Гастроэнтеролог & нутрициолог Лакомова Татьяна

Гастроэнтеролог & нутрициолог Лакомова Татьяна

Public

Просмотреть канал

Не можете присоединиться? @doc_lakomova

0

516 Участники

Обновлено: May 27, 2026 at 1:28 PM

Гастроэнтеролог & нутрициолог Лакомова Татьяна

Лакомова Татьяна | гастроэнтеролог, нутрициолог Клиника Медси, Перово Помогу наладить пищеварение и питание без голодовок 17 лет опыта и заботы о пациентах https://taplink.cc/doc_lakomova Автор - @TatyanaLakomova

@doc_lakomova offers specialized information about httpstaplinkccdoc_lakomova and tatyanalakomova for subscribers interested in Диета и питание

Рейтинг

Глобальный рейтинг

#456

+2

Рейтинг по языку

#45

+1

Рейтинг по категории

#23

-1

Рост участников (Последние 13 дней)

Всего: 516

Рост за 24ч: +0 0%

Loading...

Рейтинг

Требуется вход

Loading...

Loading recommended channels...

Последние посты

Гастроэнтеролог & нутрициолог Лакомова Татьяна

14 мая 2026 г., 10:57

📷 Photo

💡Сегодня вновь хочу вернуться к теме хронического гастрита и инфекции Helicobacter pylori (НР). Вопросы по данной проблеме звучат на приеме ежедневно. Постаралась их систематизировать и дать развернутые ответы:
1️⃣ У меня ничего не болит, но по результатам гастроскопии и быстрого уреазного теста на НР/ / гистологического исследования выявлен хронический гастрит и НР. Как так может быть и надо ли лечиться?
📎 Да, действительно, хронический гастрит протекает бессимптомно, так как слизистая оболочка желудка не имеет болевых рецепторов. Если при этом возникают боли в верхних отделах живота, то они могут быть обусловлены наличием функциональной диспепсии, язвенной болезни, патологии близлежащих органов – ранее я писала Но НР вызывает хронический воспалительный процесс в слизистой желудка, что может со временем приводить к развитию атрофии (уменьшения количества клеток, вырабатывающих соляную кислоту), метаплазии (замещению клетками кишечного типа) и даже рака желудка. Поэтому в большинстве случаев желательно проведение лечения НР - эрадикационной терапии, которую назначает врач.
2️⃣ У меня выявлена инфекция НР, соответственно, у моего супруга/ супруги тоже есть НР. Мы будем лечиться вместе, правильно?
📎Если выявлена инфекция НР, то в большинстве случаев показано проведение эрадикационной терапии. Однако наличие НР у вас не означает обязательного наличия НР у вашего супруга/ супруги. Каждому пациенту для решения вопроса о необходимости проведения эрадикации необходимо предварительно провести тестирование на наличие НР.
3️⃣ Мне ранее успешно проводилась эрадикационная терапия, при последующем контроле (13С-дыхательный уреазный тест/ антигенный анализ кала) НР не был обнаружен. Но при последней гастроскопии быстрый уреазный тест оказался положительным. Означает ли это, что мне вновь надо лечиться?
📎После успешного лечения НР при проведении быстрого уреазного теста возможны ложноположительные результаты, т.к. может меняться состав микрофлоры желудка, и бактерии, имеющие близкое сродство с HР, также могут давать положительный результат данного теста. Поэтому таким пациентам желательно проводить 13С-дыхательный уреазный тест/ антигенный анализ кала или использовать гистологический метод.
4️⃣ Я сдал анализ крови на По результатам выявлен повышенный титр антител IgG к НР, но раньше я уже проходил успешное лечение НР. Означает ли это, что у меня снова инфекция НР и надо лечиться?
📎Антитела IgG могут оставаться в повышенном титре длительно и не могут служить критерием наличия инфекции НР у ранее пролеченных пациентов. Как и в предыдущем случае, для оценки наличия инфекции НР в такой ситуации желательно ориентироваться на 13С-дыхательный уреазный тест/ антигенный анализ кала/ гистологический метод.
5️⃣ Как часто надо проходить гастроскопию?
📎 По факту – при наличии жалоб (к примеру, боль в животе), при выявлении сопуствующей патологии, требующей дополнительного обследования (к примеру, при анемии) и т.д.
📎С профилактической целью:
▫️пациентам с аутоиммунным гастритом рекомендуется эндоскопическое наблюдение 1 раз в 1–2 года
▫️в зависимости от стадии OLGA/OLGIM – подробно можно

