МИКРОБИОМ Dr_Sevastenkova

Public

Просмотреть канал

761

560

369

Не можете присоединиться? @dr_sevastenkova

8.9k Участники

Обновлено: May 26, 2026 at 9:15 AM

МИКРОБИОМ Dr_Sevastenkova

◽️Врач клинической лабораторной диагностики ▫️Эксперт по микробиому и метагеномике ▫️ВГМУ им Н.Н.Бурденко ▫️Центр геномных технологий Сербалаб 🔬 Доказательная лабораторная медицина Для связи @Altera777

@dr_sevastenkova is a dedicated channel for altera777 with regular updates in Медицина

Рейтинг

Глобальный рейтинг

#5030

Рейтинг по языку

#3075

Рейтинг по категории

#126

Рост участников (Последние 21 дней)

Всего: 8.9K

Рост за 24ч: +227 3%

Последние посты

МИКРОБИОМ Dr_Sevastenkova

16 мая 2026 г., 22:07

📷 Photo

Ферритин равный весу, витамин D выше 70 нг/мл и низкое железо в крови как признак железодефицита.

Самые популярные мифы, до сих пор блуждающие в сети и в умах. Давайте разберём.

❌ Миф 1. Ферритин должен быть равен весу тела.

А почему не возрасту? Или вес + возраст? Или возраст + курс доллара и всегда можно сослаться на колебание курса.

А знаете в чем дело?

Референс у ферритина очень широк.

Это тебе не 0.4-4.0 мМЕ/л — сильно не разыграешься, хотя и там есть «нормы» внутри нормы.

При диапазоне 30–150 нг/мл всегда можно натянуть любую границу нормы под свой нарратив, сославшись на владение эксклюзивными инструментами из закрытых телеграм-каналов, куда простым смертным вход воспрещён, только по приглашению и после прохождения ритуала посвящения.

Пороговые значения ферритина

Для общей популяции:
Строгий дефицит железа диагностируется при 12–15 нг/мл (специфичность 99%, но чувствительность низкая 58%).

Оптимальный диагностический порог — 30 нг/мл (чувствительность 92%, специфичность 98%).

Особые случаи:
При синдроме беспокойных ног, при воспалительных заболеваниях, почечной/сердечной недостаточности, онкологии — порог выше.

Лечим человека, а не цифру!

Важно понимать:
Ферритин — не единственный критерий. Для подтверждения дефицита железа используют КНТЖ, СРБ, содержание гемоглобина в ретикулоците, растворимые рецепторы трансферрина и др.

И помним, что ферритин — это белок острой фазы воспаления.

Гонка за высоким ферритином без учета других показателей часто приводит к перегрузке железом. Это опасно.

❌ Миф №2: Витамин D должен быть выше 70 нг/мл.

Этот миф активно продвигается производителями БАДов и некоторыми «нутрициологами» и даже некоторыми докторами, что особенно грустно, когда путают ориентиры и придумывают свои «нормы».

🌐 Большинство профессиональных сообществ (Европейское общество эндокринологов, Национальный фонд остеопороза США, Международный фонд остеопороза, а также Российская ассоциация эндокринологов) ориентируются на нормальный уровень 30 нг/мл.

🇺🇸 Институт медицины США считает достаточной для большинства населения концентрацию 20 нг/мл.

Что касается анализов и приёма добавок.

В 2024 году вышли новые международные рекомендации по витамину D, которые в большей степени повторили предыдущие.

🔬Рутинная проверка уровня 25(OH)D всем подряд не нужна, кроме определенных клинических ситуаций, когда нужно и важно посмотреть.

💊 Массовый профилактический приём высоких доз витамина также не нужен, так как не дает преимуществ ни по каким исходам.

☀️ 🐠 Здоровым людям до 75 лет достаточно соблюдать стандартные нормы потребления из продуктов и экспозиции на солнце (600–800 МЕ).

📍А отдельным категориям (дети, беременные, лица старше 75 лет, пациенты с факторами риска) витамин D может требоваться дополнительно.

Про витамин D есть ещё один миф: «если анализ сделан методом ИФА, то результат надо делить на 2». Хочется грубо выругаться. Давайте его потом разберём.

❌ Миф №3: Низкое железо в крови = железодефицит

Тут такая логика срабатывает: чувствую усталость → сказали, что виноват дефицит железа → нужно сдать анализ на железо.

И вот пациенты смотрят на один пункт в анализе крови — «сывороточное железо» — видят цифру ниже нормы, пугаются, хотят что-то попить, чтобы что-то поднять.

Низкое сывороточное железо — это не диагноз, а «сиюминутный» показатель. Мы никогда не оцениваем его изолированно. Почему? Потому.

Сывороточное железо может колебаться в течение дня. Это нестабильный показатель. Железо постоянно требуется то здесь, то там: то направляется на синтез гемоглобина, то в митохондрии, то в очаг воспаления.

Для оценки железодефицита есть оптимальная стартовая комбинация: ОЖСС, ферритин, трансферрин плюс СРБ.

Берегите себя! Расшифровывайте анализы наедине с доктором, а не наедине с собой!

Какие мифы ещё знаете? Делитесь, разберём

▶️ Мой канал https://vk.ru/dr_sevastenkova

#анализы
#ферритин
#витаминД
#железо

5,240

191

МИКРОБИОМ Dr_Sevastenkova

16 мая 2026 г., 22:07

📷 Photo

Мои каналы. Где меня можно найти.

Здесь основной канал и я надеюсь мы продолжим в телеграм.

Вот дублирующие, чтобы не потеряться.

ВКонтакте - https://vk.ru/dr_sevastenkova

Инстаграм - https://www.instagram.com/dr_sevastenkova

❤️

2,940

МИКРОБИОМ Dr_Sevastenkova

16 мая 2026 г., 22:07

Подборка интересных постов из блога о доказательной медицине 👇👇

Сегодня я к вам с полезной рекомендацией — хочу посоветовать канал врача-терапевта, невролога, психиатра. Врач, который не боится сложных тем и разбирает их честно, без воды.

https://t.me/dr_iolanta 👩‍⚕️

Вот несколько материалов, с которых я советую начать знакомство:

https://t.me/dr_iolanta

https://t.me/dr_iolanta

https://t.me/dr_iolanta

https://t.me/dr_iolanta

https://t.me/dr_iolanta

https://t.me/dr_iolanta

https://t.me/dr_iolanta

Подпишитесь! Тут ежедневная польза для ума и здоровья 🧠 💊👋

МИКРОБИОМ Dr_Sevastenkova

16 мая 2026 г., 22:07

Тесты на микробиом. Современная медицина или хорошо проданная иллюзия?

В 2025 году в The Lancet Gastroenterology & Hepatology был опубликован https://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(24)00311-X/abstract Документ подготовила международная группа — 69 экспертов из 18 стран.

Цель консенсуса благая: сделать тестирование прозрачным, надежным и полезным.

А то сейчас это больше похоже на дорогостоящую «интересность», продаваемую как современная диагностика, где вам «рисуют» риски тех или иных заболеваний на основании теста. Нет, друзья, это так не работает.

Хотя мне могут возразить: «а у нас работает». Ну да, конечно, локальные «эксперты» знают лучше, чем международная команда из 69 специалистов из 18 стран?

Разбираем документ по пунктам:

1. Прозрачность

Клиентам нужно честно сообщать обо всех ограничениях метода исследования: что мы увидим, а что —не увидим.

2. Кто должен назначать тест

Тест на микробиом должен назначать врач. Точка. Самостоятельный заказ анализа пациентом может привести к ненужным тратам и ошибочным выводам.

Перед тестированием необходимо собрать ключевые данные, которые влияют на профиль микробиома: возраст, пол, ИМТ, диета, вредные привычки, болезни, перенесённые недавно инфекции, принимаемые лекарства.

📍Диета — основной модификатор микробиома, поэтому пищевые привычки должны быть подробно записаны.

Далее я буду рассказывать про «двуликость» бактерий, когда в зависимости от вашей диеты они будут производить или полезные или вредные метаболиты.

3. Как собирать образец

Для сбора материала обязателен специальный контейнер с консервантом.

📍Важно не менять рацион и не отменять лекарства перед анализом без указания врача — это исказит реальную картину.

4. Какие методики считаются корректными

Для профилирования микробиома применяют либо ампликонное секвенирование 16S рРНК, либо полногеномное секвенирование. Эти методы дают картину сообществ микроорганизмов.

