«Здравоохранение в России. 2025»: взгляд сквозь цифры (1)
Официальная статистика — вещь коварная. Столбцы цифр не кричат, не жалуются, они просто фиксируют факты. Но за каждой строкой таблицы стоят либо миллионы человеческих жизней, либо миллиарды бюджетных рублей, либо годы упущенных возможностей. Новый сборник Росстата « https://rosstat.gov.ru/folder/210/document/13218?print=1» — не ставит диагнозов, он лишь предъявляет анализы. Анализы, надо сказать, тревожные.
Демография: оптимизм с оговорками
Данные за 2024 год по понятным причинам (решение Правительства о временном приостановлении распространения информации) отсутствуют, но динамика 2015–2023 годов вполне красноречива.
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении: в 2023 году она достигла 73,41 года (68,04 у мужчин, 78,74 у женщин). Это выше, чем в «ковидном» 2021 году (70,15), но всё ещё ниже пиковых значений 2019-го. Однако до целевого показателя в 78 лет, о котором говорится в докладе ВШЭ, ещё далеко. Особенно если учесть, что у мужчин разрыв с женщинами по-прежнему колоссальный — почти 11 лет.
Рождаемость продолжает падать: с 13,3 на 1000 населения в 2015 году до 8,6 в 2023-м. Смертность, напротив, снижается после ковидного пика (16,6 в 2021-м против 12,1 в 2023-м). Естественная убыль населения, хотя и сокращается, остаётся отрицательной: минус 3,5 на 1000 в 2023 году.
Коэффициент младенческой смертности (на 1000 родившихся) достиг исторического минимума — 4,2 в 2023 году (против 6,5 в 2015-м). Это, безусловно, успех педиатрической службы. Но материнская смертность, хотя и снизилась после ковидного всплеска 2021 года (34,5 на 100 тыс. родившихся), всё ещё выше допандемийного уровня (в 2015 было 10,1). В 2023 году — 13,3. То есть риски для рожениц остаются повышенными.
Бремя хронических болезней
За 2024 год зарегистрировано почти 258 млн заболеваний (впервые выявленных и общих). Рост по сравнению с 2020-м (229 млн) очевиден. Но здесь важно понимать: это может быть и эффектом улучшения диагностики, и реальным ухудшением здоровья.
Но тревожна динамика по классам, которые напрямую связаны с образом жизни и качеством медицинской помощи:
• Наибольший прирост зафиксирован по классу болезней эндокринной системы (+31%), особенно за счёт ожирения (рост в 1,57 раза за 4 года). Это тревожный сигнал, связанный с образом жизни и питанием.
• Новообразования: число впервые выявленных случаев злокачественных новообразований выросло с 589,4 тыс. в 2015 году до 698,7 тыс. в 2024-м. Рост на 18,5%. При этом доля выявленных на I–II стадии (от числа выявленных в отчетном году без учета посмертно) увеличилась с 53,7% в 2015 до 61,4% в 2024. То есть скрининг работает лучше, но и заболеваемость растёт. Лидеры: рак молочной железы (85 тыс. новых случаев в 2024), трахеи, бронхов, лёгкого (почти 60 тыс.), предстательной железы (66,6 тыс. — рост в 1,7 раза за 10 лет).
• Болезни системы кровообращения: это главный убийца (814,4 тыс. смертей в 2023). Но первичная заболеваемость ими тоже растёт: 35,4 млн случаев в 2020-м против 43,7 млн в 2024-м. Особенно быстро увеличивается число пациентов с гипертонией: с 16,4 млн до 22,1 млн. Лечат ли их эффективно? Ответ дают цифры смертности от ишемической болезни сердца и инфарктов — они снижаются, но медленно.
• Сахарный диабет: за четыре года число зарегистрированных случаев (общая заболеваемость) выросло с 5,1 млн до 5,8 млн. Это только те, кто обратился. Реальное число, по оценкам, гораздо выше.
• Болезни костно-мышечной системы: рост с 17,4 млн до 21,8 млн. Сидячий образ жизни, старение населения, но и, возможно, лучшая выявляемость.
Цифры говорят о том, что система здравоохранения сталкивается с двойным вызовом: необходимо не только лечить острые состояния, но и управлять растущим бременем хронических заболеваний, обеспечивая длительное наблюдение и лечение миллионов пациентов. Рост числа зарегистрированных случаев отчасти связан с улучшением диагностики, но он также отражает ухудшение здоровья населения, обусловленное факторами образа жизни, экологией и старением.