447

22

0

Гастроэнтеролог & нутрициолог Лакомова Татьяна

14 мая 2026 г., 10:57

📷 Photo

Урсодезоксихолевая кислота и жировой гепатоз. Что нового? 👀
💡 Неалкогольная жировая болезнь печени является одним из самых распространенных хронических заболеваний печени в мире, поражающим до 38% взрослого населения. Жировая болезнь печени тесно связана с сопутствующими заболеваниями – ожирением, инсулинорезистентностью и сахарным диабетом 2 типа, а также с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.
📚В феврале в журнале Frontiers in Medicine были https://www.frontiersin.org/journals/medicine/articles/10.3389/fmed.2026.1771830/full Umbrella Rewiew (обзор метаанализов), который подтвердил высокий уровень эффективности урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) в терапии жировой болезни печени. В исследование были включены 5 метаанализов, 33 рандомизированных контролируемых исследования, 5015 пациентов. Хочу особенно отметить, что авторами данного обзора являются российские исследователи ‼️
Подтверждены следующие эффекты УДХК:
1️⃣ снижение уровня АЛТ – значительное снижение повреждения гепатоцитов (клеток печени) и воспалительной активности
2️⃣ снижение уровня АСТ – уменьшение продолжающегося повреждения гепатоцитов при жировой болезни печени
3️⃣ снижение уровня ГГТП – благоприятное воздействие на динамику желчеоттока, в т.ч. на уровне внутрипеченочных желчных протоков и гепатоцитов
4️⃣ наблюдаемые биохимические изменения отражают не только снижение воспаления и улучшение желчеоттока, но и потенциальное снижение стеатоза (накопление капель жира) на клеточном уровне
▫️прямые гистологические доказательства уменьшения стеатоза при терапии урсодезоксихолиевой кислотой пока остаются ограниченными из небольшого числа подобных исследований
5️⃣ УДХК может оказывать положительное влияние на сопутствующие факторы риска - липидный обмен, уровень глюкозы, системное воспаление
6️⃣ УДХК может оказывать положительное влияние на кишечную микробиоту
7️⃣ наиболее выраженный эффект наблюдается после 6 месяцев терапии

Гастроэнтеролог & нутрициолог Лакомова Татьяна

14 мая 2026 г., 10:57

📷 Photo

Сегодня отмечаем День нутрициолога 🍋🥒❤️ Как практикующий врач-гастроэнтеролог я убеждена, что в основе здоровья как желудочно-кишечного тракта, так и организма в целом лежит сбалансированный рацион. Пусть каждый ваш день будет вкусным, ярким и максимально полезным 👌

455

42

Гастроэнтеролог & нутрициолог Лакомова Татьяна

14 мая 2026 г., 10:57

📷 Photo

Резистентный крахмал. Где содержится и зачем нужен? 👀
🌱Резистентный крахмал обладает свойствами клетчатки. Он устойчив к воздействию пищеварительных ферментов тонкой кишки и доходит до толстой кишки практически в неизменном виде, где подвергается ферментации бактериями.
Существуют 4 типа резистентного крахмала:
1️⃣ тип - содержится в цельных злаках и зернах грубого помола, семечках, бобовых
2️⃣ тип – сырой крахмал с особой структурой
▫️находится в картофельном крахмале, сыром картофеле, зеленых бананах и кукурузе. Однако после тепловой обработки крахмал перестает быть резистентным.
3️⃣ тип – ретроградированный крахмал
▫️образуется в отварных крахмалсодержащих продуктах после их охлаждения: в картофеле, белом и коричневом рисе, овсяных хлопьях, макаронных изделиях, бобовых, корнеплодах (топинамбур, батат). Также содержится в цельнозерновом хлебе и хлебе из муки грубого помола.
4️⃣ тип - химически модифицированный крахмал, делается в основном из кукурузы. Используется в пищевой промышленности
Польза резистентного крахмала:
✅ является пребиотиком и способствует нормализации кишечной микробиоты
✅ способствует увеличению выработки масляной кислоты (бутирата), которая обладает противовоспалительным и иммуномодулирующим эффектом
✅способствует нормализации уровня глюкозы крови и показателей липидного профиля, повышает чувствительность клеток к инсулину
✅ дает длительное чувство насыщения и способствует снижению веса
‼️При варке резистентный крахмал превращается в обычный, а при последующем охлаждении (лучше в холодильнике, в течение минимум 4-6 часов, предварительно остудив при комнатной температуре) количество резистентного крахмала увеличивается почти двукратно. Исследования показывают, что после охлаждения и последующего разогрева в продукте остается 60-70% резистентного крахмала. То есть цикл «варка📎 охлаждение📎разогрев» дает максимальный эффект. Поэтому охлажденные и разогретые макароны, рис, картофель полезнее свежеприготовленных.
✏️ Каждый цикл «охлаждение📎разогрев📎охлаждение» увеличивает количество резистентного крахмала. Однако после 2-3 циклов эффект выходит на плато.
💡В день рекомендуется употреблять около 15-20 г резистентного крахмала. Для этого достаточно одной-двух порций охлажденных крахмалистых продуктов в сочетании с другими источниками:
▫️порция охлажденных макарон из твердых сортов пшеницы (200 г готовых): 4-6 г резистентного крахмала
▫️порция охлажденного риса (200 г): 5-7 г
▫️порция охлажденного картофеля (200 г): 3-5 г
▫️порция фасоли (150 г): 8-10 г

