Из этого следует и логика терапии. Хроническая душевная пустота — не отсутствие материала для терапии, а наоборот, очень насыщенный материал. Просто он подается не в форме ясного чувства, а в форме его обрыва.
Работать стоит не с абстрактной «пустотой вообще», а с конкретными эпизодами.
Вспомогательные вопросы:
⏺️Когда именно стало пусто?
⏺️Что произошло за несколько минут или часов до этого?
⏺️Был ли межличностный триггер, стыд, отвержение, разочарование, ощущение покинутости, конфликт, одиночество, перегрузка?
⏺️Что исчезло первым: эмоция, телесное ощущение, интерес, чувство себя, способность думать?
⏺️Что человек сделал потом: замер, ушел в телефон, начал искать сильную стимуляцию, написал кому-то, поссорился, поел, выпил, поранил себя, вступил в рискованное поведение?
⏺️Что именно помогло выйти из этого состояния?
Теоретическая основа MBT (терапии, основанной на ментализации) как раз исходит из того, что при ПРЛ нарушение ментализации ведет к сбоям в аффективной регуляции и импульсивности, особенно в межличностных ситуациях (сама MBT показывает эффективность в снижении тяжести симптомов ПРЛ).
➡️Поэтому приоритетная терапевтическая задача состоит не в том, чтобы «вытащить скрытое чувство», а сначала в том, чтобы сделать состояние наблюдаемым, связным и переносимым.
Не стоит прямо требовать озвучить, что клиент чувствует на самом деле. Если человек уже диссоциировался от невыносимых чувств, такой вопрос часто только усиливает его ощущение провала. Вопросы здесь должны быть направлены не на давление, а на восстановление ментализации.
После этого можно исследовать, какой именно аффект оказался настолько невыносимым, что психика заменила его пустотой: стыд, ярость, страх покинутости, унижение, бессилие, зависть, боль от несостоявшейся привязанности.
Вспомогательные мягкие, но конкретные вопросы:
⏺️Когда сегодня в последний раз вы находились в состоянии пустоты?
⏺️Что случилось прямо перед тем, как вы почувствовали/заметили пустоту?
⏺️Кто был рядом или о ком вы думали?
⏺️Как вы поняли, что начинаете отключаться?
⏺️Что стало с телом, вниманием, мыслями?
⏺️Что вы сделали, чтобы выдержать это состояние?
⏺️Когда состояние стало более переносимым?
Такие вопросы помогают ментализировать не только аффект, но и отсутствие аффекта.
Такой анализ возвращает пустоте временную структуру, а пациенту — чувство наблюдаемости и причинности происходящего. Это особенно важно при ПРЛ, где симптомы заметно зависят от контекста и межличностного стресса.
В комментариях ждём от вас ответы по теме и вопросы о том, как адаптировать восстановление ментализации в других терапевтических подходах 🫶
