Часть 2. МИОМА МАТКИ: какие узлы бывают и чем они отличаются.
❗ В прошлой части мы разобрались, что миома — это доброкачественное образование, которое чаще всего не опасно и не требует лечения.
Сегодня — о том, какие бывают миомы. Потому что «просто миома» — это слишком грубо. Расположение узла в матке и его размер имеют огромное значение: одни миомы вообще не беспокоят, другие — могут давать симптомы и влиять на фертильность.
Давайте разбираться.
Три главных типа миом по расположению.
Матка имеет три слоя: внутренний (слизистый — эндометрий), средний (мышечный — миометрий) и наружный (серозный).
В зависимости от того, в каком слое растёт узел, выделяют три основных типа миомы :
🔺Субсерозная ▶️ под наружной оболочкой матки, растёт наружу узел как бы «выпячивается» из контура матки;
🔺Интрамуральная ▶️ в толще мышечного слоя узел полностью внутри стенки, контур матки ровный;
🔺Субмукозная ▶️ под слизистой, растёт в полость матки узел деформирует полость матки.
❗️Важно: Одна миома может сочетать признаки разных типов (например, интрамурально-субсерозная).
Что это значит для пациентки?
✔️Субсерозная миома (20-30%) — самая «добрая». Она растёт наружу, не деформирует полость матки и обычно не мешает ни беременности, ни качеству жизни. Её можно просто наблюдать годами.
✔️Интрамуральная миома (60-70%) — самый частый тип. Если она маленькая и не деформирует полость — обычно не мешает. Если растёт внутрь — может давать симптомы.
✔️Субмукозная миома (5-10%) — самая «проблемная». Она растёт в полость матки, мешает имплантации плодного яйца и часто даёт обильные кровотечения. Поэтому её чаще всего удаляют.
Отдельно стоит сказать про миомы на ножке. Это вариант субсерозной или субмукозной миомы, когда узел соединён с маткой тонкой ножкой.
Риски миомы на ножке - это перекрут ножки — вызывает острую боль, требует экстренной операции, (чаще бывает с субсерозной миомой).
❗️Важно: Если миома на ножке и достигла больших размеров — врачи могут рекомендовать удаление, даже если она не беспокоит, чтобы избежать перекрута.
Классификация по размеру.
Размер узла — один из ключевых факторов, влияющих на тактику ведения.
🔘Малые ➡️ до 2,5-3 см ➡️ чаще всего не требуют лечения (кроме субмукозных).
🔘Средние ➡️ 3–5 см ➡️ могут давать симптомы, тактика зависит от расположения и жалоб
🔘Крупные ➡️ более 5 см ➡️ часто дают симптомы. Требуют пристального внимания. Не всегда требуют операции, но наблюдение строже
🔘Гигантские ➡️ более 10–12 см ➡️ обычно дают симптомы (давление на органы, увеличение живота). Часто рекомендуют лечение
❗️Важно:
1. Крупная миома не всегда означает операцию. Если она не растёт, не беспокоит и не мешает — можно наблюдать.
2. Быстрый рост (например, увеличение размеров узла вдвое за 6 месяцев) — это повод для более пристального внимания, даже если размер ещё мал.
Классификация FIGO — международный стандарт❗️
Для более точного описания врачи УЗД используют классификацию FIGO (Fédération Internationale de Gynécologie et d'Obstétrique). Она делит миомы на 9 типов в зависимости от того, насколько узел проникает в полость матки.
Эта классификация помогает врачам единообразно описывать миому и принимать решение о тактике — наблюдать, удалять или что-то ещё.
❗️Важно: когда я пишу протокол УЗИ с миомой матки, то обязательно указываю: количество узлов, размеры, структуру и локализацию по FIGO.
ИТОГ🟢
1. Субсерозные миомы — растут наружу, редко беспокоят;
2. Интрамуральные — в стенке матки, самый частый тип;
3. Субмукозные — растут в полость матки, чаще дают симптомы и мешают беременности;
4. Миомы на ножке — есть риск перекрута;
5. По размеру: малые (до 2–3 см), средние (3–5 см), крупные (более 5 см), гигантские (более 10 см);
6. Классификация FIGO помогает врачам единообразно описывать миому;
7. Большинство миом не требуют лечения — только наблюдения.
🔜 В третьей части: Наблюдение, лечение, миома и беременность.
✏️✏️✏️
Ваш врач УЗД - доктор Тарасов 😎
#Тарасов_УЗИ_гинекология
#Тарасов_УЗИ_миома_матки
#миомаматки