📍ПЦР и культуральные методы полезны для поиска конкретных патогенов, но не заменяют полноценный анализ микробиома.

5. Что именно должно входить в анализ

✔️ данные о медицинской истории пациента
✔️ подробности протокола и метода секвенирования
✔️ метрики биоразнообразия
✔️полное таксономическое профилирование с максимально возможным разрешением (род/вид/штамм) в %
✔️значимые таксоны/ условно-патогенные и патогенные микроорганизмы

Чего в отчетах быть не должно:

❌соотношение Firmicutes/Bacteroidetes

Этот популярный маркер признан бесполезным и плохо коррелирует с клиническими исходами.

❌иные индексы «дисбиоза».

Эксперты подчеркивают: общепринятого определения дисбиоза до сих пор не существует, поэтому любые подобные индексы могут вводить в заблуждение.

❌ строгие референтные диапазоны — количественная оценка дается в %

❌оценка рисков для здоровья

Установить четкую причинно-следственную связь между конкретными микроорганизмами и болезнью крайне трудно.

Такие прогнозы не имеют надежного научного обоснования, создавая риски неверной интерпретации и ненужного беспокойства.

❌ выводы о «метаболическом потенциале» микробиома, основываясь только на его таксономическом составе.

❌ терапевтические интервенции

Любые терапевтические рекомендации по результатам теста должен давать лечащий врач, а не поставщик услуг.

Что можно и что пока нельзя использовать в клинике

Пока недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать массовое рутинное тестирование микробиома в клинической практике.

📍 Тестирование микробиома — перспективный инструмент, но сейчас он требует строгих стандартов.

Нужны исследования, стандарты валидация методов, сотрудничество между клиницистами и лабораториями.

Тем не менее данные микробиома могут быть полезны в отдельных ситуациях, например, для оценки инфекционной нагрузки, реакции на лечение или изменений после вмешательства и др.
Разберём ➡️

Далее ещё интереснее…

Рассмотрим документ, опубликованный в Cell — Микробиом для клиницистов.

Перейдём к пробиотикам — будет месяц осведомлённости.

Разберём популярные мифы про ферритин и витамин D.

▶️ Мой канал https://vk.ru/dr_sevastenkova

#микробиом

МИКРОБИОМ Dr_Sevastenkova

16 мая 2026 г., 22:07

📷 Photo

3 продукта для микробиома.

При стрессе, связанном с нарушением работы кишечник -мозг, они идеально подойдут 🙂

Сегодня дам вам 3 спасательных продукта и они очень вкусные.

1️⃣Грецкие орехи

Всего несколько недель регулярного ежедневного употребления горсти грецких орехов могут значительно увеличить видовое разнообразие микробиома, включая виды, играющие ключевую роль в его саморегулирующих способностях— критически важных параметров для функционирования оси кишечник -мозг.

📍Потребление грецких орехов приводит к обогащению представителей семейств Ruminococcaceaе и Bifidobacteriaceae.

Ruminococcaceae spp. составляют многочисленную фракцию микробиоты толстой кишки и связаны с несколькими важными метаболическими функциями в порядке Clostridiales (кластер Clostridium sp. IV) благодаря производству КЦЖК, в частности бутирата.

Бутират обеспечивает энергией клетки эпителия, поддерживает целостность эпителия толстой кишки и контролирует воспалительные процессы.

мы разобрались в прошлом году ещё. Не надо.

2️⃣Сублимированная черника

Кишечные микробы просто обожают её.

Интересно, что регулярное употребление сублимированной черники в течение шести недель у
пациентов с нарушениями работы мозговой оси облегчило симптомы со стороны ЖКТ и улучшило самочувствие и качество жизни, что особенно важно.

Наряду с уменьшением кишечных симптомов, физико-химические условия в просвете кишечника становятся гораздо более благоприятными для процветания яркой бактериальной экосистемы.

📍А ещё черника содержит проантоцианидины, которые способствуют росту такой 😉

По чернике вообще много исследований по https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7987603/

3️⃣Тёмный шоколад, с содержанием какао не менее 80%.

Какао и его продукты богаты полифенолами- флавоноидами (эпикатехины, катехины), фитохимическими веществами (теобромин), а также клетчаткой, все вместе которые модулируют микрофлору кишечника.

90-95% полифенолов достигают толстой кишки, где они подвергаются ферментации кишечной микробиотой в свои биоактивные метаболиты, влияющие на экологию кишечника и здоровье человека.

Данные метаболиты способы влиять на функцию мозга, в том числе путем модуляции нейровоспалительных процессов.

Добавляйте в рацион!

Мой канал https://vk.ru/dr_sevastenkova

#микробиом
#орехи
#черника
#шоколад

МИКРОБИОМ Dr_Sevastenkova

16 мая 2026 г., 22:07

Микробиом. Методы исследования: старые и новые 🌐

Сегодня я расскажу чем богаты, какие у нас есть возможности для исследования микробного состава.

❓Меня часто спрашивают:
Какой самый точный или самый лучший анализ для диагностики микрофлоры?

Начнем с того, что основная часть методов, представленных в лабораториях, определяет не весь состав микробиома, а лишь отдельных представителей. Поэтому правильнее говорить про методы идентификации определенных микроорганизмов.

🌐 Только методы метагеномики могут показать весь состав микробиома.

Итак, на рынке лабораторных услуг представлено много анализов и у каждого есть свои достоинства и недостатки или ограничения методов.

Вкратце сделаю обзор методов и анализов. Далее уже подробнее.

Прямые методы диагностики:

▪ Культуральный метод (бакпосев, анализ на дисбактериоз)

▪ ПЦР метод (Колонофлор, Энтерофлор, Фемофлор, Андрофлор, Фемофлор-2, Флороскрин, Лактоскрин, Бакскрин, Бакрезиста, Протоскрин, Дентаскрин, ОРВИ-скрин, МикозоСкрин и др)

У данных методов есть основной недостаток: они видят ограниченное количество микроорганизмов, известных патогенов.

Этиология инфекций часто остается неустановленной, особенно это касается инфекций нижних дыхательных путей.

Для диагностики инфекций неясной этиологии, сложных сочетанных инфекций, у иммунокомпрометированных пациентов, для идентификации редких, новых, мутировавших патогенов, а также для мониторинга лекарственной устойчивости требуются методы диагностики, выходящие за рамки традиционных подходов.

Здесь уже на сцену выходят методы метагеномики.

▪ Ампликонное секвенирование 16S рРНК— смотрит весь бактериальный состав плюс археи.

▪ Полногеномное секвенирование mNGS/WGS — смотрит весь пул микроорганизмов: бактерии, грибы, простейшие и вирусы + гены токсигенности и гены антибиотикорезистентности.

Метод даёт возможность обнаружения десятков тысяч микроорганизмов в одном образце, выявление известных и неизвестных патогенов.

🎯 Таргетное секвенирование tNGS — секвенирование отдельных мишеней, это как огромная ПЦР панель, от сотни до тысячи мишеней, выявление известных патогенов + гены токсигенности и гены антибиотикорезистентности.

Такое рациональное решение под конкретные клинические задачи. Всё в одной панели, не надо сдавать кучу разных анализов.

Непрямые методы диагностики
▪ Серологический метод (антитела)
▪ Масс - спектрометрический MALDI-TOF
▪ Хроматографический

Подведём итог и это будет ответом на вопрос в начале поста. Крайне важным является правильный выбор метода исследования в зависимости от поставленных целей и задач.

И по вашим запросам лидирует Колонофлор 16 (биоценоз), с него и начнём.

На сайтах лабораторий написано: «для оценки состояния/состава микробиоты толстого кишечника». И уже ошибка. Какая?

#микробиом
#анализмикробиом
#анализы

МИКРОБИОМ Dr_Sevastenkova

16 мая 2026 г., 22:07

Сукралоза, разрыв ДНК и причем здесь микробиом?

В 2023 году в соцсетях взорвалась новость: «сукралоза превращается в кишечнике в токсин, который рвёт ДНК». Так ли это? Или нас опять пугают?

Вот вам, пожалуйста, исследование в https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10937404.2023.2213903 https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10937404.2023.2213903

Разберём критически, без паники. Вывод в конце, но середину надо почитать.

Что такое сукралоза?

Сукралоза или Е955— это хлорорганический искусственно синтезированный подсластитель, который в 600 раз слаще сахара.
Используется во многих продуктах, от напитков до кондитерских изделий.

