Сейчас в новостях снова обсуждают смерть ребёнка после лечения зубов под наркозом 🤬
Как обычно - шум, обвинения, странные формулировки про "долго делали" и "не так лечили"...
Больше всего "понравилась" фраза Малахова: "А может наркозный аппарат был просрочен?" - ЧТО??? Такую дикость я еще не слышала, еще и на Первом!
И как обычно - внимание уводят не туда:
1. "Прибавили время к наркозу аж на полчаса!" -
Еще одна несусветная дикость. Не в длительности наркоза проблема. Некоторые и 5, и 8 часов длятся, если нужно...
2. "У ребенка злокачественная опухоль" - нет, причина такого исхода, в этот день, не в том, что "вдруг оказалась редкая болезнь".
3. "Сам наркоз опасен" - ну нет, и нет!
От наркоза не умирают, если правильно рассчитаны дозы. Тем более в стоматологии на ИВЛ! Это практически невозможно!
Но в чем тогда истинная причина? Я не обладаю 100% информацией, но по той что имею сделала свои выводы
Причина тут может быть не одна.
Первая - ребёнок.
Ребёнок, даже если приходит "здоровым", это вообще не равно тому, что есть на самом деле.
"Здоровый" - это чаще "обычный", а не действительно здоровый. Даже серьёзные патологии внутри могут быть без диагноза, без явных симптомов. Это реальность; поликлиника "не досмотрела", врач не дособрал анамнез и мы имеем что имеем...
Поэтому на данном этапе крайне важно собирать максимально подробный анамнез ребёнка.
С самого рождения!
✅️Как он родился?
✅️Что было в первый год?
✅️Как болеет?
✅️Как дышит?
✅️Чем болеют родители?
✅️Чем болеют ближайшие родственники?
Об этом я вам говорю постоянно:
анамнез - это 90% диагноза!
Нужно знать всё! Вытащить даже то, о чем мама и не догадывалась!
Выяснить всё.
У всех.
У родителей, у родственников, у всех, кто может дать информацию. ПЕРЕД АНЕСТЕЗИЕЙ!
Если вы врач - вы обязаны собрать эту информацию максимально.
А если вы родитель: ТО СКАЗАТЬ ВСЁ, НЕ УТАИВ НИЧЕГО! И не думая: "да ладно, это давно было...зачем говорить, это же не важно?"
Второе - мониторирование.
Уже на этапе вводного наркоза врач может понять, что что-то не так. Конечно, если у него есть опыт.
И поэтому моя позиция:
в амбулаторную анестезию должны приходить только опытные врачи!
Те, кто прошёл огонь, воду и медные трубы!
Кто видел шоки.
Кто работал в реанимации.
Кто знает, как выглядит клиническая смерть - до того, как она случилась, как бы грубо это ни звучало.
Но они будут знать, что делать, чтобы этого не допустить!
И тот, кто понимает, что амбулаторная анестезия это не "здоровые детки лечат зубки", а маленький пациент с кучей неизвестных, еще и ты один, и реанимации под боком нет!!!
Третье- во время лечения.
Ну не могло быть у данного ребёнка, что не было никаких изменений, что и было доказано по монитору, что были уже изменения на вводном этапе, на этапе вводного наркоза...
И во время самой анестезии были непонятные скачки давления (если это не интерпретация прессы, конечно).
И вот здесь ключевой момент.
Всегда соотносим:
есть воздействие - есть реакция,
нет воздействия - нет реакции!
Если повышение давления и ЧСС не связано с действиями хирурга или стоматолога - насторожись! Это плохой сигнал! Потому что если ты что-то видишь и не понимаешь причину, останавливаемся - на любом этапе!
Анестезиолог обязан остановиться и понять!
Это должен быть закон амбулаторной анестезиологии!
Четвёртое - выход из наркоза.
В тот момент, когда уже стоматологи отошли, когда анестезиолог выключает все препараты и уже ничего не идёт ребёнку, когда идёт элиминация всех препаратов...
В этот момент ни в коем случае не "быстренько отдали родителям и пошли взяли следующего".
С этим я бьюсь чуть ли не до потери своего пульса...
И даже поругалась со многими стоматологами в этом ключе😅
С моей Катей Кузнецовой мы в пух и прах чуть не разносили друг друга на первых наркозах))
Потому что она говорила:
"Я не могу продлить время, это мама платит за время".
А моя позиция:
"Нет. Мама платит за то, чтобы я отдала ей ребёнка в абсолютно здоровом состоянии!"
