Гиперболическое снижение (тейперинг), часть 2.
В общем и целом главный принцип – чем меньше доза, тем медленнее и аккуратнее надо действовать. Отменять последнюю дозу одним махом, мотивируя тем, что она «и так маленькая» - не лучший вариант.
В случае, если у вас начались проявления синдрома отмены, пациентские группы и сайты предлагают вернуться на предыдущую дозу и сделать«шаг» поменьше.
Естественно, гиперболическое снижение – не для ситуаций, когда у вас возникли тяжелые, опасные реакции на препарат. И с другой стороны, тейперинг может и не понадобиться, если вы пили препарат совсем недолго и мозг не успел к нему приспособиться.
Теперь о технических моментах: как делить таблетки\капсулы?
С препаратами, которые продаются в форме капсул с горшинками, люди уменьшают число горошинок в каждой дозе и перепаковывают, либо просто пьют горошинки без оболочки (на всякий случай, наверное, нужно уточнить, что потребление без оболочки может нарушить характер всасывания препарата).
Таблетки делят до минимального размера, до которого их можно аккуратно порезать тяжелым, острым ножом (к примеру, для 25 мг кветиапина это примерно 6 мг). После этого можно использовать раствор в шприце. К примеру, из раствора 6 мг\5мл можно сделать раствор 3 мг\5 мл (выпустив половину раствора и добрав заново водой), а потом и 1,5 мг\5мл и так далее, что обеспечивает возможность приема совсем крохотных доз. К сожалению, раствор нельзя хранить, поэтому метод получается достаточно расточительным, но тут ничего не поделаешь(в США продаются жидкие формы препаратов для снижения, но у нас, насколько я понимаю, таких пока нет).
Также для высчитывания доз можно пользоваться аптечными весами с высокой точностью, но я ни от кого не слышала личных отзывов на этот метод (если вы его пробовали, поделитесь в комментах или анонимно через бот для анонимных комментариев. Особенный интерес представляет ваша модель весов).
В США уже разработаны и специальные приложения для отмены препаратов, такие как https://tapermate.com.au/ (находятся по запросу antidepressant tapering apps), и онлайн-калькуляторы(tapering calculators, например, https://drugtaper.com/). Я попыталась с ними разобраться, но не смогла в силу технического кретинизма - может быть, у вас получится лучше.
О том, как отличить синдром отмены от возвращения предыдущего состояния (на примере антидепрессантов) немного писала в ответе на анонимный вопрос .
Тем, кто хочет глубже разобраться в теме, рекомендую книгу Maudsley Deprescribing Guide (руководство по отмене препаратов Горовица и Тейлора), ее можно найти в библиотеке anna's archive (постоянно переезжает, но свежие ссылки всегда есть в википедии). #тейперинг #эффектымедикаментов
