💜БАЗОВЫЙ (ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ) БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ (БАК)
Биохимический анализ крови — один из самых информативных рутинных тестов. Второй по частоте назначения после ).
Он показывает работу печени, почек, поджелудочной железы, обмен белков, жиров, углеводов, электролитов, состояние сосудов и риск метаболических нарушений.
ИЗОЛИРОВАННЫЕ ПОВЫШЕНИЯ КАКИХ-ЛИБО ПАРАМЕТРОВ ЗА ПРЕДЕЛЫ НОРМЫ МОГУТ АБСОЛЮТНО НИ О ЧЁМ НЕ ГОВОРИТЬ, ВСЕ АНАЛИЗЫ ТРЕБУЮТ СОПОСТАВЛЕНИЯ С КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНОЙ, АНАМНЕЗОМ И МНОГИМИ ДРУГИМИ ФАКТОРАМИ. ВСЁ, ЧТО НАПИСАНО НИЖЕ, ТОЛЬКО ДЛЯ ИНФОРМИРОВАННОСТИ И НАУЧНОГО ИНТЕРЕСА.
🟣АЛТ (аланинаминотрансфераза)
Норма: до 41 Ед/л у мужчин, до 31 Ед/л у женщин
О чём говорит: повреждение клеток печени.
Повышается при: жировом гепатозе, гепатитах (вирусных, аутоиммунных, токсических), алкоголе, ожирении, приёме препаратов.
Если АЛТ выше нормы в 2–5 раз — чаще всего стеатоз, либо на фоне приема каких-либо препаратов. Например, при приёме статинов — повышение до 3 раз — норма
В 10+ раз — острый гепатит.
🟣АСТ (аспартатаминотрансфераза)
Норма: до 40 Ед/л
О чём говорит: повреждение печени, но также мышц и сердца.
💜Соотношение АСТ/АЛТ (индекс Де Ритиса):
< 1 — поражение печени
2 — алкогольное поражение или мышечная патология
Билирубин (общий/прямой/непрямой)
Норма:
• общий: 5–21 мкмоль/л
• прямой: 0–5 мкмоль/л
Повышается при: гепатитах, холестазе (камни, дискинезия, опухоли), синдроме Жильбера, гемолизе.
Желтушность склер появляется примерно при 40+ мкмоль/л.
💜Креатинин
Норма:
• мужчины: 62–115 мкмоль/л
• женщины: 53–97 мкмоль/л
Главный маркер почечной функции.
На его основе считается СКФ (скорость клубочковой фильтрации) — самый важный показатель здоровья почек.
Повышается при: снижении фильтрации, обезвоживании, повышенной массе тела, почечной недостаточности, инфекциях, камнях. Если сдать на следующий день после мощной тренировки, то он будет повышен и это нормально.
💜Мочевина
Норма: 2,5–8,3 ммоль/л
Менее специфична, чем креатинин.
Повышается при: болезнях почек, высокобелковой диете, обезвоживании, кровотечениях ЖКТ
💜Мочевая кислота
Маркер пуринового обмена, риска подагры и метаболических нарушений.
Норма:
• мужчины: 210–420 мкмоль/л
• женщины: 150–350 мкмоль/л
Когда повышается: подагра, почечная недостаточность, ожирение, инсулинорезистентность, жировой гепатоз, сахар и фруктоза, красное мясо и субпродукты, пиво, обезвоживание.
🔪> 500 мкмоль/л — высокий риск подагры и камней.
💜Глюкоза
Норма натощак: 3,9–5,5 ммоль/л.
5.6-6.9 ммоль/л указывает на нарушение гликемии натощак (предиабет), тогда как ≥ 7.0 ммоль/л предполагает сахарный диабет, требующий подтверждения.
Повышение: диабет, стресс, гормональные нарушения.
Понижение: голодание, передозировка сахароснижающих.
Дополнительно обычно смотрят:
• инсулин
• НОМА-IR
• гликированный гемоглобин (HbA1c)
🥩Общий белок
Норма: 65–85 г/л
Низкий белок: болезни печени, хронические воспаления, истощение, нарушение всасывания.
Высокий белок: обезвоживание, инфекция, онкология, аутоиммунные заболевания.
💜Альбумин
Норма: 35–52 г/л
Сильный маркер состояния печени и питания.
Снижается при циррозе, тяжёлых воспалениях, онкологии.
💜Холестерин общий
Норма: 3,0–5,2 ммоль/л
Важно смотреть фракции: ЛПНП, ЛПВП, ТГ при повышении, так как исключительно уровень холестерина малоинформативен. Называется это всё вместе липидограмма (липидный профиль).
Является главным фактором развития атеросклероза, который приводит в дальнейшем к инсультам и инфарктам.
💜Амилаза
Норма: 25–125 Ед/л
💜Липаза
Норма: 13–60 Ед/л
Повышаются при панкреатитах, очень важен при постановке диагноза — острый панкреатит.
💜ЩФ (щелочная фосфатаза)
Норма: 44–147 Ед/л
Повышается при холестазе, патологиях желчных путей.
Этих знаний будет достаточно. Дальше будем разбирать свертываемость крови, гормоны и инфекции. До встречи!
