Моя пациентка с РМЖ, молодая красивая женщина, недавно сказала с горечью: "Я превратилась в тетку, которой все время жарко". При гормонозависимом раке молочной железы назначается антиэстрогенная терапия (тамоксифен, ингибиторы ароматазы), часто требуется отключение либо удаление яичников. Для молодой цветущей женщины резкий климакс с полным обрушением эстрогена становится большим испытанием, в том числе моральным. Приливы — это лишь одна сторона менопаузы, но очень уж неприятная.
Попробую ответить на часто задаваемый вопрос на приемах: можно ли как-то избавиться от этого симптома?
Скажу сразу и честно: "волшебной таблетки' от климакса нет. Точнее есть, но только не для пациенток с гормонозависимым РМЖ — заместительная гормональная терапия вам строго противопоказана, увы. Но есть способы ослабить симптомы и уменьшить их частоту.
💚 Сократить количество триггеров. Спровоцировать приливы могут душное помещение, кофеин, алкоголь, острая пища, горячие напитки. Попробуйте пару недель вести дневник приливов и записывать, когда и после чего вас "накрыло".Это поможет понять, на какой триггер вы сильнее реагируете.
💚 Антидепрессанты. Я уже говорила, что антидепрессанты (а также препараты от тревожности) по-хорошему нужны практически всем онкопациентом. Рак приносит тяжелый стресс и может вызвать тяжелую депрессию, которая только усугубит ваше состояние и отберет силы. Антидепрессанты обладают множеством полезных эффектов, и в том числе они могут уменьшать приливы на 40-60%. В частности рекомендуется венлафлаксин и эсциталопрам. А вот пароксетин для пациенток на тамоксифене противопоказан, поскольку снижает эффективность препарата.
💚 Габапентин. Особенно показан тем, кто страдает от нарушений сна и ночных приливов, после которых "хоть простынь выжимай"
💚 Бета-аланин. Это аминокислота, ее часто принимают спортсмены для улучшения мышечной выносливости. Но также некоторым женщинам она помогает уменьшить приливы.
💚 Физическая активность. Еще лучше — на свежем воздухе. Возможно, после хорошей прогулки вы обращали внимание, что все это время приливы вас не беспокоили, и это не случайно. Регулярные аэробные нагрузки снижают активность симпатической нервной системы, снижает уровень кортизола ("гормона стресса"), а еще нормализует вес — все это способствует уменьшению приливов. И хорошему самочувствию тоже. Найдите самую оптимальную для себя физическую активность — йога, плавание, ежедневные прогулки.
Есть также масса лайфхаков по уменьшению дискомфорта от приливов. Например, многослойный наряд, когда есть возможность быстро что-то снять и надеть. Одежда и постельное белье из натуральных тканей. Также стоит держать в холодильнике термальную воду с пульверизатором, чтобы в начале прилива быстро охладить шею и лицо.
‼️ Пожалуйста, не ведитесь на различные БАДы, производители которых обещают уменьшение приливов. Скорее всего они содержат фитоэстрогены, которые при гормонозависимом РМЖ также противопоказаны.
‼️ И прошу вас, не бросайте гормональную терапию, даже если симптомы климакса вас замучили. Вы не представляете, как часто я вижу истории, когда пациентка перестала принимать тамоксифен или анастразол ("моя подруга так сделала и уже десять лет с ней все хорошо"), а потом болезнь вернулась и приходится снова начинать лечение. Соотношение рисков и пользы слишком несоразмерное.
А еще не забывайте, пожалуйста, что менопауза и отсутствие эстрогена не делают вас хуже. Вы не перестаете быть прекрасными сильными женщинами, поверьте.
Ваша Мария Леонидовна❤️❤️❤️
