🫀На прием обратился мужчина, 42 года
Пациент ранее служил в армии, бывший спортсмен (играл в волейбол). В настоящее время офисный работник, ведет малоподвижный образ жизни, что отмечает сам. Не курит, алкоголем не злоупотребляет. Ранее у кардиолога не наблюдался. Повышение АД отрицает, привычные цифры АД 110/70 мм рт.ст.
С лета 2025 года обратил внимание на повышенную утомляемость, общую слабость, сонливость (засыпал буквально на ходу), периодически возникали ощущения перебоев в работе сердца, а также одышка при физических нагрузках.
Наследственность отягощена: мама перенесла инфаркт в возрасте 65 лет, папа - в возрасте 48 лет.
Ранее, со слов, при медосмотре по ЭКГ: брадикардия, ЭКГ-пленки не представлены.
Как сказал пациент: «Осмотр абсолютно плановый, чтобы убедиться, что по всем обследованиям всё благополучно».
🩸 Пациенту забрана кровь для дообследования, в числе всех анализов (конечно же, взяты клинический анализ крови (нет ли анемии? признаков хронического воспалительного процесса), общий анализ мочи и базовые биохимические анализы крови с оценкой функции печени и почек) мне необходимо было оценить липидный спектр, ЛП (а) и ТТГ, последний анализ для исключения взаимосвязи симптомов (повышенная утомляемость, сонливость, брадикардия, одышка) с патологией щитовидной железы (нет ли гипотиреоза).
Пока анализы в работе (а данный клинический случай интересен именно результатами анализов крови😏), обратимся к результатам инструментальных данных.
По ЭКГ: синусовая брадикардия с ЧСС 53 уд/мин, ЭОС нормальная, ЭКГ-вариант нормы.
Пациенту выполнено ЭХОКГ (апикальная четырехкамерная с переходом в пятикамерную позицию представлена перед вами):
Фракция выброса по Симпсон 67%
КДО - 146 мл
КСО - 49 мл
МЖП и ЗС - 7 мм
Индекс объема ЛП - 29
Без значимой клапанной патологии
Перикард без особенностей
РСДЛА 25 мм рт.ст.
Параллельно помним, что завтра ждём результаты анализов крови, а сейчас подумаем, какую структуру видим в полости правого желудочка?👇🏼