Производители утверждают, что сукралоза: стабильна, не метаболизируется, не влияет на микробиом.

Однако некоторые исследования ставят под сомнение эти утверждения.

В 2018 году  https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/15287394.2018.1502560 https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/15287394.2018.1502560 https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/15287394.2018.1502560 что сукралоза может подвергаться биотрансформации с образованием двух ацетилированных форм, а кроме того, накапливаться в жировой ткани, правда не у людей, а у крыс.

Метаболиты присутствовали в моче и фекалиях на протяжении всего периода дозировки сукралозы и даже спустя…

Тогда вопрос: почему раньше не определяли эти метаболиты?

Авторы исследования поясняют: ранее искали сукралозу только в метанольных пробах и с помощью слабого метода разделения. Проблема в том, что хлорированные соединения плохо растворяются в метаноле — их просто могли не вытащить и поэтому не увидеть.

Значит, утверждать, что сукралоза вовсе не метаболизируется, возможно преждевременно?

Сукралоза-6-ацетат: опасный метаболит?

Сукралоза-6-ацетат (далее С-6-А) — это ацетилированная форма сукралозы, обнаруженная как примесь в коммерческой сукралозе.

Исследования показывают, что это соединение может образовываться в организме как продукт метаболизма сукралозы и «помогает» нам в этом микробиом.

Вернёмся к нашумевшему исследованию. Было проведено 8 экспериментов in vitro

Основные результаты:

Генотоксичность: С-6-А проявила генотоксичность в клеточных линиях, что указывает на её потенциальную способность вызывать повреждение ДНК.

Экспрессия генов: С-6-А значительно усиливает экспрессию генов, связанных с окислительным стрессом, воспалением и канцерогенезом.

Нарушение барьерной функции: С-6-А нарушает барьерную функцию клеток кишечника.

Метаболизм: С-6-А подавляет работу ферментов системы детоксикации CYP1A2 и CYP2C19, что может нарушать метаболизм многих лекарств.

Звучит устрашающе.

Но будем осторожны с выводами

1. Исследование было проведено in vitro, в пробирках 🧪, а не в человеках 🤷‍♀️, то есть в искусственной среде, вне организма.

2. Концентрация С-6-А в исследовании была намного выше ⬆️ , чем она присутствует в продуктах 🥤

Действительно С-6-А может содержаться в готовой сукралозе в следовых концентрациях до 0,67%.

Уровень С-6-А в даже самых сладких напитках и энергетиках может достигать до 800 мкг на дозу напитка (13 мкг/мл), но этот уровень всё равно значительно ниже концентраций, показавших положительный результат в тестах.

Другими словами:
Практически невозможно однократно употребить количество сукралозы, необходимое для достижения концентрации С-6-А, вызывающий эффект in vitro.

НО есть несколько моментов для подумать…

Если С-6-А образуется в кишечнике из сукралозы с помощью микробиоты, то это делает её присутствие в организме более вероятным, даже если в покупной сукралозе её содержание незначительно. Но этот момент требует исследований и подтверждений уже на людях.

Что мы имеем в остатке?

Если вы увидите сукралозу на этикетке, не стоит в ужасе бежать из магазина. Одноразовая доза продукта с сукралозой не порвёт ДНК и не приведёт к катастрофическим последствиям, и даже две или три дозы не нанесут вреда.

Однако регулярное потребление больших доз может вызвать вопросы о безопасности.

Воздействие С-6-А на организм человека требует дальнейшего изучения, чтобы оценить его риск.

Кто-то испугался? Поднимите руку 🤚

#cукралоза
#днк
#микробиом

МИКРОБИОМ Dr_Sevastenkova

16 мая 2026 г., 22:07

📷 Photo

Приглашаю в гости. Заходите ко мне на огонёк.

Друзья, сделала дублирующий канал, пока вк. На всякий случай, вдруг что, вдруг потеряемся. А у вас будет мой контакт. Не стала все посты старые туда дублировать, ладно? начнём с новых.

https://vk.ru/dr_sevastenkova

Основная информация будет в телеграм канале. Вк будет более камерно, больше фото будет, есть связь со мной.

Насчёт макса — создать открытый канал могут только владельцы каналов 10к и зарегистрированных в РКН. Смешно.

Как нас будет 10тыс — сделаю в максе, раз уж на то пошло.

В любом случае, в будущем, вы меня сможете найти в других мессенджерах по моему неизменному названию
Микробиом Dr_Sevastenkova

Кто желает — присоединяйтесь вк

https://vk.ru/dr_sevastenkova

Ваша МС ❤️

5,200

МИКРОБИОМ Dr_Sevastenkova

16 мая 2026 г., 22:07

📷 Photo

Мышьяк в рисе и научно обоснованный метод его снижения.

Отвлечёмся от сложных тем и поднимемся на следующий уровень пищевой паранойи. В прошлый раз мы говорили про а сегодня — про мышьяк. Задали вопрос — нашла метод. Делюсь. Теперь ваша жизнь не будет как прежде. Вы уже не сможете варить рис по-старому, уж поверьте.

Итак, концентрация мышьяка в рисе в среднем в 10 раз выше, чем в других злаках и связано это с особенностями выращивания.

Мышьяк преимущественно концентрируется во внешних слоях зерна — в отрубях и зародыше. Отсюда мы понимаем, что неочищенный бурый рис, содержит больше мышьяка, чем шлифованный белый рис. Больше на 40-80%.

При этом бурый рис многие любят, он богаче витаминами группы B, клетчаткой и микроэлементами. И вот тут дилемма: выбрать более полезный, но более загрязнённый продукт или менее питательный, но с меньшим содержанием токсина.

Выход из этой дилеммы предложили учёные Университета Шеффилда. В 2021 году в журнале «Science of the Total Environment» была опубликована их работа https://www.researchgate.net/publication/345713856_Improved_rice_cooking_approach_to_maximise_arsenic_removal_while_preserving_nutrient_elements

Исследователи разработали и протестировали метод, получивший название PBA «пароварка с абсорбцией» (parboiling with absorption).

Помимо PBA было протестировано ещё 3 метода приготовления:

✔️UA (просто сварить)
✔️WA (промыть и сварить): удаляем ~18% мышьяка
✔️PSA (замочить и сварить): удаляем ~44% мышьяка.

А теперь — звёздный час PBA:

Результаты впечатляющие

Метод PBA позволил удалить 54% мышьяка из бурого риса и 73% — из белого риса

Сохранение питательных веществ

Цинк (Zn) — практически не теряется ни в белом, ни в буром рисе (критически важно для регионов с дефицитом цинка)

Марганец (Mn) — потеря всего ~5% (в отличие от 16–20% при варке в избытке воды)

Фосфор (P), калий (K), магний (Mg) — в буром рисе сохраняются значительно лучше, чем в белом.

Бурый рис в целом сохраняет питательные вещества лучше белого при всех методах абсорбции.

А теперь само таинство

Суть метода PBA:

1️⃣стадия: берётся вода в соотношении 4:1 (четыре части воды на одну часть риса). Вода доводится до кипения, после чего в неё засыпается рис и варится ровно 5 минут. Затем вода полностью сливается — именно в ней концентрируется значительная часть мышьяка.

2️⃣стадия: добавляется свежая вода в соотношении 2:1 (две части воды на одну часть риса), и рис доводится до готовности на минимальном огне до полного впитывания воды.

Ключевой момент: использование чистой воды с низким содержанием мышьяка на обоих этапах критически важно для эффективности метода.

Не благодарите! Хотя можете.

Если каждый сделает репост своему другу, то уже в 2 раза больше людей будут варить по-новому.

На следующей неделе усложняемся: поговорим про редактирование генома, полезные мутации и диагностику микробиома.

#рис
#мышьяк

МИКРОБИОМ Dr_Sevastenkova

16 мая 2026 г., 22:07

Мощный генетический прорыв нас ждёт.

Стартап AGCT— крупнейшая биотех-сделка 2025 года в РФ, которая привлекла более 100 млн рублей от Фонда генетических инноваций. И разрабатывать будут генно-клеточную терапию для полного излечения ВИЧ-инфекции.

✂️ В основе подхода — редактирование гена CCR5 в собственных стволовых клетках пациента. Осуществлять это будут с помощью высокоточных нуклеаз TALEN.