Гастроэнтеролог & нутрициолог Лакомова Татьяна

14 мая 2026 г., 10:57

📷 Photo

Анализ на кальпротектин. Что показывает? 👀
🔬Анализ на фекальный кальпротектин -современный лабораторный тест, который помогает оценить наличие воспаления в кишечнике. Он широко используется для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе для отбора пациентов для проведения углубленного обследования.
Что такое кальпротектин ❓
✏️ Кальпротектин - белок, который содержится в иммунных клетках (нейтрофилах). Когда в слизистой оболочке кишечника развивается воспалительный процесс, нейтрофилы мигрируют в очаг воспаления и выделяют кальпротектин, в результате чего его концентрация в кале повышается. Поэтому уровень фекального кальпротектина является маркером воспаления кишечника.
Когда повышается кальпротектин ❓
1️⃣ при воспалительных заболеваниях кишечника - язвенном колите и болезни Крона
▫️это та группа болезней, для которой фекальный кальпротектин был разработан и внедрен в практику. Повышение показателя более 160-200мкг/г (в зависимости от лаборатории) при наличии симптомов тревоги свидетельствует о необходимости проведения углубленной диагностики.
2️⃣ при кишечной инфекции бактериальной (реже вирусной) природы
3️⃣ при приеме некоторых лекарственных средств – нестероидных противовоспалительных препаратов, ингибиторов протонной помпы
4️⃣ при дивертикулите
5️⃣ при желудочно-кишечных кровотечениях
6️⃣ при новообразованиях кишечника
7️⃣ возможно повышение при аутоиммунном гастрите, целиакии, лактазной недостаточности
8️⃣ https://www.nogr.org/jour/article/viewFile/635/630?ysclid=mmqdwxebh4767318034 о повышении уровня кальпротектина у пациентов с синдромом раздраженного кишечника в сочетании с синдромом избыточного бактериального роста
9️⃣ уровень кальпротектина может быть несколько повышен и у абсолютно здорового человека. В данной ситуации требуется лабораторный контроль.
Что важно помнить ❓
📎повышенные значения кальпротектина не указывают на конкретный диагноз, а говорят о возможной необходимости проведения дополнительного обследования
📎интерпретировать результаты анализа необходимо в комплексе с клинической картиной и данными других обследований
📎анализ используется для контроля активности заболевания и эффективности лечения при уже установленном диагнозе
💡Консультация врача 🩺 поможет определиться с необходимым методом обследования.

Гастроэнтеролог & нутрициолог Лакомова Татьяна

14 мая 2026 г., 10:57

📷 Photo

Остеопороз и ультрапереработанные продукты. Какая связь? 👀
📚Интерес ученых к влиянию (УПП) на организм человека не ослабевает. В начале марта в The British Journal of Nutrition были опубликованы https://doi.org/10.1017/S0007114526106710, показавшего, что избыток УПП в рационе приводит к ухудшению состояния костей и повышению рисков переломов.
🔬Исследователями был проведён анализ данных почти 164 тысяч участников проекта UK Biobank - долгосрочного исследования здоровья в Великобритании. Эксперты сравнивали количество употребляемых УПП с маркерами плотности костной ткани и частотой переломов.
📝 Более 12 лет длилось наблюдение за питанием и особенностями состояния здоровья добровольцев. Выяснилось, что высокое потребление УПП связано со снижением минеральной плотности костной ткани в нескольких областях, в том числе в ключевых участках верхней части бедра и поясничного отдела позвоночника.
💡По словам исследователей, каждое готовое блюдо, которое нужно только разогреть, каждый кусок пиццы, каждая порция сладкой газировки и прочий фастфуд повышают риск хрупкости костей. Расчеты показали, что каждые дополнительные 3,7 порции УПП в сутки (условно, сочетание замороженного блюда, печенья и сладкой газировки) давали прирост вероятности переломов шейки бедра примерно на 11%.
🍩 Возможной причиной проблем ученые считают состав подобной пищи. В УПП обычно много соли, сахара и жиров, но при этом мало питательных веществ, важных для здоровья костей.
‼️ Исследователи обнаружили, что негативная связь между употреблением УПП и плотностью костной ткани наиболее заметна у людей моложе 65 лет и у тех, у кого недостаточный вес.

Гастроэнтеролог & нутрициолог Лакомова Татьяна

14 мая 2026 г., 10:57

⚡️«Медицинская Россия» обозревает самые важные посты в профильных каналах:

▶️ «Цистит прошёл», анализы чистые, а жжение, частые позывы и боль остались: уролог Нурахмед Караев объясняет, почему это не всегда инфекция и что такое гиперсенсорный мочевой пузырь. https://t.me/UrologyKaraev

▶️ Сексолог Динара Березина — о том, как повлияет на здоровье женщины отсутствие регулярной интимной жизни: от миомы до https://t.me/doctorberezina https://t.me/doctorberezina https://t.me/doctorberezina

▶️ «Как самостоятельно по общему анализу крови отличить вирус от бактерии?» — в своем канале врач-терапевт Дмитрий Киселёв переводит с медицинского на человеческий. https://t.me/doctorKDS

