🔖Что такое лимфатические узлы?
🟡Это компоненты иммунной системы, расположенные по всему телу. Лимфоузлы выполняют роль «фильтров» для протекающей через них лимфы. Их основные «обитатели» - лимфоциты
https://t.me/oncohemat
🟡При прохождении чужеродных веществ через лимфоузел, происходит их встреча с лимфоцитами, возникает иммунная реакция. В результате, лимфоциты начинают размножаться, что приводит к увеличению лимфоузла (из-за растяжения его капсулы может возникать локальная боль).
🟡Группы л/у собирают лимфу из отдельных анатомических областей. Их увеличение отражает проблему в соответствующей дренируемой части тела.
🟡В норме размеры лимфоузлов составляют до 1-1,5 см.
🔖Лимфаденопатия (ЛАП) – увеличение лимфатических узлов
🟡ЛАП бывает локальной (поражение одной группы л/у) и генерализованной (поражение двух и более групп).
🟡Важную роль в дифференциальной диагностике причины ЛАП играют характеристики лимфоузла (размеры, локализация, консистенция, болезненность, подвижность), а также сопутствующая симптоматика и анамнез пациента.
🔖Почему возникает лимфаденопатия?
Этот симптом имеет много потенциальных причин. Чаще всего ЛАП сопровождает инфекционные процессы и, как правило, проходит после выздоровления.
📌Причины ЛАП можно уложить в мнемонику MIAMI:
M (malignancies) – онкологические заболевания (метастазы рака / лимфомы, лейкозы)
I (infections) – вирусные (ВИЧ, ВЭБ, ЦМВ), бактериальные (сифилис, туберкулез, болезнь кошачьих царапин) грибковые (кандидоз, гистоплазмоз), паразитарные (токсоплазмоз, эктопаразиты) инфекции
A (autoimmune disorders) – аутоиммунные заболевания (саркоидоз, системная красная волчанка, ревматоидный артрит)
M (miscellaneous conditions) – врожденные нарушения обмена веществ (болезнь Гоше, болезнь Нимана-Пика)
I (iatrogenic causes) – токсическое воздействие лекарств (самые распространенные препараты - аллопуринол, атенолол, каптоприл, карбамазепин, фенитоин, сульфаниламиды)
🚩Red-флаги в отношении риска злокачественности:
🔺увеличение над- / подключичных л/у
🔺твердые «как камень», неподвижные, спаянные с окружающими тканями л/у
🔺очень большие размеры (более 2,5 см)
🔺длительность ЛАП более 2-х недель / отсутствие эффекта от проводимой терапии
🔺прогрессирующее увеличение л/у
🔺наличие «В-симптоматики» (потливость, лихорадка, немотивированное снижение массы тела)