Этот инструмент создан на основе белков бактерии Xanthomonas и считается одной из самых надежных альтернатив CRISPR благодаря минимальному риску внецелевых мутаций (off-target эффектов).

Модифицированные клетки возвращаются пациенту, чтобы сформировать новую иммунную систему, невосприимчивую к ВИЧ.

Концепция проекта вдохновлена уникальным медицинским феноменом, который в научном мире известен как «берлинский пациент».

Феномен «берлинского пациента»

Звали его Тимоти Браун, в Берлине в 1995 года ему диагностировали ВИЧ. На протяжении 11 лет он успешно сдерживал вирус с помощью антиретровирусной терапии, а потом ему диагностировали острый миелобластный лейкоз. После химиотерапии и рецидива рака в 2007 году единственным шансом на спасение стала трансплантация костного мозга. Лечащий врач Тимоти предложил крайне смелую на тот момент идею: найти донора с уникальной природной мутацией — CCR5Δ32.

Дело в том, что рецептор CCR5 на поверхности Т-лимфоцитов — это как «ворота», которые вирус иммунодефицита использует для проникновения в клетку.

🚫У людей с мутацией CCR5Δ32 эти ворота заблокированы, что делает их практически неуязвимыми для ВИЧ.

Мутация CCR5Δ32 встречается у 10% европейцев в гетерозиготной форме и лишь у 1% — в гомозиготной, дающей полную защиту от большинства штаммов ВИЧ.

Тимоти Брауну повезло: подходящий донор с гомозиготной мутацией был найден. После двух трансплантаций произошло чудо: вирус исчез из его организма.

Так появился «берлинский пациент» — первый человек в истории, официально признанный излеченным от ВИЧ.

Долгие годы Браун оставался единственным в своем роде. Позже появились новые «члены семьи» — «лондонский» и «дюссельдорфский» пациенты, которые повторили его успех.

Немного статистики:

📍В мире с ВИЧ живут около 40 млн человек.

📍Терапии, официально обеспечивающей полное избавление от инфекции, пока нет.

🇷🇺 В России ситуация нехорошая: страна входит в число лидеров по темпам распространения инфекции.

Итак:
AGCT нацелен на то, чтобы воспроизвести эффект «берлинского пациента» безопасным и масштабируемым способом. То есть вместо поиска уникального донора с редкой мутацией ученые планируют создавать «иммунитет» прямо в организме пациента с помощью редактирования генома.

Если платформа AGCT докажет свою эффективность и безопасность, это станет одним из самых значимых медицинских прорывов десятилетия.

Вот здесь пост про другие

#вич
#спид
#мутации

МИКРОБИОМ Dr_Sevastenkova

27 мар. 2026 г., 20:05

🚨 Что нового в бесплатной медицине с 2026 года?

Сегодня мы детально разберём некоторые нововведения, с нюансами.

Утверждена программа бесплатной медпомощи на 2026, которая делает акцент на профилактике и на персональном подходе. Разбираем ключевые изменения.

Ранее мы с вами уже говорили про новый важный маркер по ОМС — ЛП(а). В https://www.kp.ru/daily/27748/5195760/ рассказала про данный анализ.

А сейчас следующая часть:

🧬 1. Генетические тесты: важный шаг, но не для всех.

В новостях громко заявили о «бесплатных генетических тестах для будущих родителей». Первое — не для самих родителей, а для эмбриона. Второе — механизм адресный.

Иными словами:

❌ Это не массовый скрининг.
Государство не будет оплачивать всем подряд анализы «на всякий случай».

✅ Это адресная помощь.
Что именно оплатит государство?

Бесплатно по полису ОМС теперь можно провести преимплантационное генетическое тестирование эмбрионов на моногенные заболевания (ПГТ-М) и на структурные хромосомные перестройки (ПГТ-СП) в рамках процедуры ЭКО.

Но право на это получают только пары с высоким риском рождения ребёнка с наследственным заболеванием (носители мутаций, хромосомных перестроек) и родители детей с выявленными генетическими заболеваниями

Как это работает?

Сначала — консультация с генетиком и платное обследование самих родителей. Если риск подтверждён, то в рамках ЭКО анализ эмбрионов перед переносом оплатит ОМС.

🤰🏻 Генетический тест для беременных.

включён в программу, но опять же по показаниям, не всем, а беременным со средним и высоким риском. Про НИПТ подробный пост написала☝️

🦠 2. Анализ на вирус папилломы человека

Для оценки репродуктивного здоровья включили доп исследования для девушек от 21 до 49 лет: анализ на ВПЧ

➡️ при положительном результате — дополнительно проведут жидкостную онкоцитологию.

🦠 3. Анализ на вирус гепатита С

Определение РНК-вируса гепатита С в крови методом ПЦР

👨‍⚕️ 4. Новая медицинская специальность

Это одно из главных нововведений! До 1 апреля 2026 года появится новая должность — «врач по медицине здорового долголетия».

Чем он будет заниматься и в чём отличие от врача- гериатра?

Врач-гериатр лечит людей пожилого возраста, у которых уже есть набор возрастных болезней и синдромов.

Врач по здоровому долголетию — это специалист по профилактике. Он начнёт работу гораздо раньше. Его задача — выявить у человека старше 18 лет ранние признаки старения и «предриски» заболеваний, чтобы скорректировать образ жизни до появления симптомов.

🏥 5. Центры здорового долголетия: куда идти и что делать

Приём будут вести специалисты в новых Центрах здорового долголетия. Обследование — двухэтапное:

1️⃣Скрининг: анкетирование и оценка биологического возраста (с помощью специальных методик и ПО).
2️⃣Углублённая диагностика: если найдены отклонения (например, при увеличении биовозраста на 5 и более лет) врач может назначить дополнительные анализы. И далее приводится примерная программа обследования. Перечень анализов широкий, впечатляет.

🔬Что будут определять?

▫️иммуновоспалительный и метаболический механизмы старения
▫️оксидативный стресс и митохондриальную дисфункцию
▫️ранние предриски остеопороза и нарушения обмена веществ
▫️признаки снижения когнитивных функций.

И вот сейчас внимание:

Для оценки преждевременной активации механизма старения, связанного с дисбактериозом кишечника, проводится 16S секвенирование микробиома кишечника.

После этого врач даст персонализированные рекомендации по питанию, физической активности, когнитивному здоровью и коррекции выявленных рисков.

Звучит прекрасно! Не так ли?

👉Подробно все анализы будем разбирать далее. Есть очень интересные маркеры.

#омс
#анализы
#генетика

МИКРОБИОМ Dr_Sevastenkova

27 мар. 2026 г., 20:05

🔥 Прорыв в лечении микробиомом там, где лекарства бессильны.

2025. Когда препарат, воздействующий на микробиом, выходит на главную сцену гематологии.

В прошлом месяце французская компания, занимающаяся изучением микробиома, сделала то, что ещё недавно звучало бы в лучшем случае оптимистично, а в худшем — как несбыточная мечта.

Учёные представили миру неоспоримые доказательства, что изменение микробиома кишечника может помочь спасти тяжелобольных пациентов там, где традиционные методы лечения бессильны.

Компания MaaT Pharma представила окончательные результаты III фазы исследования ARES по препарату Xervyteg® (MaaT013).

Препарат тестировали как третью линию у взрослых пациентов с тяжёлым желудочно‑кишечным вариантом острой реакции «трансплантат против хозяина», когда стероиды и руксолитиниб уже не помогают.

Это тот этап лечения, когда возможности исчерпываются и кривые выживаемости резко падают.

Почему этих пациентов так трудно лечить?

Острое заболевание «трансплантат против хозяина» — опасное осложнение после трансплантации стволовых клеток или костного мозга.

Примерно через 100 дней после трансплантации иммунные клетки донора могут начать атаковывать ткани реципиента. При поражении кишечника у пациентов могут наблюдаться сильная диарея, боли в животе, кровотечения, инфекции, истощение и отказ органов.

Стандартной терапией первой линии являются системные стероиды. Если они не помогают, переходят на препараты второй линии, как руксолитиниб.

Тем не менее, показатели выживаемости остаются неутешительными для пациентов, у которых неэффективны как стероиды, так и руксолитиниб

Что такое Xervyteg (MaaT013)

Xervyteg — это не капсула с одним штаммом и не самодельная трансплантация. Это стандартизированная микробиомная экосистема, выращенная на платформе MaaT.