▶️ Судмедэксперт — пока одни профилактируют камни в желчном, другие на этом зарабатывают. Россияне продают свои удалённые камни — цена доходит до 100 тысяч рублей. Из них делают украшения и нелегально везут в Китай для народной медицины https://t.me/sudmed_words

▶️ Невролог-сомнолог Татьяна Малахова — мелатонин, который пациенты пьют годами «для сна», внезапно попал в поле зрения кардиологов. Новое исследование связало его длительный прием с ростом смертности в два раза. https://t.me/malahovatv

▶️ ЛОР-врач, сурдолог Яна Новикова: «У вашего ребенка нет слуха» — шокирующую новость на скрининге в роддоме могут услышать многие родители. В 80% случаев причина банальна — в забившей слуховой проход родовой смазке, но в 20% — важно не упустить критический момент https://t.me/doc_novikova

▶️ Реабилитолог Владимир Карасенко — после 50 даже привычные нагрузки оборачиваются болью и долгим восстановлением. Организм больше «не прощает»: метаболизм замедлен, мышцы тают, болевой порог снижается. Но возраст не приговор, а повод сменить тактику. https://t.me/doktorkarasenko

▶️ Гастроэнтеролог Татьяна Лакомова — решили похудеть быстро к лету? Тогда вы в группе риска по желчекаменной болезни.

▶️ Эндокринолог Наталия Шведова — знаете, что чаще всего слышат люди с лишним весом? «Меньше ешь», «у тебя слабая воля». На самом деле ожирение давно не про объем еды и не про силу воли. Вес растёт не потому, что вы «слабый», а потому что система постоянно сбивает настройки организма. https://t.me/dr_Nat_Shvedova

▶️ Эндокринолог Юлия Атаманова — похудеть можно без подсчета калорий, весов и приложений. Достаточно освоить один простой метод, который регулирует дефицит сам собой. Более того — можно даже не отказываться от сладкого и жиров — https://t.me/drAtamanova

▶️ Диетолог Екатерина Борисова — инсулин, которого все боятся, на самом деле не враг, а ключевой участник обмена веществ. Пациенты толстеют и винят во всём инсулин — https://t.me/ekatherina_borisova

▶️ Стоматолог-хирург Владимир Бозров — «Укололи, а всё равно больно»: почему анестезия не срабатывает даже у хорошего врача примерно в 30–45% случаев — https://t.me/doctorbozrov

▶️ Создатель единой базы врачей-блогеров Владимир Нечепорук — Телеграм продаёт всё ещё лучше всех, а во ВКонтакте аудитории много, но платить она не любит. Подробный анализ всех соцсетей: если вы всё ещё думаете, https://t.me/readydoctor

▶️ Хирург-эндоскопист Юлий Ковган — очередной звонок из приёмного покоя: «Молодой человек проглотил мобильный телефон неделю назад». И не просто телефон, а с примотанным пакетиком зелени. Что делать: разрезать живот или попытаться вытащить все эндоскопически? https://t.me/doctor_kovgan Невролог Алексей Борисов — о том, почему опрос и неврологический осмотр у врача https://t.me/doctorborisov

Гастроэнтеролог & нутрициолог Лакомова Татьяна

14 мая 2026 г., 10:57

📷 Photo

С праздником Весны! Солнечного настроения, гармонии в отношениях и крепкого здоровья 😊🫶❤️

555

47

Гастроэнтеролог & нутрициолог Лакомова Татьяна

14 мая 2026 г., 10:57

📷 Photo

Сегодня на известном канале Медицинская Россия в подборке опубликован мой пост про быстрое похудение и связанные с этим риски для желчного пузыря. Очень рада, что такая важная и актуальная информация будет доступна широкому кругу читателей. Приглашаю ознакомиться со всей подборкой, мои коллеги поделились очень интересными постами по своим специальностям 👌

453

30

Гастроэнтеролог & нутрициолог Лакомова Татьяна

14 мая 2026 г., 10:57

📷 Photo

Лечение дивертикулярной болезни толстой кишки. Современный подход.
💡В настоящее время отмечается рост распространенности дивертикулеза, особенно среди лиц моложе 40 лет. Параллельно отмечается рост распространенности дивертикулита. В связи с чем важно знать не только методы лечения, но и профилактики:
1️⃣ образ жизни
▫️занятия физическими упражнениями (не менее 2ч в неделю), соблюдение диеты (употребление менее 4 порций красного мяса в неделю, при этом не менее 25-30 г пищевых волокон в день), поддержание ИМТ в диапазоне от 18.5 до 25 кг/м2 и отказ от курения в совокупности значительно снижают риск развития дивертикулита (от 50 до 75%)
2️⃣ постепенное дополнительное насыщение рациона до 40-50г в сутки
▫️рекомендуется увеличивать количество растворимых пищевых волокон в рационе, так как именно они способны абсорбировать воду в гораздо большей степени, благодаря чему увеличивается объем стула, снижается давление в просвете кишки и ускоряется транзит по кишечнику.
▫️ использование пищевых волокон из семян подорожника, овса, льна за счет высокого содержания в них слизей обеспечивает их более мягкое действие и лучшую переносимость
▫️ рекомендуется включать в рацион пшеничный хлеб из муки грубого помола, хлеб с отрубями
▫️ овощи, фрукты и ягоды в сыром виде включаются в рацион с учетом индивидуальной переносимости
3️⃣ щадящую диету следует соблюдать кратковременно только в период обострения
▫️продукты должны быть измельчены; овощи только после термической обработки; исключить продукты, содержащие мелкие семена и орехи; ограничить потребление клетчатки; акцент на растворимые пищевые волокна
4️⃣ употребление
5️⃣ применение препаратов спазмолитиков при наличии болевого синдрома
▫️здесь хочу напомнить о том, что
6️⃣ применение антибактериальной и противовоспалительной терапии (месалазин)
▫️по назначению врача в зависимости от клинической ситуации как для лечения обострения (дивертикулита), так и с профилактической целью для предотвращения обострений

