О возможностях мозга.
В отделение поступила женщина 80+ лет после перенесенного обширного инсульта в левом полушарии. Обширного на столько, что почти всё полушарие оказалось поражено инсультом.
Существует шкала ASPECTS, которая показывает как средняя мозговая артерия снабжает кровью подчиненные ей отделы головного мозга. Так вот у этой пациентки этот балл равен нулю, что говорит о поражении всего бассейна. А это средняя мозговая артерия. Она снабжает кровью почти 2/3 полушария и это левое, то есть речевое у правшей.
При первичной диагностике спустя пару недель после инсульта, пациентка не говорила и даже не пыталась что то сказать, не понимала обращенную речь, не выполняла никаких инструкций. В общем, пассивно лежала, смотрела на меня, когда я попадал в поле ее зрения и периодически брала мою руку.
Сейчас эта пациентка хоть и по прежнему молчит большую часть времени, но иногда в конкретной ситуации и при обсуждении эмоционально значимых тем она может выдавать уместные ответы: может сказать, что наелась, что ей больно, может согласиться со мной в чем то. Остальное время, она пытается что то сказать, беззвучно артикулируя абрисы каких то простых слов.
Она достаточно хорошо понимает обращенную речь: может улыбнуться в ответ на шутку, удивиться, если я несу околесицу. Она понимает контекст, что она в больнице, что у неё был инсульт, что я с ней занимаюсь ее умственными функциями. Она может выполнять простые инструкции, которые ей дают.
Учитывая масштаб поражения это все очень любопытно. Практически половина мозга осталась без кровоснабжения, а она вот такая вот классная стала за две недели реабилитации. Это прям как та https://dzen.ru/a/aNAItTjYHyuje4ZR где мужчина прожил вообще почти без мозга. Но главное не это, а то, что ее личность не пострадала. Она не выглядит как человек после столь большого инсульта. При входе в палату, она накрывается одеялом, садясь в коляску, она поправляет прическу, перед уходом машет рукой с доброй улыбкой на лице, прикрывается, когда чихает и слегка кивает в ответ на «будьте здоровы», она в меру активна и заинтересована во всем, что я ей предлагаю. Только сказать ничего не может 😔
Я не думаю, что тут моя работа как то собрала ее психическую деятельность, но, как сказала мне однажды коллега, «было приятно постоять рядом с такими изменениями».
Что же помогло ей стать на столько лучше? Об этом попробуем поговорить дальше
#одинслучай