Продукт обогащён сообществом, способным вырабатывать бутират и другие короткоцепочечные жирные кислоты (Butycore™) — метаболиты, важные для питания эпителия, уменьшения воспаления и восстановления барьера кишечника.

Ключевые результаты исследования ARES:
- К 28‑му дню объективный ответ со стороны ЖКТ — 62% (38% полный, 20% очень хороший частичный).
- Общая выживаемость через 12 месяцев — 54%.
- У пациентов с ранним ответом по ЖКТ 1‑годовая выживаемость — 68% против 28% у неответивших.
- Эффект сохранялся у значительной части пациентов на 56‑й день и через 3 месяца.

Почему это важно — простыми словами:

Восстановление симбиотической микробиоты может разорвать порочный круг — восстановить барьер, снизить локальное воспаление и «перенастроить» иммунный отклик без тотального подавления иммунитета.

Что это значит для медицины

А значит это то, что управление микробиомом выходит из разряда «перспективных идей» в разряд реальных клинических инструментов.

Если EMA одобрит препарат (решение ожидается в 2026), Xervyteg может стать первой в онкологии одобренной микробиомной терапией и открыть путь для других показаний.

Это начало новой эры, где союзником врача становится не только молекула, но и целая живая экосистема внутри нас.

Это станет символической вехой для области микробиома, которая пережила годы ажиотажа, несколько разочарований и лишь несколько регуляторных успехов, главным образом в профилактике рецидивирующей инфекции Clostridiodes difficile.

Что это значит для обычных людей?

Это сигнал 🚨
Микробиота — важная часть здоровья, и её восстановление способно реально влиять на исход тяжёлых заболеваний.

Заключение

Управление микробиомом — это уже не теория и не маркетинг, а мощный медицинский инструмент, способный спасать жизни и менять алгоритмы лечения.

Микробиом — это новый, невидимый, но очень мощный игрок в медицине.

▶️ Дальше расскажу какие генетические тесты стали доступны по ОМС.

#прорывы
#микробиом

МИКРОБИОМ Dr_Sevastenkova

27 мар. 2026 г., 20:05

⚡️«Медицинская Россия» теперь обозревает самые важные посты в профильных телеграм-каналах:

▶️ Диетолог Ольга Дубинина объяснила, что именно выдаёт некомпетентного доктора? Отмена рецептурных препаратов и выдуманные диагнозы вроде «дырявого кишечника» — https://t.me/doctor_dubinina

▶️ Врач клинической лабораторной диагностики Марина Севастенкова о том, почему популярный

▶️ Почему популярная в России индустрия БАДов и «уколов для хряща» не поможет пациентам с остеоартрозом, тратящим деньги на неработающие методики — https://t.me/dr_vasilchenko

▶️ Часто «мракобесы» имеют врачебные дипломы — терапевт Владимир Закиян привел инструкцию, как определить методики «разводил», выкачивающих деньги из пациентов — https://t.me/doc_umn

▶️ «ВПЧ-тест всем по ОМС!»: что не так с громкой новостью? Опытный гинеколог Анастасия Минаева проанализировала постановление правительства, https://t.me/gynecologicum

▶️ Гинеколог Динара Березина — о 10-ти «красных флагах» для пациенток: от прижигания эрозии «на всякий случай» и лечения ВПЧ таблетками до пугающих «после родов пройдёт». https://t.me/doctorberezina

▶️ Репродуктолог Кирилл Дворцов объясняет, почему тяга отдельных докторов что-то «иссечь-порезать» пациенткам с эндометриомами https://t.me/ReproductologDvortsov

▶️ Кардиохирург с опытом в немецких клиниках в канале «Индекс Хирша» разбирает системный подход к подготовке исследований для мировых журналов. Его руководство превращает рутинный процесс в четкий алгоритм, чтобы успешно стартовать в академической среде — https://t.me/hirsch_index_school

▶️ Ребёнок в реанимации после ноотропа! Невролог Иоланта Лялите: это свидетельство системной проблемы массового назначения препаратов с недоказанной эффективностью. https://t.me/dr_iolanta

▶️ Что происходит с весом после отмены модных препаратов? Эндокринолог Анастасия Курова указывает главную ошибку, которая сводит на нет попытки пациентов похудеть с помощью «уколов в живот» — https://t.me/dr_nutrio_agent

▶️ Зубная боль у мамы — риски для младенца! Стоматолог Юлия Корнилова объясняет эту скрытую связь. Опасность «страшилок» про фтор и https://t.me/yulya_kornilova

▶️ В России год работает первая онлайн-база медицинских блогеров. Терапевт Владимир Нечепорук создал платформу, которая систематизирует «доказательных» врачей по специальностям и размеру аудитории. Насколько эта идея удалась — https://t.me/readydoctor

▶️ Почему 40-летняя беременеет с первой попытки, а 30-летняя — нет? Репродуктолог Виктория Орлова о настоящем «возрасте» яйцеклеток и факторах, которых не видно в паспорте — https://t.me/orlovarepro

▶️ Диагностическая ловушка от канала «Я Радиолог»: за затяжной пневмонией скрылась эндобронхиальная гамартома. Почему КТ с контрастом не показала жировые включения, а также как опухоль из хряща маскируется под «тромб мокроты»: https://t.me/yaradiolog

▶️ Канал «Я Терапевт» пишет о том, как постановка диагноза «левосторонней пневмонии» мужчине с «правосторонним сердцем», кашлем и... бесплодием, вывела на уникальный наследственный синдром — https://t.me/terapevtmedic

▶️ Рентгенолог, исследователь Ксения Замятина сообщает — к ней регулярно приходят пациентки, которых после рентген-обследования гинекологи запугивают «облучённым плодом» и направляют срочно делать аборт — https://t.me/ZamyatinaSchool

▶️ Исследования, которые до сих пор массово назначают в женских консультациях без показаний https://t.me/raynbuldez https://t.me/raynbuldez

▶️ Детей нельзя «закаливать» как взрослых! Педиатр Дмитрий Молодой о ледяных шоках для младенцев, мифической пользе проруби и о том, почему https://t.me/doctor_dmolodoy

▶️ Пять ошибок, когда врачи пытаются лечить головокружение: от диагноза «на глаз» и устаревших энцефалографий до «закармливания» пациентов бесполезными ноотропами. https://t.me/doctorborisov

МИКРОБИОМ Dr_Sevastenkova

27 мар. 2026 г., 20:05

📷 Photo

Топ-5 постов года, где 3 места занимают продукты.

Друзья, подвела итоги года. Цифры — вещь беспристрастная. Смотрю на статистику и смеюсь.

Год я рассказывала вам про прорывы в области медицины и биотехнологий, о том, как микробиом управляет нашим организмом, что такое фармакогенетика и гены цитохрома P450.

Но главный научный прорыв года в нашем канале — квашеная капуста 😄 Как оказалось, вас больше всего волновали... кефир, артишоки и какой йогурт купить, а жареный рис так побил все рекорды.

Вот так и бывает, потратила годы на изучение микробиома и генетики, а алгоритмы безжалостно шепчут: «Забудь про метилирование ДНК, подписчики хотят рецепт идеального ферментированного огурца». Видимо буду переименовывать канал: «Кухня для микробиома.
Ваш кишечник скажет спасибо».

Шутки шутками, но именно в этом и есть магия: самые сложные процессы начинаются с простой еды. Так что продолжаем в том же духе! Будет и про генетику и про открытия и про еду, обязательно.

🔥 А пока готовлю пост про мощный прорыв в области микробиома. То, что раньше казалось фантастикой - стало реальностью. Третья фаза завершилась успехом.

И вот самые самые популярные посты в 2025

Плюс новые маркеры

Спасибо, что вы со мной ❤️ это даёт мне силы на творчество и развитие.

МИКРОБИОМ Dr_Sevastenkova

27 мар. 2026 г., 20:05

📷 Photo

🎄С Новым Годом и 3 важных напоминания!

Друзья, спешу поздравить вас с наступающими праздниками и пожелать вам всего самого доброго в Новом Году! Счастья, мира, добра, благополучия в каждый дом!

И пусть ваш микробиом работает как слаженный симфонический оркестр и создаёт только полезные метаболиты ☺️

Спасибо, что вы со мной❤️

И снова я к вам с важной практикоприменимой информацией, напомнить перед застольем вот о чем:

1. Грейпфрут не сочетаем с 85 препаратами. Особенно с некоторыми статинами (ловастатин, симвастатин, аторвастатин), а также домперидоном, дронедороном, эрготамином, верапамилом, эритромицином, циклоспорином и др.