Гастроэнтеролог & нутрициолог Лакомова Татьяна

4 апр. 2026 г., 06:53

📷 Photo

Дивертикулы толстой кишки. Что важно знать? 👀
💡Дивертикулы -это мешковидные выпячивания стенки кишки, которые чаще всего формируются в левых отделах толстой кишки. В настоящее время используется термин «дивертикулярная болезнь», который включает в себя:
1️⃣ дивертикулез – в 75-80% случаев
▫️то есть просто факт наличия дивертикулов в кишке, при этом заболевание протекает бессимптомно
2️⃣ неосложненную дивертикулярную болезнь – до 20% случаев
▫️может проявляться болями в нижних отделах живота, нарушением стула (чаще – склонность к запорам), вздутием живота
3️⃣ осложненные формы – в 4-5% случаев
▫️характеризуется развитием кровотечения или воспаления – дивертикулита. Может проявляться сильными болями в животе (чаще в нижних левых отделах), повышением температуры тела, нарушением стула (запор, диарея). Требует срочного обращения к врачу‼️
Какие причины возникновения дивертикулярной болезни❓
📎 нарушение работы кишечника и несбалансированный рацион
▫️сбой нормальной сократительной активности кишечной стенки приводит к повышению давления внутри кишки, что способствует появлению выпячиваний – дивертикулов. Ситуация усугубляется при отсутствии достаточного количества пищевых волокон (менее 25-30г) и жидкости в рационе.
📎 образ жизни
▫️курение, ожирение и низкая физическая активность доказано способствуют развитию осложненных форм болезни
📎 возраст
▫️после 60 лет частота выявления дивертикулов составляет 30-50%
📎нарушение микробиоты кишечника
📎генетическая предрасположенность

Какие существуют методы диагностики❓
1️⃣ колоноскопия
▫️часто именно во время колоноскопии случайно обнаруживаются дивертикулы. При подозрении на дивертикулит колоноскопию проводить нельзя из-за риска развития осложнений ‼️
2️⃣ УЗИ и компьютерная томография органов брюшной полости
▫️диагностика первой линии при подозрении на осложненные формы, так как могут отображать всю стенку толстой кишки и окружающие ткани
3️⃣ рентгенгенография толстой кишки с использованием метода двойного контрастирования
▫️в настоящее время используются в отдельных случаях
4️⃣ лабораторные исследования
▫️при осложнениях могут повышаться уровень лейкоцитов, С-реактивного белка, фекального кальпротектина.

✏️ Ранняя диагностика позволяет предотвратить или вовремя выявить развитие осложнений и подобрать оптимальную тактику лечения – об этом в следующем посте.

Гастроэнтеролог & нутрициолог Лакомова Татьяна

4 апр. 2026 г., 06:53

📷 Photo

Возможен ли контроль веса без диет? 🍴
🌿Хотелось встретить весну хорошими новостями, и нам это удалось ☀️ Мы получили научное подтверждение тому, о чем давно подозревали - отказ от ультрапереработанных продуктов помогает снизить суточное потребление калорий и контролировать вес без строгих диет. К такому выводу пришли ученые из Бристольского университета после повторного анализа данных крупного эксперимента. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002916525007750?via=ihub опубликованы в конце декабря 2025г. в The American Journal of Clinical Nutrition.
🔬Исследование проводилось в течение месяца. Первые две недели участники питались исключительно необработанными продуктами - фруктами, овощами, цельными злаками, рыбой, мясом, бобовыми и яйцами. В течение последующих двух недель участники употребляли только ультрапереработанную пищу - готовые блюда, полуфабрикаты, фастфуд, сладкую выпечку и снэки. При этом есть разрешалось без ограничений, ориентируясь на чувство голода.
📚В ходе исследования ученые выяснили, что участники, чей рацион состоял из необработанных продуктов, потребляли на 330 калорий в день меньше, чем те, рацион которых состоял из ультрапереработанной пищи. Хотя участники из первой группы съедали большее по весу количество еды.
🍏 Специалисты отмечают, что такой эффект достигается засчет низкой энергетической плотности натуральных продуктов. Они содержат много воды и пищевых волокон, благодаря чему чувство насыщения наступает быстрее, но при этом дают меньше калорий. Так же при выборе натуральной пищи человек интуитивно соблюдает баланс вкуса, питательности и сытости.
🍩 При употреблении ультрапереработанной пищи, наоборот, сочетание жиров и углеводов усиливает вкусовую привлекательность еды и способствует перееданию. При этом меньшие по объему порции ультрапереработанной пищи обеспечивают поступление большего количества энергии.

