👁Атропин для контроля миопии: где мы сейчас
На сегодня самая рабочая концентрация по совокупности данных – 0,05%. В https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32019700/ за 2 года прогрессирование составило −0,55 D на 0,05% против −0,85 D на 0,025% и −1,12 D на 0,01%; удлинение глаза – 0,39 мм, 0,50 мм и 0,59 мм соответственно. То есть эффект у низких доз есть, но он явно дозозависим.
С 0,01% картина уже не такая простая. В https://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/fullarticle/2805504 эта концентрация за 3 года показала преимущество над плацебо, а 0,02% выглядела менее убедительно. Но в американском исследовании https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S10918531250024960,01% вообще не замедлил ни прогрессирование миопии, ни осевое удлинение. Значит, 0,01% нельзя считать универсально надёжным вариантом для всех детей и всех популяций.
Новые европейские данные https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39786755/ тоже поддерживают 0,05%: в 3-й год лечения эта концентрация дала ещё на 0,13 D меньше прогрессирования и на 0,06 мм меньше удлинения глаза, чем схемы с 0,01%/отменой. Побочные эффекты ожидаемые и дозозависимые: чаще всего светобоязнь и затуманивание вблизи, но серьёзных проблем с переносимостью не показали.
По отмене лечения тоже есть важная деталь: rebound у низких доз обычно не драматичный, но в https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38494130/ после остановки терапии 87,9% детей понадобилось возобновление лечения; 8-летние данные показывают, что постепенное снижение дозы выглядит лучше резкой отмены, хотя клиническая значимость разницы пока обсуждается.
Вывод: 0,05% сейчас выглядит наиболее убедительной низкой концентрацией, а 0,01% – более мягкой, но с нестабильной эффективностью между исследованиями. Источники: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32019700/, https://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/fullarticle/2805504, https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1091853125002496, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39786755/.
👁 Профессия – офтальмолог Telegram | https://max.ru/profophthalmologist