Поаккуратнее! Не забывайте! Блокирует фермент печени на 72 часа.

Сюда же относятся лайм, помело, горькие сорта апельсинов- то есть «родственники» грейпфрута, содержащие фуранокумарины.

🍋Сладкие апельсины, мандарины, лимон такого действия на фермент печени не имеют.

2. Алкоголь + Антимикробные препараты = Антабусный эффект

📍Препараты совершенно несовместимые с алкоголем: метронидазол, орнидазол, тинидазол, антибиотики групп цефалоспоринов и хлорамфеникола (левомицетин), противогрибковые -гризеофульвин, сульфаниламиды и производные нитрофуранов.

И напоследок я скажу:

Активированный уголь неэффективен ни до ни после пьянки. Полисорб туда же.

Будьте здоровы.
Увидимся в Новом году.

МИКРОБИОМ Dr_Sevastenkova

27 мар. 2026 г., 20:05

Важная новость! Новый маркер в рамках диспансеризации!

Речь про

Сдается маркер однократно. Не надо сдавать каждый год. Он не сильно поменяется. Это генетика.

Лп(а)- это независимый фактор риска атеросклероза любой локализации и аортального стеноза.

Высокий уровень ЛП(а) ассоциирован с тяжёлыми ранними наследственными формами атеросклероза, даже если у пациента нет других факторов риска.

Это могут быть молодые здоровые люди, которые не пьют, не курят, имеют нормальную массу тела, регулярную физическую нагрузку, но у которых неожиданно происходят инфаркты или инсульты, особенно в молодом возрасте.

👫👫🚶‍♂️Каждый пятый житель планеты имеет повышенный уровень ЛП(а).

Итак, http://publication.pravo.gov.ru/document/0001202512300036?index=32).

Теперь этот показатель можно сдать в рамках диспансеризации.

однократное определение уровня липопротеида (а) в крови у всех пациентов в возрастном интервале 18-40 лет

Это большой шаг в спасении тысячи жизней.

Мальчишки и девчонки!
А также их родители!
Про важный маркер ЛП(а)
Узнать вы не хотите ли?

Если вам от 18 до 40- вперёд, обязательно, бесплатно.

Кому за 40- за свои, да, анализ не из дешёвых, но один раз в жизни сдать надо, чтобы знать свои сердечно- сосудистые риски. Это очень важно!

Оценка липидного профиля теперь включает общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды.

Для пациентов в возрасте 18–39 лет – проводится один раз в 6 лет.
Для пациентов с 40 лет и старше – проводится один раз в 3 года

Друзья, проходите диспансеризацию, не стесняйтесь, не игнорируйте.

И перешлите это сообщение вашим родным, друзьям, знакомым! Чтобы знали!

Кто уже сдал ЛП(а)- пишите в комментарии ⬇️

#липидныйпрофиль
#лпа
#диспансеризация

МИКРОБИОМ Dr_Sevastenkova

27 мар. 2026 г., 20:05

«Синдром жареного риса». Как рис может стать причиной отравления.

В предверии праздников даю вам важную практикоприменимую информацию.

Главное правило для риса:
Сварили, быстро охладили и в холодильник.

Вы удивитесь, но одна из частых причин пищевых отравлений после посещения ресторанов или даже домашних обедов — это неправильно хранившийся варёный рис.

А виновница «торжества» — бактерия Bacillus cereus.

Почему именно рис?

Ну, во-первых, не только он — все крахмалистые продукты в группе риска. Но рис — наш чемпион. Это связано с особенностями его выращивания. Рисовые поля залиты водой, и бактерии из почвы легко попадают на зёрна.

Главная проблема — не сама бактерия, а её уникальная выживаемость.

Знакомьтесь:
Bacillus cereus

Широко распространённая в природе бактерия, способная образовывать высокоадгезивные эндоспоры.

Эти споры — как бронированные капсулы. Они выдерживают высокие температуры, обезвоживание, радиацию, кислоту

Одним словом, плевать они хотели на ваш кипяток. Сидят и ждут своего часа.

А час настаёт, когда бактерия просыпается и начинает вырабатывать энтеротоксины, поражающие тонкую кишку. И самое мерзкое — эти токсины не убить повторным разогревом! И даже можете обжарить этот рис до хруста — токсины останутся.

Симптомы: боли в животе, спазмы, диарейный синдром, рвота.

Такое состояние называется «синдром жареного риса», хотя опасен любой неправильно охлаждённый рис.

Вот алгоритм «кошмара»:

1. Вы варите рис. Бактерии гибнут, но их споры-терминаторы выживают.

📍Кстати: нормальная варка (20 мин при 100°C) всё же убивает 2/3 спор.

Поэтому риск в конечном продукте зависит от начальной концентрации микроорганизмов и условий хранения.

2. Вы оставляете кастрюлю остывать на плите. Вот тут-то и начинается «таинство».

3. Споры пробуждаются и бактерия начинает размножаться и производить токсины.

И как раз идеальные для этого условия — комнатная температура.

+15°C до +50°C — это диапазон, в котором бактерии размножаются максимально быстро

Поэтому опасен может быть даже горячий, но неправильно хранившийся рис.

Как правильно обращаться с рисом, чтобы избежать рисков?

1. Быстро охлаждайте приготовленные продукты. Не оставляйте их остывать на плите или столе дольше 2-х часов.

2. Варите небольшими порциями, чтобы сразу съесть.

3. Соблюдайте сроки. Не храните долго в холодильнике готовые блюда.

4. Что касается ресторанов- сложно сказать. Наверное, отдавайте предпочтение местам с высоким оборотом, где рис долго не залёживается 🙂

По санитарным нормам, в общепите срок хранения готового риса также ограничен 24 часами.

Подведем итог: безопасность риса зависит не от способа приготовления, а от того, как быстро его охладили и как хранили.

Знали? Правильно охлаждаете и храните?

#рис

МИКРОБИОМ Dr_Sevastenkova

27 мар. 2026 г., 20:05

Неинвазивный пренатальный тест (НИПТ). Достоинства и ограничения.

Сегодня расскажу что это за анализ.

Неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ) — это современный удобный и безопасный метод, позволяющий оценить риск хромосомных аномалий у плода.

🩸Удобно: сдаётся кровь из вены
🤰🏻Безопасно: никакого риска для беременности
🗓 Ранний скрининг: с 10 недели беременности

Этот метод стал настоящим прорывом в области пренатальной диагностики. Его главное преимущество- неинвазивность.

История НИПТ берет свое начало в 1990-х годах, когда ученые начали исследовать возможность анализа свободной ДНК плода, циркулирующей в крови матери.

Идея заключалась в том, что в крови беременной женщины можно обнаружить фрагменты ДНК, которые происходят от плаценты и, следовательно, отражают генетическую информацию плода.

Первоначальные исследования сосредоточились на выявлении половых хромосом и определении пола ребенка.

К 2008 году ученые продемонстрировали, что можно точно определять наличие хромосомных аномалий, анализируя свободную ДНК в крови матери.

С 2011 года НИПТ начал активно внедряться в клиническую практику.

Точность и ограничения

Высокая точность

✅ Чувствительность: > 99%

✅ Специфичность: > 99%

✅ Низкая доля ложноположительных результатов

Ограничения

✔️НИПТ - скрининговый тест, не диагноз

Анализ показывает только вероятность наличия хромосомных аномалий.

При получении результата высокого риска рекомендуется консультация врача-генетика и подтверждение диагноза инвазивными методами.

✔️НИПТ не видит все генетические заболевания.

Некоторые считают НИПТ «тестом на генетику» и уверены, что он заменяет все остальные тесты, включая неонатальный скрининг: «Я сделала тест на генетику, у нас все в порядке».

НИПТ выявляет только узкую группу нозологий и результат теста говорит лишь об уровне риска.

Анализ хорошо оценивает риски самых частых хромосомных аномалий: трисомий 21, 18, 13, а также аномалии половых хромосом, микроделеции и микродупликации — небольшие изменения в структуре хромосом.

Важно понимать принцип метода:

✔️ НИПТ исследует не ДНК самого плода, а ДНК плаценты, попадающую в кровоток матери.

· Возможна небольшая погрешность
· При низкой доле плацентарной (фетальной) ДНК ниже 4% результат будет недостоверным.

