Начнём с одного из самых популярных анализов, которые пациенты приносят на приём.
Кал на дисбактериоз🗓️
Такие бланки я вижу регулярно. Обычно это длинная таблица с бактериями, рядом указаны нормы, где-то показатели выделены, иногда уже подписано снижение полезной флоры или рост условно-патогенной.
😧 И у человека появляется ощущение, что нашли причину всех симптомов.
Проблема в том, что этот анализ ☺️☺️ используется в современной доказательной гастроэнтерологии и причин здесь несколько.
1️⃣ Микробиота кишечника до сих пор активно изучается.
Мы знаем, что в кишечнике живут тысячи видов микроорганизмов, но их взаимодействие и роль для здоровья ещё далеко не полностью понятны.
Кроме того, состав микробиоты у каждого человека очень индивидуален. Он формируется с рождения и зависит от огромного количества факторов. Как проходили роды, чем кормили в младенчестве, в каких условиях человек рос, в какой стране жил, какие инфекции переносил, какие лекарства принимал, как питается сейчас, уровень стресса и даже образ жизни.
🤓Поэтому универсальной «идеальной» микрофлоры, одинаковой для всех людей, просто не существует.
Теперь посмотрим, что делает анализ на дисбактериоз.
Он пытается оценить микробиоту по нескольким бактериям, которые удаётся вырастить в лаборатории. Обычно это небольшой список микроорганизмов.
Но большинство бактерий кишечника в обычных лабораторных условиях вообще не растёт. То есть огромная часть микробиоты просто не попадает в исследование.
Если представить микробиоту как океан, то анализ кала на дисбактериоз выглядит примерно так: мы зачерпнули ведро воды у берега и пытаемся по нему понять состояние всего океана.
По одному ведру невозможно сделать вывод о том, что происходит в огромной экосистеме.
2️⃣Часть бактерий погибает ещё до того, как образец попадает в лабораторию. Многие микроорганизмы кишечника не могут существовать в присутствии кислорода. Пока образец собирают, несут и доставляют на исследование, часть этих бактерий уже просто не выживает.
3️⃣Основная часть микробиоты живёт не в самом просвете кишечника и не в кале. Она располагается пристеночно, на слизистой оболочке кишечника, буквально контактируя со стенкой кишечника. А анализ оценивает только то, что оказалось в образце кала.
В итоге получается исследование, которое смотрит на очень маленькую и не самую показательную часть всей системы.
Поэтому даже если в бланке есть отклонения, это не означает диагноз и не объясняет симптомы. Связь между результатами этого анализа и заболеваниями кишечника не доказана.
Именно поэтому кал на дисбактериоз сегодня не используется как диагностический инструмент в современной гастроэнтерологии.
Интересно узнать ваш опыт ❓
Сдавали ли вы когда-нибудь анализ кала на дисбактериоз? Назначали ли его вам врачи?
