Инновации в психиатрии - несколько интересных направлений
Прогресс в психиатрии идёт медленно — психика человека очень сложна для изучения.
Тем не менее исследования продолжаются, и постепенно появляются новые подходы к диагностике и терапии.
Сегодня — 3 направления, которые показались мне интересными.
https://www.biospace.com/press-releases/u-s-fda-grants-breakthrough-device-designation-to-laguna-diagnostics-mrna-gene-biomarker-test-to-aid-in-differentiation-of-schizophrenia-and-bipolar-i-disorder
Laguna Diagnostics получила от FDA статус Breakthrough Device Designation для анализа крови на основе мРНК-биомаркеров.
В основе — анализ различных вариантов матричной РНК в венозной крови и расчёт вероятностного диагностического профиля.
В опубликованных материалах речь идёт о 90 участниках: пациенты с шизофренией, пациенты с БАР и здоровый контроль.
В исходном варианте панель различала группы примерно с точностью около 86%, а после FDA-запрошенного повторного анализа с альтернативным алгоритмом - 96,7% чувствительность для шизофрении, 100% специфичность для БАР I и 98,3% общая точность.
Конечно, выборка крайне небольшая и требуется проверка на большем количестве участников, но выглядит перспективно.
https://www.psychiatrictimes.com/view/tazbentetol-for-schizophrenia-shows-symptom-improvement-in-phase-2-trial
Тазбентетол — экспериментальный препарат, который позиционируется как средство «синаптической регенерации». Идея механизма — стимулировать образование дендритных шипиков и глутаматергических синапсов, то есть воздействовать не только на дофаминовые рецепторы, как большинство привычных антипсихотиков, а на более структурный уровень нейрональных связей.
Недавно были представлены промежуточные данные исследования 2 фазы при шизофрении.
Дизайн: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, 32 взрослых пациента 18–65 лет, 300 мг перорально ежедневно в течение 6 недель. Первичные исходы включали PANSS, ЭЭГ-маркеры и smooth pursuit eye tracking.
Промежуточный анализ проведён всего на 16 пациентах: 8 в группе тазбентетола и 8 в группе плацебо.
Снижение PANSS было больше в группе активного препарата: −11,1 против −5,5 балла. Также сообщается об улучшении некоторых ЭЭГ-показателей, включая гамма- и альфа-активность, что авторы интерпретируют как частичную нормализацию кортикальной осцилляторной дисфункции.
16 пациентов - даже смешно говорить, но сам подход вызывает интерес - не просто симптоматическая терапия, а попытка зайти в патофизиологию.
Ждем результатов полной 2 фазы и, конечно, данных на больших выборках.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1935861X25003158
В исследовании, опубликованном в Brain Stimulation, изучалась неинвазивная домашняя терапия eCOT-AS — external Combined Occipital and Trigeminal Afferent Stimulation - то есть электрическая стимуляция афферентных ветвей затылочного и тройничного нервов.
124 взрослых пациента с депрессией, неполный эффект от антидепрессанта.
Исследование было многоцентровым, рандомизированным, двойным слепым, sham-контролируемым.
Пациенты самостоятельно использовали активную или sham (плацебо)- стимуляцию ежедневно в течение 8 недель; затем следовала открытая 8-недельная фаза активной стимуляции.
Через 8 недель улучшение по шкале Гамильтона было статистически значимо больше в активной группе: −8,62 против −6,01 балла в sham-группе. Ремиссия также была выше: 21,3% против 6,0%. Затем в открытой фазе активной стимуляции ремиссия достигла 32%. Значимых побочных эффектов не было.
Эффект нельзя сказать, чтоб впечатляет, но зато это вариант нейростимуляции дома, а не в клинике, что может быть хорошим вариантом для многих пациентов.
И уже получило одобрение к применению в практике.
Так что прогресс идет. Намного медленнее, чем хотелось бы, но идет.