НИПТ проводится на сроках не менее 10 акушерских недель

Итого:

Если НИПТ показал высокий риск — это показание к инвазивному исследованию.

При хороших результатах НИПТ, нормальных показателях УЗИ и неотягощённом семейном анамнезе в большинстве случаев можно быть уверенным в благополучном развитии беременности.

Если есть вопросы по анализу-задавайте.

МИКРОБИОМ Dr_Sevastenkova

27 мар. 2026 г., 20:05

Глютен под следствием: а был ли «злодей»? Свежий обзор 2025.

Сегодня поговорим про нецелиакийную чувствительность к глютену (NCGS) — состояние, когда у человека без целиакии или аллергии на пшеницу возникают неприятные симптомы после употребления глютена.

Типичный фенотип NCGS: лица среднего возраста (40 лет), 72–84% из них-женщины.

Данный диагноз остается крайне спорным клиническим состоянием.

История диагноза

Термин «нецелиакийная чувствительность к глютену» появился в конце 1970-х, но массовую популярность обрёл после 2000-х годов.

Рост интереса совпал с бумом рынка безглютеновых продуктов, оборот которого сегодня измеряется миллиардами долларов.

💰 К 2029 году он достигнет 11,48 млрд долларов США.

Многие здоровые люди начали исключать глютен. В иностранной литературе теперь введен термин для таких людей PWAG (people who avoid gluten). Эти люди сокращают или исключают глютен из-за симптомов, возникновение которых в результате приема глютена не доказано.

🔬 Что говорят исследования

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-67362501533-8/abstract

Мысли и факты

Около 10% взрослого населения во всём мире самостоятельно диагностируют у себя чувствительность к глютену или пшенице.

Метаанализы показывают, что в контролируемых провокационных исследованиях только у 16–30% таких людей симптомы действительно вызываются глютеном.

В двойных слепых плацебо-контролируемых испытаниях разница между реакцией на глютен и плацебо была минимальна.

Гораздо чаще неприятные ощущения (вздутие, боль) провоцируют другие компоненты пищи, например, ферментируемые углеводы (FODMAP), такие как фруктаны в пшенице.

Также оказалось, что часто само ожидание проблем вызывало более сильные симптомы, чем реальный белок (эффект ноцебо).

Связь кишечника и мозга

Учёные теперь видят в NCGS не отдельную болезнь, а часть расстройств оси «кишечник–мозг», куда входит, например, синдром раздражённого кишечника (СРК).

Тревога и ожидание дискомфорта могут реально усиливать восприятие боли.

Симптомы часто обостряются на фоне стресса и связаны с реакцией на множество разных продуктов.

⚠️ Проблемы самодиагностики

В настоящее время нет проверенных биомаркеров для NCGS.

Это — диагноз исключения, его ставят, только когда исключены целиакия и аллергия на пшеницу.

Для многих ярлык «чувствительности к глютену» становится простым объяснением хронических симптомов, что приносит психологическое облегчение.

Почему отказ «на всякий случай» — плохая идея

Безглютеновая диета без медицинских показаний часто ведёт к избыточным ограничениям и дефициту клетчатки, железа и витаминов группы В. К тому же такие продукты в среднем на 139% дороже обычных.

Отказ от глютена может привести к снижению потребления клетчатки и уменьшению разнообразия пребиотиков из-за снижения потребления цельнозерновых.

Исследования показали, что диета с низким содержанием глютена изменяет микробиом кишечника, снижая уровни видов Bifidobacterium и полезных видов, продуцирующих короткоцепочечные жирные кислоты.

Наиболее распространенные ошибки, которые совершают пациенты при соблюдении строго безглютеновой диеты - продукты без глютена заменяют сильно переработанными, бесполезными продуктами без глютена, не заботятся об увеличении поступления пищевых волокон из других источников.

💬 Главный вывод

Только небольшая подгруппа людей демонстрирует специфические реакции на глютен в контролируемых исследованиях, при этом имеются данные, свидетельствующие о том, что FODMAP и эффект ноцебо вносят значительный вклад в развитие симптомов.

Важно не стремиться к строгой безглютеновой диете «на всякий случай».

Необходим персонализированный подход: поиск истинных причин симптомов вместе с врачом и диетологом.

Людям без целиакии и без аллергии на белок пшеницы не надо тотально исключать глютен, необходимо найти переносимое количество или найти другое заболевание.

В комментариях правильная 3-х этапная диагностика NCGS ⬇️

#глютен
#безглютена
#сглютеном

МИКРОБИОМ Dr_Sevastenkova

27 мар. 2026 г., 20:05

[poll]

4,800

МИКРОБИОМ Dr_Sevastenkova

25 мар. 2026 г., 15:36

Динозавр в лабораторной медицине или старый тест с новым содержанием?

Сегодня расскажу про один показатель, который вы часто видите в своём анализе.

Довольно часто меня спрашивают: «Почему у меня высокая СОЭ? Куда копать?».

Давайте покопаемся. Несмотря на широкое использование в клинической практике, СОЭ является тестом низкого качества и имеет ограниченное диагностическое значение. Но иногда может навести на мысль…

✅ Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) —старейший метод, динозавр, скажете вы и будете правы.

📍Интересный факт
В 1918 году гематолог Р. Фареус первоначально использовал СОЭ как «тест на беременность». СОЭ действительно в норме возрастает при беременности: чем больше срок, тем выше СОЭ, может достигать 50 мм/ч.

🔶 СОЭ —неспецифическая реакция, часто свидетельствующая о
ДИСПРОТЕИНЕМИИ (нарушение белкового состава плазмы), к которой может привести множество патологических состояний.

Когда чаще всего наблюдается ⬆️ СОЭ?

1️⃣Инфекции, различные воспалительные, нагноительные процессы с интоксикацией, травмы.

‼️ По поводу воспаления следует помнить:

СОЭ — это медленный маркер, ему требуется «разбег», а у нас есть быстрый С-реактивный белок.

СОЭ нарастает и держится на повышенных цифрах относительно долго без всяких жалоб пациента, иногда более месяца (при условии, что исключены какие-либо осложнения).

2️⃣Иммунные заболевания и состояния: системные заболевания соединительной ткани (СКВ, РА и др), системные васкулиты.

3️⃣Болезни обмена веществ: амилоидоз, нарушение жирового обмена.

Болезни, протекающие с нарушением жирового обмена, в частности, атеросклероз, с гиперхолестеринемией, могут вызывать стойкое, чаще умеренное, иногда значительное увеличение СОЭ

4️⃣Анемия и гипергидратация
⬇️ эритроцитов при анемии и ⬇️ гематокрита при гипергидратации ведет к ⬆️ СОЭ

Старый тест с новым содержанием?

5️⃣Заболевания крови, злокачественные процессы.

Иногда по одной резко ускоренной СОЭ (70-80 мм/ч) у пожилого пациента можно заподозрить диагноз миеломной болезни, зная что при этом выражена диспротеинемия за счёт гиперпродукции парапротеинов костным мозгом.

Для особо впечатлительных сделаю акцент, что речь выше ☝️ идёт о стойкой, значительно ускоренной СОЭ.

🔴 Изменять показатели СОЭ и затруднять ее интерпретацию могут:
📍лабораторные погрешности
📍физиологические факторы (пол, возраст, беременность, интенсивные физические нагрузки, голодание и др)

Ещё пару моментов: у 5-10% здоровых людей имеется ненормальная СОЭ.

С возрастом СОЭ постепенно увеличивается (на 0,8 мм/час каждые 5 лет)

Итак, диагностический поиск такой:
▫️сбор анамнеза, проведение стандартных скрининговых тестов
▫️Если причина не выяснена, тогда следующий этап: сравнение предыдущих показателей, повторное определение СОЭ, чтобы исключить лабораторные ошибки
▫️Определение белков острой фазы, исключение миеломной болезни и поликлональной гаммапатии

▫️Если причина всё ещё не найдена, то проконтролировать СОЭ через 1-3 месяца. Нормализация отмечается в 80% случаев.

Остались вопросы? Задавайте.

#соэ
#срб
#оак

МИКРОБИОМ Dr_Sevastenkova

25 мар. 2026 г., 15:36

Ликопин, тёмный шоколад и микрофлора.

Пребиотические свойства шоколада нам хорошо известны. А вот как ликопин влияет на микробиоту кишечника и какие системные изменения вызывает я вам ещё не рассказывала.

Интересное исследование было опубликовано в BioMed Research International.