Гастроэнтеролог & нутрициолог Лакомова Татьяна

4 апр. 2026 г., 06:53

📷 Photo

Фруктоза и сорбит. Что общего? 👀
💡Фруктозу и сорбит часто рекомендуют влючать в рацион как более здоровую альтернативу сахару. Также эти вещества можно встретить в составе «полезных» батончиков и других продуктов «без сахара». Однако избыток фруктозы и сорбита ассоциированы с негативной реакцией как со стороны желудочно-кишечного тракта, так и со стороны метаболического здоровья.
1️⃣ Фруктоза
▫️является природным сахаром, который содержится во фруктах, ягодах, меде, сиропах (особенно кукурузном и агавы)
▫️незначительно повышает уровень глюкозы и инсулина
▫️может провоцировать кариес
▫️в 1г фруктозы содержится 3,9ккал, что практически идентично калорийности сахарозы (4ккал на 1г)
▫️в 1,7 раза слаще сахарозы
✏️ Однако:
▫️фруктоза ограниченно всасывается в тонкой кишке. Поэтому при чрезмерном потреблении фруктоза попадает в толстую кишку, где ферментируется бактериями с образованием газов. Это может провоцировать вздутие живота, газообразование, нарушение стула.
▫️избыточное употребление фруктозы приводит к развитию жировой болезни печени, о чем я ранее писала
✅ Фруктоза признана безопасной при потреблении до 30-40г в день.
2️⃣ Сорбит
▫️относится к группе сахарных спиртов - ▫️не повышает уровень глюкозы и инсулина
▫️не вызывает кариес
▫️в 1г сорбита содержится 2,6ккал
▫️сладость сорбита соответствует 60% сладости сахарозы
✏️ Однако:
▫️может вызывать негативную реакцию со стороны кишечника (вздутие, газообразование, диарею)
▫️в октябре 2025г в Science Signaling https://www.science.org/doi/10.1126/scisignal.adt3549о негативном влиянии сорбита на печень. В частности, при высоком уровне потреблении сорбита и глюкозы при наличии дисбаланса кишечной микробиоты происходит трансформация сорбита в фруктозу, что также приводит к развитию жирового гепатоза

✅ Сорбит (Е420) признан безопасным при потреблении до 30г в день.

Гастроэнтеролог & нутрициолог Лакомова Татьяна

4 апр. 2026 г., 06:53

🎥 Video

Время бежит быстро. Через неделю наступит весна 🌱🌤❤️

596

39

0

Гастроэнтеролог & нутрициолог Лакомова Татьяна

4 апр. 2026 г., 06:53

📷 Photo

Как улучшить биодоступность железа? 👀
💡Лучшими источниками железа считаются продукты животного происхождения, содержащие железо в гемовой форме, при этом его усвоение практически не зависит от других факторов, кроме потребности организма в этом микроэлементе. Однако, большая часть поступающего с пищей железа представлена негемовой его формой, на биодоступность которой влияют различные факторы.
Что усиливает всасывание негемового железа ❓
1️⃣ витамин C
▫️сильнейший стимулятор усвоения железа из пищи и лекарственных препаратов. Большое количество содержится в ягодах (шиповник, облепиха), киви, петрушке, укропе, брокколи, сладком перце, цитрусовых.
2️⃣ органические кислоты (молочная, лимонная, янтарная кислоты)
▫️содержатся в ферментированных продуктах (к примеру, богата молочной и янтарной), цитрусовых, ягодах
3️⃣ животный белок (мясо, рыба) в приеме пищи
▫️так называемый «meat factor», механизм которого до настоящего времени не выяснен
Что снижает всасывание негемового железа ❓
1️⃣ фитаты
▫️соединения, содержащиеся в злаках, бобовых, крупах, семенах и орехах, которые образуют комплексы с железом, препятствуя его всасыванию. Как уменьшить количество фитатов в пище, можно узнать
2️⃣ танины
▫️антиоксиданты, которые содержатся в чае, кофе, какао, темном шоколаде. К примеру, чашка черного чая уменьшает усвоение железа на 79–94%, какао – на 71%, кофе – на 39%. Старайтесь не пить данные напитки в течение минимум часа до или после употребления железосодержащих продуктов и препаратов.
3️⃣ кальций
▫️содержится в большом количестве в молочных продуктах, сое. Причем этот макроэлемент ингибирует всасывание как гемового, так и негемового железа в одинаковой степени ‼️ Желательно не употреблять продукты, богатые кальцием и железом, одновременно.
4️⃣ прием препаратов, снижающих кислотность желудка
▫️к ним относятся антацидные препараты, ингибиторы протонной помпы (омепразол и аналоги), Н2-блокаторы (ранитидин и аналоги). Длительный прием данных препаратов и снижение на их фоне кислотности желудочного сока нарушает переход железа к двухвалентной форме (Fe²⁺) и дальнейшее его всасывание в кишечнике. Поэтому прием кислотоподавляющих препаратов должен быть строго по назначению врача, на время лечения желательно увеличить количество источников гемового железа.

