Выбор очевиден.
🥳Чем больше разовая доза, тем больше её эквивалент к стандартной. И да, 5 по 5 — это иногда 40.
Что это значит?
А значит это то, что не надо пугаться, если вам предлагают режим фракционирования не как у соседа по палате. Все как всегда индивидуально.
Выбор режима фракционирования остается за врачом. Обусловлен он множеством факторов: экономических, организационных, конкретной клинической ситуацией, диагнозом, стадией, и так далее.
Вы со своей стороны, можете поинтересоваться, а какие варианты облучения возможны в вашем случае и в чем разница. И принимать решение об облучении, владея уже всей информацией.
Берегите себя и будьте здоровы!🙏