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6604498/

В исследовании участвовали люди среднего возраста с лёгкой формой ожирения.

Участники в течение месяца получали либо ликопин в разных дозах (7 или 30 мг), либо тёмный шоколад (10 г), либо шоколад с добавлением ликопина (10 г+7 мг).

Что же выяснилось?

✅ Ликопин показал дозозависимое пребиотическое действие: увеличил количество Bifidobacterium adolescentis и Bifidobacterium longum в кишечной микробиоте.

Потеря и/или уменьшение популяции бифидобактерий в кишечнике может быть существенным фактором, связанным с развитием старческой слабости

Какие системные изменения при приёме ликопина?

🔻дозозависимое значительное снижение маркеров окислительного повреждения и воспаления (IOD и LDL-Px).
🔻дозозависимое снижение ЛПНП и триглицеридов натощак
🔺значительное повышение оксигенации скелетных мышц.

✅ Тёмный шоколад повысил численность Lactobacillus spp.

Шоколадный батончик с ликопином или без него оказывал аналогичное воздействие на ингибирование IOD, как и 7 мг ликопина. Хотя оба шоколадных продукта были способны снижать уровень LDL-Px, их эффективность была ниже, чем у самого ликопина.

Какой вывод?

Наблюдаемый системный эффект от приёма ликопина или тёмного шоколада, включающий улучшение работы кишечника, параметров крови, липидного обмена, а также, в случае ликопина, скелетных мышц и кожи, может быть обусловлен не только свойствами ликопина и тёмного шоколада, но и модуляцией микробиома кишечника.

Напомню что такое ликопин и где его искать.

Ликопин является одним из основных каротиноидов, которые не могут синтезироваться человеком и должны поступать с пищей.

Полезные свойства ликопина

Потребление продуктов, богатых ликопином, связывают с более низкой распространенностью сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и некоторых форм рака.

Ликопин проявляет противоинфекционные и противовоспалительные свойства, защищает кожу от УФ-повреждений.

Для мужчин важная информация:

https://www.nature.com/articles/pcan201725

В настоящее время существует консенсус относительно широкого спектра полезных эффектов ликопина на здоровье, связанных с его мощными антиоксидантными свойствами и защитой липопротеинов и других липидных структур от окислительного повреждения.

Где искать ликопин?

Рекордсмен по содержанию ликопина вовсе не томат, а шиповник.

Основные источники и содержание (средние значения на 1 кг продукта):

Шиповник – 6,8 мг
Гуава – 5,2 мг
Арбуз – 4,5 мг
Томаты – 2,6 мг
Папайя – 1,8 мг
Грейпфрут (розовый) – 1,4 мг
Болгарский перец - 0,16 мг

Важный кулинарный лайфхак! 🍳

Биодоступность ликопина из томатов значительно увеличивается при термической обработке.

В сырых помидорах он в основном находится в форме «транс-изомера», который усваивается сложнее. При нагревании (варке, тушении, запекании) он преобразуется в «цис-ликопин» — форму, которую наш кишечник усваивает гораздо эффективнее.

Поэтому томатная паста, суп или соус — это не просто вкусно, а максимально полезно для получения этого ценного каротиноида!

Интересный факт! 🟡

Оказывается, в желтоплодных томатах ликопин изначально представлен в форме тетра-цис-ликопина. Эта форма организмом усваивается намного лучше, чем «транс-изомер» из красных помидоров.

Так что добавляйте в рацион шиповник, томатные блюда (и красные, и желтые!) и позволяйте себе кусочек качественного темного шоколада 🍫

Рассказывайте есть в вашем рационе ликопины и в каком виде?

#ликопин
#пребиотики
#микробиом

МИКРОБИОМ Dr_Sevastenkova

21 мар. 2026 г., 14:51

7+1 бесполезных анализов, которые не имеют диагностической ценности. А если и имеют- то низкую.

Про первые 4 анализа есть посты подробные.

Начнём с лидера «продаж»

1️⃣Анализ на «дисбактериоз».

Судить о «нормальности» или «ненормальности» вашей микрофлоры по 10 бактериям просто смешно.

Анализ морально и исторически устарел, особенно в эпоху молекулярно- генетических методов.

Теперь вы знаете, что ядро микробиома, а это более 90% бактерий, таким образом просто не культивируются. Вырастить их невозможно!

2️⃣Хмс по Осипову для диагностики микробиома тонкой (?) кишки. Вот же умельцы.

🔮 Очень популярный анализ для поиска всех проблем или гадание по «микробным маркерам» в крови.

Микробные метаболиты -это прекрасно, за этим будущее. Но не в том виде, в котором это подают.

И дальше начинаются вопросы: почему именно тонкой кишки? почему жирные кислоты микробного, а не пищевого происхождения? Откуда взяты нормы? Почему в одной строчке стоят бактерии разных типов!? Много вопросов без ответов.

Очень любят этим методом поискать кандиду. А если добавить ещё IgG к Candida (тоже +1 бесполезный), то получается «картина маслом». А дальше начинаются схемы лечения.

3️⃣Анализ на скрытую пищевую непереносимость «Иммунохелс» и подобные. Анализ на определение специфических IgG (IgG4) к пищевым продуктам.

Наличие IgG представляет собой нормальный физиологический ответ организма на контакт с пищей и не свидетельствует о наличии пищевой аллергии и/или непереносимости

Уровни IgG-антител к пищевым продуктам в норме определяются в сыворотке крови здоровых людей (как взрослых, так и детей) без какой-либо видимой связи с аллергическими заболеваниями.

4️⃣Определение антител к глиадину для диагностики целиакии.

Наличие в крови IgG/IgA к глиадину не является основанием к постановке диагноза. Это устаревшие тесты и больше не используются в клинической практике. Данные антитела могут быть повышены при ряде заболеваний.

5️⃣IgG к Yersinia для подтверждения "хронического иерсиниоза".

Есть мнение, что бактерия длительно живёт в лифмоузлах и является причиной хронической усталости, болей, непонятных артритов. Сдают- находят-лечат (антибиотиком длительно)

В доказательной медицине диагноза "хронический иерсиниоз" не существует.

Данные антитела свидетельствуют о встрече с бактерией и могут сохраняться годами после перенесенной инфекции

Положительный результат IgG не обязательно говорит о текущем процессе и будучи неправильно интерпретированным, может направить диагностику по ложному пути, уводя от поиска реальных причин симптомов.

Ещё надо учитывать возможность ложноположительного результата в связи с наличием у иерсиний антигенов, вызывающих перекрёстные реакции.

6️⃣Анализ на «уреаплазмоз».

Такого диагноза нет в МКБ-X. Урогенитальные микоплазмы, к которым относятся Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum, Mycoplasma hominis колонизируют слизистую оболочку органов урогенитальной системы 40-80% здоровых лиц. У бессимптомных пациентов лечение не требуется.

Патогенной микоплазмой считается Мycoplasma genitalium

🍒 и вишенка на торте:

7️⃣IgG к герпесвирусам.
Выявление только данных антител имеет низкое диагностическое значение и не позволяет охарактеризовать период заболевания. Надо по другому. Как? Это требует отдельного поста и он будет.

Рассказывайте «что было, что будет и чем сердце успокоится»?

Что из этой семёрки сдавали? Чем лечили?

#анализы
#дисбактериоз
#хмс
#иммунохэлс

Showing 23 of 23 posts

No more posts

Рейтинг

Требуется вход

Отзывы пользователей (0)

Пока нет отзывов. Будьте первым, кто поделится своим опытом!

МИКРОБИОМ Dr_Sevastenkova

МИКРОБИОМ Dr_Sevastenkova

Рейтинг

Рост участников (Последние 21 дней)

Последние посты

Рейтинг

Отзывы пользователей (0)

Похожие каналы Telegram

«Доброе сердце» благотворительный фонд

ЭкоСтомДВ

ОРГАНИК ЛОГОС | Фульвовые кислоты | БАД

Кселла

МинЗдрав Дети

заметки гинеколога

MyGenetics | Генетика для жизни

GBT ACADEMY Russia

Похожие каналы Telegram

«Доброе сердце» благотворительный фонд

ЭкоСтомДВ

ОРГАНИК ЛОГОС | Фульвовые кислоты | БАД

Кселла

МинЗдрав Дети

заметки гинеколога

MyGenetics | Генетика для жизни

GBT ACADEMY Russia

Отзывы пользователей (0)

Последние посты