#врачи_в_Австралии #интерны #таков_путь #гостевой_пост
Заметки интерна. Часть 2
Интернатура — это не только «первый рабочий день» и новые обязанности.
Это ещё и постепенное понимание того, как устроена система изнутри: кто за что отвечает, как принимаются решения, что считается нормой.
Заметки интерна. Часть 2
Интересные факты:
1)Тут есть так называемая IVAT team — это команда, которая ставит PICC line и сложные канюли. То есть вы должны попробовать 2 раза поставить канюлю, прежде чем звонить IVAT, иначе они не придут просто так. Но, по мне, так проще было бы сразу их вызывать, особенно жалко пожилых с плохими венами, где какой-нибудь интерн сразу понимает, что он не сделает сам.
2) Тут огромная градация врачей по годам. Есть intern, RMO, sRMO, unaccredited registrar, accredited registrar, advanced trainee, fellow, consultant. И, наверное, что-то ещё есть 😂
Чтобы перейти с одного этапа на другой, нужны усилия, чем дальше — тем сложнее. Стать консультантом — это не просто пойти в ординатуру, это пройти невероятный отбор. Консультанты тут знают и умеют очень многое, каждый раз моё восхищение — преклоняюсь перед ними.
3) Мы ходим в чём хотим. Никаких тут халатов и шапочек нет, кроме хиротделения, где можно взять форму, если у тебя хирургический тёрм. Сегодня я была в джинсах и футболке, позавчера — в летних штанах и блузке. Это ок, никто не вышвырнет тебя за дверь, если нет халата. Халат тут носят обычно лабораторные работники.
4) Тут система овертайма работает отлично. Любой уважающий себя австралиец, оставшись на 30 минут на работе, запишет овертайм, если он делал какую-то работу, типа discharge summary. Главное, чтобы было доказательство в электронной системе, что вы что-то делали.
5) Тут каждый вас оценивает. Например, наш registrar будет давать свою оценку моему супервайзеру. Репорт отсылается в AHPRA. Если оценки будут плохие, то можно завалить тёрм. Так что всегда надо быть начеку и понимать, что все люди, с которыми вы общаетесь, дают оценку вам и говорят это вашему супервайзеру. Вы не можете делать что вы хотите, как вы привыкли, как вам удобно и т.д., так как это может повлиять на вашу дальнейшую карьеру.
Ещё важно собрать reference для вашей будущей работы. Также за год мне нужно будет сделать 10 оценок качества моей работы. Вы встречаетесь лично с человеком, с кем вы работали, и он говорит вам, какие ваши слабые стороны и над чем надо работать.
6) Тут очень любят CT. Мы заказываем CT миллион раз в неделю — с поводом и без. Иногда, если не нашли на CT, сделают MRI, PET scan — ну а вдруг. Как выходцу из страны «перкуссии, пальпации и аускультации достаточно, чтобы поставить диагноз», мне пока сложно доказывать CT registrar сделать что-то, во что я сама не особо верю. Но если начальство сказало — то надо делать.
Нужно привыкнуть к логике австралийского мышления, они мыслят дифдиагнозами. Так, у парня с психозом консалты предполагали исключать аутоиммунный энцефалит. Когда я это услышала, я подумала: «Предположим».
В РФ мы движемся от простого к сложному. Тут — от какого-то сложного к ещё более сложному.
От автора ED_with_Vlad
Во второй части особенно хорошо видно, как сильно система формирует врача — через иерархию, правила, оценку и диагностическую культуру.
Интересно, что именно в таких деталях чаще всего и происходит внутренняя перестройка мышления.
Хочу отметить, что старшие врачи здесь действительно очень умныеи умелые - Маша делает на этом акцент. Более того, когда я только начал свою работу в ED, я сам смотрел на консультантов как на небожителей. Сейчас, по прошествии уже достаточно большого времени, я могу сказать, что в Австралии построена очень хорошая и реально работающая система непрерывного образования и роста в медицине, и этим самые "небожители" - не самородки, а продукт работы отлаженной системы.
Что ничуть не уменьшает личных заслуг.
Путь врача тернист, но при этом вознаграждение по мере его прохождения только растёт.
Если хотите чуть более разобраться в работе системы, отсылаю вас к закреплённому посту, который объясняет более или менее хитросплетения австралийской медицинской иерархии.
