😚😉😇🥹🥰😘🥹😍🥲🙃
😛😘😉
🥲🤣🙂🥹🙃🥲😇😉🥰🤨
🥲 😛😘😉 😄😀😂🙃😉
🤣🙃😀😘🤨
😊😀😂😆😉🙂😗
В марте 2026 года вышли обновлённые клинические рекомендации (ACC/AHA) по повышенному холестерину. Главная идея: заботиться о сосудах нужно с детства Разбираем всё по порядку.
➡️Что интересного:
1️⃣.Ранняя профилактика.
С ДЕТСТВА! Скрининг холестерина начинается… в 9 лет
Риск сердечно-сосудистых заболеваний формируется с детства. Повышенный холестерин может тихо влиять на сосуды уже в молодом возрасте, даже если ничего не беспокоит.
📌
Новые правила скрининга:
· 9–11 лет — первый анализ на холестерин (общий, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды). Это позволяет вовремя выявить наследственные формы гиперхолестеринемии (семейную гиперхолестеринемию) или ранние нарушения питания.
· 17–21 год — повторный скрининг, чтобы оценить динамику и при необходимости скорректировать образ жизни или начать лечение
Если у ребёнка или молодого человека выявлен очень высокий ЛПНП (≥4,1 ммоль/л) или есть семейный анамнез ранних инфарктов/инсультов, врач может рекомендовать начать терапию раньше, чем считалось ранее.
➡️Почему это важно:
Половина людей с высоким «плохим» холестерином не имеют семейного анамнеза сердечно-сосудистых заболеваний. Проверять уровень холестерина необходимо всем, независимо от наследственности.
2️⃣. Новая шкала риска PREVENT — вместо устаревших калькуляторов
Раньше риск инфаркта и инсульта часто оценивали по старым формулам, которые завышали угрозу на 40–50%. Теперь врачи используют современный инструмент PREVENT, разработанный на основе данных более 6,5 миллионов человек.
⬇️Для кого
Взрослые 30–79 лет без уже установленных сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта, инсульта, операций на сосудах).
➡️Какие показатели учитывает PREVENT
Шкала включает:
· Обязательные: возраст, пол, верхнее давление, приём лекарств от давления, общий холестерин и ЛПВП («хороший» холестерин), статус курения, наличие диабета, приём статинов, индекс массы тела , показатель работы почек (скорость клубочковой фильтрации).
· Дополнительные: гликированный гемоглобин (HbA1c, отражает сахар за 3 месяца), соотношение альбумин/креатинин в моче
➡️Как понимать результат
• Низкий риск — < 5% за 10 лет
• Пограничный — 5–7,4%
• Средний — 7,5–19,9%
• Высокий — ≥ 20%
Для молодых (30–59 лет) оценивают также 30‑летний риск — если он высок, это может быть поводом для более активной профилактики.
3️⃣. Чёткие цели по «плохому» холестерину ЛПНП:
✔️Нет сердечно- сосудистых заболеваний заболеваний - риск средний. Целевой уровень ХС-ЛПНП < 2,6 ммоль/л (< 100 мг/дл)
✔️Есть диабет, семейная гиперхолестеринемия- высокий риск по PREVENT. Целевой уровеньХС-ЛПНП< 1,8 ммоль/л (< 70 мг/дл)
✔️Перенесён инфаркт, инсульт, стентирование, шунтирование- риск очень высокий ХС-ЛПНП должен быть < 1,4 ммоль/л (< 55 мг/дл)
4️⃣. Два новых анализа, которые могут спасти жизнь
✔️Липопротеин(а) — Lp(a)
Этот показатель наследственный. Его высокий уровень (более 50 мг/дл или 125 нмоль/л) значительно повышает риск инфаркта и инсульта, даже если обычный холестерин в норме.
Рекомендация: измерить Lp(a) хотя бы раз в жизни каждому взрослому. Если он повышен, врач будет более агрессивно снижать ЛПНП.
✔️Аполипопротеин В (ApoB)
Этот анализ отражает общее количество «плохих» частиц, переносящих жир. Особенно полезен при диабете, высоких триглицеридах или если ЛПНП уже достиг цели, но риск сохраняется.
5️⃣. Если сомневаемся в риске — проверим кальций в сосудах (CAC)
Когда риск по PREVENT пограничный и неясно, нужны ли таблетки, врач может назначить КТ сердца с определением коронарного кальция (кальциевый индекс). Это безболезненное исследование показывает, есть ли уже отложения кальция в сосудах сердца.
✔️ Если кальция нет (CAC = 0) и нет других высоких рисков, можно временно воздержаться от лекарств, сосредоточившись на диете и физической активности. Повторить КТ через 3–7 лет.
✔️ Если кальций есть (CAC > 0) — лечение нужно начинать.
6️⃣. Лечение: от образа жизни к современным препаратам
