Пришло время обсудить очередной #аллергосиндром
Другие публикации из цикла «12 необычных синдромов в аллергологии» по
https://t.me/IrinaMantoMD 👆
Совместный пост с , аллергологом-иммунологом, экспертом в области пищевой аллергии и молекулярной аллергологии.
↕️Синдром alpha-gal (α-gal syndrome, AGS)
— это IgE-опосредованная аллергия на олигосахарид галактозу-α-1,3-галактозу (alpha-gal), который присутствует в тканях большинства млекопитающих (кроме приматов и человека).
Это уникальная аллергия на углевод (а не на белок), характеризующаяся отсроченными реакциями (обычно 2–6 часов после экспозиции).
😷 Сенсибилизация происходит преимущественно после укусов иксодовых клещей. Клещ при укусе вводит гликолипиды и гликопротеины с alpha-gal, что стимулирует Th2-ответ с выработкой специфических IgE.
При повторном поступлении alpha-gal (с пищей или лекарствами) возникают симптомы аллергии вплоть до анафилаксии.
Для данного синдрома характерна вариабельность: реакции не на каждую встречу с alpha-gal, что зависит от дозы alpha-gal и наличия кофакторов.
Кофакторы, снижающие порог чувствительности и усиливающие реакцию
🔵Алкоголь
🔵Физическая нагрузка
🔵НПВС
🔵Жирная пища (увеличивает абсорбцию)
🔵Инфекции, стресс
При наличии кофакторов реакция может развиться и менее, чем через 2 часа.
Продукты и вещества, содержащие alpha-g
al (рекомендуем избегать пациентам)
👆 Высокий риск (избегать строго):
🔵Красное мясо млекопитающих: говядина, свинина, баранина, оленина, кролик, конина и др.
🔵субпродукты (почки, печень, сердце).
🔵Животные продукты: сало, костный бульон, паштеты, колбасы, в том числе в натуральной оболочке.
🔵Кроме того, в ресторанах и т.п. возможно загрязнение продуктов альфа-гал, что может быть проблемой для пациентов с высоким уровнем чувствительности.
🔵Некоторые пациенты сообщали о реакциях при вдыхании аэрозольного альфа-гал (т.е. от жарки бекона или говяжьих продуктов).
👆 Средний риск (примерно 5–20% пациентов реагируют):
🔵Желатин (конфеты, мармелад, капсулы лекарств, десерты).
👆 Низкий риск:
🔵Молочные продукты (молоко, сыр, йогурт, масло). Часть источников относят молочные продукты с группе среднего риска.
🔵Лекарства: цетуксимаб, гепарин животного происхождения, некоторые моноклональные а
нтитела, ферменты животного происхождения
🔵Вакцины: содержащие желатин.
🔵Другие: магния стеарат, глицерин, ланолин в косметике
📎Реакции могут быть и на биологические протезы сердечных клапанов (свиные, бычьи).
🔎 Диагностика
🔵Анамнез: реакции после употребления красного мяса + история укусов клещей.
🔵Лабораторно: определение sIgE к alpha-gal
🔵Кожные пробы: prick-to-prick с сырым/приготовленным мясом
🔵Провокационная проба
🩺 Ведение пациентов
🔵Элиминация: избегать употребление мяса млекопитающих, субпродуктов; осторожно с молочными продуктами, желатином, лекарствами (проверять состав!).
🔵Симптоматическая терапия: антигистаминные, ГКС, адреналин (при анафилаксии в анамнезе).
🔵Профилактика клещевых укусов: репелленты, закрытая одежда, осмотр после прогулок по лесу, высокой траве.
📎Прогноз: у многих титр IgE снижается со временем при отсутствии повторных укусов, возможна спонтанная ремиссия.
👆
https://t.me/IrinaMantoMD
👆
