Вчера был последний день работы в К31 на Лобачевского.
Это достаточно большая и многопрофильная клиника с ценником выше среднего. Много профессионалов своего дела и хорошая организация процессов. В этом месте есть нейкий вайб американских сериалов про медицину🤭
Но речь пойдет не совсем о клинике, а о работе с ДМС, с которыми мне часто приходило тут в взаимодействовать.
Напомнило старые травмы.
Меня помотало по клиникам Москвы, да так, что длинна моей выписки из трудовой книжки уже может напрягать некоторых тревожных работодателей.
Поэтому есть у меня и опыт работы с ДМС (добровольное медицинское страхование, a.k.a. платная страховка. Которую покупает кто-либо, сам пациент или работодатель).
Вот чем мне нравится частная медицина:
Пациент приходит, мы пообщались, я провел осмотр, все обсудили, взвесили варианты, дорогие и дешевые, простые и сложные. И расстались до следующего визита, если он вообще понадобится 🤝.
Я не сторонник разводов людей "на бабки" лишними процедурами и услугами.
Мой ценник - это честность, глубокое внимание к проблеме и попытка решить коротким путем, и сумма потраченного ресурса на обучение.
С ДМС несколько иначе.
Признаюсь, тут я порой почти сдавался, мои мозги не вывозили. Это действительно сильно отвлекает (лично меня!) от клинической работы, где есть третье лицо, которое полностью контролирует процесс диагностики и лечения, да еще и находится где-то удалённо.
И ведь не только у меня, и у других врачей на разных сайтах вы могли видеть плашки а ля "доктор не принимает по ДМС 😐".
Попробую пояснить, в чем же дело.
1) формулировки.
Порой приходится применять Эзопов язык, изощряясь в формулировках, диагнозах исключая крайне маловероятные опухоли нервной системы, одно упоминание о которых пугает некоторых людей 😱.
2) согласование.
Если оно в клинике висит на враче, а не хотя бы на ассистенте, то когда все это делать?
Нередко, кабинет нужно освободить после смены и согласовывать услуги где-то, тратя личное время. Или жертвовать временем пиема, что я совсем не люблю 🤷♀.
3) длительность согласования
Иногда длительность занимает неизвестно сколько времени, трубку могут не брать или запросить заключение, что затягивает процесс. Когда пациент выходит из кабинета, я, начинаю думать о следующем, но когда такие незакрытые гештальны копятся, это снижает внимание🤯
4) еще удар по вниманию
Невозможно удержать в голове особенности программы
Этим надо звонить, этим - нет.
Тут прямой доступ, но все равно может прилететь за несогласованное направление.
В полисе может быть ошибка (человеческий фактор).🥺
5) мутность согласования
Да кстати, факт согласования проведения исследования со страховой еще не означает, что врача потом не оштрафуют.
Я учился работать по ДМС в Чайке, где была всегда принципиально нейтральная позиция врача в конфликте между желанием пациента и видением страховой, приходилось действовать равноуважительно, но даже это не спасало от проверок страховых, которым тоже нужна отчетность и выявленные ошибки.🎓
6) своё видение
Иногда порядок обследования или конкретные шаги вызывают вопросики. А почему так? Давайте сэкономим нам с пациентом время, а вам - деньги?
Но нет ДМС продолжают требовать узи сосудов при головокружении и головной боли, рентген при хронических болях в спине.
7) экономия
суть страхового бизнеса - придержать как можно больше денег. Поэтому пока не возник вопрос жизни и смерти, работа врача может быть похожа на унизительное выпрашивание, или откровенную ругань с телефоном - ради пациента.
8) вымогательство
Бывали и пациенты, которые лгали ради получения услуги, особенно это касается процедур массажа 2 раза в год. Чаечная школа научила держать нейтралитет иважать как пациента, так и ДМС. Поэтому иногда приходилось отказывать, становится "плохим" врачом.
Да морально это неприятная дилемма: вроде пришли за помощью, но нужно кого-то нагреть и обмануть.😠
