✨Нарциссизм и депрессия (лонгрид)✨
Депрессия при нарциссизме вся окутана мифами и легендами. Причем не только в бытовой психологии, но и в исследованиях. Будем пробовать разобраться.
✨ Что со статистикой?
Если очень коротко – ничего не понятно. Самое большое (но старое) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18557663/ на 34 тысячи человек говорит, что только у 20% людей с НРЛ (!) был эпизод клинической депрессии в течение всей жизни. Это конечно вообще не та цифра, которую мы ожидаем увидеть у людей с диагностированным расстройством личности.
Более того, если мы берем не НРЛ, а нарциссизм как спектр, то большое количество https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30390475/ даже показывает обратную корреляцию – люди с нарциссизмом репортят депрессию гораздо реже, чем в среднем по больнице.
✨ То есть у людей с нарциссизмом почти нет депрессии?
Cнова не понятно.
Во-первых, сильно путает карты (многострадальный) уязвимый подтип нарциссизма, который коррелирует со всем плохим и против всего хорошего. Коморбидность уязвимого нарциссизма с депрессией уже https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18708489/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18708489/
Во-вторых, мы говорим о статистике самоотчетов депрессии. И ученые сильно https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32812299/ людей с нарциссизмом в “супернормальности”, т.е. презентации отшлифованной и откурированной версии себя. Очень вероятно, что симптомы депрессии не вписываются в идеальный образ, и люди с нарциссизмом просто предпочитают замести их под ковер.
✨ Как выглядит депрессия у людей с нарциссизмом?
Ученые часто https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28125250/ о специфичной “пустой” депрессии у людей с нарциссизмом. При таком подтипе нет аффекта грусти, зато есть выраженная скука, ангедония (неспособность испытывать удовольствие) и нигилизм (отрицание всех ценностей и смысла жизни).
Также мы https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31517547/ что депрессия при нарциссизме чаще реактивная и связана с событием, произошедшим за 0-6 месяцев до исследования. Там обычно какой-нибудь стыдный провал, неоправданные ожидания, успех соперников. Еще при нарциссической депрессии почти нет соматических симптомов (потери аппетита, бессонницы и тд), зато есть выраженная руминация с обвинением других (не себя). И в целом люди с нарциссизмом в депрессии выглядят скорее https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23428169/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23428169/ чем подавленными.
✨ Что мы знаем из практики?
Депрессия у людей с нарциссизмом почти всегда вращается вокруг проблемы “ожидание/реальность”.
Обычно они быстро находят тот самый сдерживающий внешний фактор, вставший между ними и несбывшимся идеалом, и запускают процесс руминации. В сдерживающие факторы может быть записано что угодно: нарциссическая травма, социализм, капитализм, отсутствие партнера, присутствие партнера и далее по списку.
В ход https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34177651/ весь лист психологических защит, и если в грандиозном нарциссизме хотя бы частично присутствуют адаптивные (юмор, сублимация и тд), то в уязвимом нарциссизме мы видим обратную корреляцию почти с каждой адаптивной защитой и полный набор всего примитивного (сплиттинг, проекция и тд).
Для терапевта процесс работы очень похож на игру в Сапера: нужно всего лишь раскрыть все эти клетки и не подорваться на мине. По длительности https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8825820/ как минимум на год еженедельной терапии, плюс быть готовым к многочисленным фейковым улучшениям, которыми люди с нарциссизмом любят повпечатлять своих терапевтов. Это ювелирная работа, требующая качественной концептуализации и максимальной приверженности с обеих сторон.
💫
