https://docs.google.com/document/d/1jp86WMNfSa9LReoz2-LPaVA8QKR7ibsEyux5JGucqQA/edit?usp=drivesdk. Публікація №8.
49. «Кожен ASM має вміти ставити НФП» – міф.
Роль НФП в тактичній медицині була https://wms.org/magazine/magazine/1441/Airway-Management-Update-1/default.aspx в останні роки. Цей засіб зараз є допоміжним, вивчається на рівнях з CLS і вище лише в контексті використання мішка AMBU. Сьогодні чинні навчальні стандарти в Україні, накази МОУ, міжнародні рекомендації не вбачають сенсу навчати кожного провайдера використанню НФП. Інструкторські команди мають орієнтуватися на сучасний досвід.
50. «Використайте замість лубриканта кров пораненого або його слину» – міф.
Це набагато гірше працює, ніж думає провайдер такої поради. Постраждалий, що потребує забезпечення прохідності дихальних шляхів, вочевидь не знаходиться в повній свідомості, тож збір його слини, її кількість та зручність застосування поради – сумнівна для тактичних умов. Переконуйте ваших курсантів відповідально готуватися до операцій, а не шукати напівміри.
51. «Закидання голови забезпечує прохідність дихальних шляхів. Ви можете вивісити голову людини без свідомості з ношів, ліжка або іншої поверхні для забезпечення прохідності» – міф.
Ні, з фізіологічної точки зору рух нижньої щелепи важливіший за кут нахилу шийного відділу хребта, бо саме рух нижньої щелепи веде за собою приєднаний до неї корінь язика, і зміну положення надгортанника.
52. «НФП заходить через ніс в трахею» – міф.
Спитайте себе чи ви розрізняєте значення термінів глотка, гортань і трахея. В багатьох поясненнях різних тез на літері «А» інструктори допускають заміщення між цими термінами. НФП проходить (по порядку): ніздрю, присінок носа, нижній носовий хід, хоани, заходить у носоглотку та має зупинитися в глотковому просторі перед надгортанником, не доходячи до гортані.
53. «Обріжте НФП, якщо вона більша за необхідну довжину» – міф.
Обрізання НФП більшості виробників створює великі ризики формування гострого кінця трубки – він буде пошкоджувати тканини порожнини носа, викличе кровотечу, нестиме більші ризики для носових раковин.
54. «Будь-яка ЧМТ є протипоказом до встановлення НФП» – міф.
В сучасній війні значна кількість поранених втрачають свідомість внаслідок акубаротравм, травм голови різної важкості. Не асоціюйте всі ЧМТ з протипоказанням до встановлення НФП, враховуючи, що першопричиною протипоказу є https://www.crisis-medicine.com/case-reports-of-npas-gone-wrong/ явище – постановка НФП в «інший» носовий хід з ризиками для тканин мозку.
Протипоказом до встановлення НФП будуть виключно важкі травми голови (мова йтиме про підозру на перелом основи черепа). Ознаками такої травми є синці навколо очей (очі єнота), синці за вухами (симптоми Баттла) або ліквор, що витікає з вух, носа. Враховуйте, що розпізнавання зазначених вище симптомів малоймовірне на ранніх етапах надання допомоги.
55. «Є рекомендовані ТССС якісні оклюзійні наліпки» – міф.
Немає. Є стандарт 8.10g та опис до нього, який певний час публікувався на Deployed Medicine / NAEMT під описом «вимоги до виробництва оклюзійних наліпок», але публікації були прибрані з ресурсів без пояснень в 2024 році. Публічно про виконання цих вимог на своїх сайтах заявляли декілька компаній: HyFin, SAM, FoxSeal, Beacon, Halo тощо. Автори цього документа вважають можливим рекомендувати зазначені вище наліпки. Враховуйте, що інформація щодо дотримання вимог виробниками не оновлюється, періодично зникає з їх сайтів.
56. «Завжди намагайтеся загерметизувати знайдене поранення рукавичкою, а іншою рукою знайдіть та відкрийте оклюзійну наліпку» – міф.
Рекомендації не передбачають єдиного варіанту накладання оклюзійної наліпки. Відкрити наліпку одною рукою – складно. Якісно наклеїти наліпку (клапаном на поранення, герметично) важливіше за раннє короткочасне закриття ранового каналу рукою. Тому не викладайте такий метод занадто імперативно, якщо ви є його прибічником.
https://t.me/Lessons_Learned_Tacmed