Гастроэнтеролог & нутрициолог Лакомова Татьяна

4 апр. 2026 г., 06:53

📷 Photo

Зачем нужно железо и где его взять? 👀
⚙️Железо является необходимым компонентом в ключевых процессах обмена веществ. К наиболее известным железосодержащим белкам относятся гемоглобин (переносит кислород внутри эритроцитов) и миоглобин (создает кислородный резерв в мышцах). Помимо них, железо находится в составе ферментов, участвующих в процессах образования энергии, в биосинтезе ДНК и делении клеток, процессах детоксикации, иммунных реакциях.
✏️ Суточная величина потребления с пищей зависит от пола и возраста:
▫️мужчины - 8–10 мг
▫️женщины репродуктивного возраста - 15–18 мг
▫️беременные женщины - до 27-30 мг
однако всасывается в среднем лишь 10-15% от этого количества (около 1-2 мг).
Существуют две формы пищевого железа:
1️⃣ Гемовое железо (двухвалентное железо Fe²⁺)
Входит в состав гемоглобина и миоглобина. Источник - продукты животного происхождения. Самые богатые из них (содержание в 100г):
▫️печень куриная - 8-9мг, говяжья - 6-8мг
▫️мидии -3.2 мг
▫️сардины - 2.9мг, скумбрия - 1.7мг
▫️кролик - 3-4мг
▫️индейка (темное мясо) - 2-2.5мг
▫️говядина - 2.5-3мг
💡Биодоступность 20–35%
Гемовое железо всасывается в тонкой кишке, хорошо усваивается как есть, не требует специальной обработки или добавления других продуктов.
2️⃣ Негемовое железо (трехвалентное железо Fe³⁺)
Негемовое железо содержится в растительных источниках - бобовых, крупах, семенах, орехах, зелени, сухофруктах. Самые богатые из них (содержание в 100г):
▫️кунжут -10-15мг
▫️соя -16мг, чечевица - 8мг
▫️морская капуста - 16мг
▫️тыквенные семечки - 8-10мг
▫️гречка - 7-8мг
▫️шпинат - 3мг
💡Биодоступность 2–10%
Перед всасыванием негемовое железо Fe³⁺ должно восстановиться до Fe²⁺. Усвоение сильно зависит от целого ряда условий: кислотности желудка, термической обработки продукта, его сочетания с другими ингредиентами. О том, как можно улучшить всасывание - в следующих постах.

Гастроэнтеролог & нутрициолог Лакомова Татьяна

4 апр. 2026 г., 06:53

📷 Photo

Последние новости об ультрапереработанных продуктах 👀
В январе 2026г. в The American Journal of Medicine опубликованы результаты https://www.amjmed.com/article/S0002-9343(26)00054-9/abstract, которые показали, что у лиц, регулярно употребляющих (УПП), на 47% выше риск развития инфарктов и инсультов.
Ученые включили в анализ 4787 человек, их средний возраст составил 55 лет, 55,9% были женщинами. Все участники заполняли подробные опросники по питанию.
📚Согласно результатам опросников всех участников разделили на четыре группы по количеству употребляемых ими УПП. Оказалось, что у лиц, употреблявших данный вид продуктов больше всех, по сравнению с потреблявшими их минимально, риск инфарктов и инсультов был выше на 47%.
✏️ На основании этих данных ученые сделали вывод, что сокращение потребления УПП может стать таким же важным шагом в плане снижения уровня сердечно-сосудистых рисков, как и прекращение курения.
Проведенные ранее исследования также показывали вред УПП для здоровья. Однако их влияние на сердечно-сосудистые риски не были изучены достаточно.
‼️В частности, по результатам https://doi.org/10.3389/fnut.2023.1211797 от 2023г., опубликованного в журнале Frontiers in nutrition, было установлено, что употребление УПП способствует развитию метаболического синдрома (включает избыточный вес или ожирение, повышение уровня артериального давления, нарушение углеводного обмена и обмена липидов).
Все вышеуказанное еще раз подтверждает, что сбалансированный рацион лежит в основе нашего здоровья 😊🍴❤️

Гастроэнтеролог & нутрициолог Лакомова Татьяна

4 апр. 2026 г., 06:53

📷 Photo

Helicobacter pylori и железодефицит. Что важно знать?
🦠Helicobacter pylori (НР) - одна из самых распространенных хронических бактериальных инфекций в мире. Чаще всего о ней говорят в контексте хронического гастрита, язвенной болезни желудка или рака желудка. Однако одним из недооцененных эффектов инфекции является возможное развитие железодефицита.
Как HР влияет на обмен железа ❓
1️⃣ Нарушение всасывания
На фоне инфекции НР постепенно развивается атрофия слизистой желудка (то есть уменьшения количества клеток, вырабатывающих соляную кислоту). Снижение секреции соляной кислоты ухудшает перевод железа в форму, доступную для всасывания (двухвалентную). Кроме того, НР приводит к снижению уровня витамина С, что также влияет на всасывание железа в кишечнике.
2️⃣ Скрытые микрокровопотери
На фоне хронического гастрита могут возникать повреждения слизистой - эрозии, которые приводят к постоянным, но малозаметным кровопотерям. Даже небольшая ежедневная потеря крови со временем может привести к выраженному дефициту железа.
3️⃣ Использование железа самой бактерией
НР относится к тем видам бактерий, которые поглощают и используют для своей жизнедеятельности значительное количество железа, тем самым уменьшая доступность данного микроэлемента для организма человека
4️⃣ Влияние на регуляцию обмена железа
Хроническое воспаление в слизистой желудка на фоне инфекции НР способствует повышению уровня гепсидина – пептида, который блокирует всасывание железа в кишечнике.
💡 Результаты многочисленных исследовании позволили экспертам включить в VI международный Маастрихтский Флорентийский консенсус по диагностике и лечению НР соответствующее положение: «Существует доказательство связи Н. pylori и необъяснимой железодефицитной анемии. При этом заболевании следует искать Н. pylori и проводить его эрадикацию»

Гастроэнтеролог & нутрициолог Лакомова Татьяна

4 апр. 2026 г., 06:53

📷 Photo

Еще немного о сахарозаменителях 🍭
💡Ксилит и эритрит относятся к и часто используются как заменители сахара. Они отличаются более низкой калорийностью по сравнению с сахарозой, однако могут вызывать появление неприятных симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта (вздутие, газообразование, боли в животе, диарея).
1️⃣ Ксилит
▫️незначительно повышает уровень глюкозы и инсулина
▫️не вызывает кариес
▫️калорийность около 2,4 ккал в 1г
▫️по сладости близок к сахарозе
✏️ Однако:
▫️может вызывать негативную реакцию со стороны кишечника даже в небольших количествах
▫️в 2024г. в European Heart Journal опубликованы результаты https://academic.oup.com/eurheartj/article/45/27/2439/7683453?login=false, показывающие, что регулярное употребление ксилита может увеличить риск развития серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий
✅ Ксилит (Е967) признан безопасным при потреблении до 30г в день.
2️⃣ Эритрит
▫️не повышает уровень глюкозы и инсулина
▫️не способствует развитию кариеса
▫️очень низкая калорийность 0,2 ккал в 1г
▫️сладость эритрита составляет около 70% от сладости сахарозы
✏️ Однако:
▫️негативные симптомы чаще представлены диареей, а не вздутием и газообразованием ▫️обладает мягким мочегонным эффектом
▫️есть данные о связи эритрита с повышением сердечно-сосудистых рисков в наблюдательных исследованиях, требуется дальнейшее изучение
✅ Эритрит (E986) признан безопасным при потреблении до 0,5 г на 1 кг в сутки.

Гастроэнтеролог & нутрициолог Лакомова Татьяна

4 апр. 2026 г., 06:53

📷 Photo

📚Сегодня удалось побывать на конференции, полностью посвященной заболеваниям желудка. Были затронуты разные проблемы, в том числе:
1️⃣ Обсуждали аутоиммунный гастрит
▫️всем пациентам с аутоиммунным гастритом обязательно проведение обследования на инфекцию Helicobacter pylori (НР), наличие которой значительно отягощает течение заболевания
▫️при выявлении НР обязательно проведение лечения (эрадикационной терапии). При этом препараты, снижающие кислотность (эзомепразол, рабепразол) включаются в схему лечения вне зависимости от выраженности атрофии (то есть уменьшения количества клеток, вырабатывающих соляную кислоту)
▫️при выявлении аутоиммунного гастрита гастроскопию следует проводить с частотой 1 раз в 1-2 года, отдавая предпочтение эндоскопическому исследованию с применением
2️⃣ Обсуждали роль пробиотиков в лечении инфекции НР (эрадикационной терапии)
По результатам обзора 28 метаанализов показано, что
▫️пробиотики значительно повышают эффективность эрадикации
▫️пробиотики значительно снижают риск нежелательных явлений при эрадикации (диарея, вздутие живота, тошнота)
▫️наиболее изученные пробиотики с доказанной эффективностью - Saccharomyces boulardii и Lactobacillus spp.
3️⃣ Отдельный блок был посвящен препаратам-прокинетикам, регулирующим двигательную активность верхних отделов желудочно-кишечного тракта
Наиболее часто применяются итоприд и акотиамид - препараты признаны безопасными, часто назначаются для облегчения симптомов уже на этапе обследования, так как не влияют на результаты лабораторных и инструментальных методов.

Гастроэнтеролог & нутрициолог Лакомова Татьяна

30 мар. 2026 г., 01:17

🎥 Video

Думаю, что многим знакомо 😊🫶🌤

594

33

0

Showing 21 of 21 posts

No more posts