Люди, знакомые с антидепрессантами по рассказам знакомых знакомых или по форумам обычно боятся много чего.
Расскажу о главном, о чем всегда рассказываю на приеме подробно. Но иногда не очень, потому что моё дело как отоневролога сделать множество тестов вестибулярной и не только систем. И лечить "свое"- маневры делать, вестибулярную гимнастику подбирать. Но так как самая частая причина головокружения -функциональное - связана с психикой, то психофармакологические препараты-самые частые из назначаемых.
В первую очередь касается препаратов из группы СИОЗС и СОЗСН. В неврологии мы чаще всего используем сертралин / эсциталопрам как лучше всего переносимые/эффективные. И дулоксетин/венлафаксин, как ещё и противоболевые. Есть другие антидепрессанты, которыми мы пользуемся, но немного другие нюансы могут быть.
СТАРТ ПРИЕМА
🔹️Медленный. Мы, неврологи, любим четвертинки таблеток, потом половинки, потом 3/4... и потом целую)
Это уменьшает возможные побочки. Но оттягивает начало эффекта. Потому что антидепрессант полноценно сработает только через 4-6 НЕДЕЛЬ (ИНОГДА 8), начиная от ПОЛНОЙ ДОЗИРОВКИ.
🔹️Если не сработал/не полностью сработал, его дозировку увеличивают (обычно в 2 раза). Опять, Вы не поверите, ждут. 4-8 недель.
🔹️Если препарат не сработал, его также могут "усилить" другим. Это компетенция психиатра. Менять неэффективный препарат после увеличения дозировки - также дело психиатра.
САМЫЕ ЧАСТЫЕ ПОБОЧКИ НА СТАРТЕ
усиление тревоги - я бы описала это ощущение как "выпил 3 чашки эспрессо". Чаще всего это рекомендуется терпеть. Тревога на старте может быть уменьшена транквилизаторами. Но они реально вызывают зависимость и привыкание. Те самые, которых все боятся. Поэтому их назначение очень ограничено. Зато используются "околоуспокоительные", которые многим также помогают
Тошнота, снижение аппетита -некоторым даже нравится. Это значит, что препарат начал работать.
У сертралина есть эффект учащения стула, бывает не у всех далеко.
Сонливость - переносим препарат на вечерний прием
👉Да, изменения ощущений в интимной сфере возможны, но необязательны. Также есть варианты коррекции. Притом, что снижение либидо и так один из частых спутников депрессии.
Ну, как бы...Все. "Побочки" уходят за 2-4 недели, зато потом развивается тот самый эффект , ради которого препарат назначался. Противотревожный. Антидепрессивный.
Прием длительный. ДЛИТЕЛЬНЫЙ. Отсчитывается от времени наступления эффекта, а не от первой четвертинки. И 9 мес, и год. Иногда, в зависимости от самого психического расстройства и его течения - неопределенно долго.
👉Да, мы препарат отменяем потом. И ждём долгой ремисси. И она наступает. Но у кого-то-не наступает. И дальнейшую тактика определяет врач. Психиатр. Он этому специально учился.
👉Да, бывает, что препарат реально не подходит. Но для этого и нужен повторный приём врача. Посмотреть. Поговорить. Поддержать.
Как сказано в прекрасном слайде у
https://t.me/headache_dr которая всех неврологов учит грамотно использовать антидепрессанты - не надо метаться.
В плане пост про старт терапии и "побочки" от психиатра - психотерапета . Они все же умеют другие слова находить, нежели неврологи. На то учились)
Пресекая сразу мысли и рассуждения "врачи хотят меня подсадить/угнобить итд ". Не хотят. Никто не хочет пациенту зла. И сидеть за него тоже никто не хочет-поэтому навредить ни у кого в здравом уме желания нет.
"Пусть сами пьют"- очень даже пьют, довольны, хорошо себя чувствует, рады, что имеют такой замечательный инструмент лечения и могут им пользоваться
Гайды по головокружению, шуму в ушах и головной боли
https://t.me/otoneurology_bot
Курс по отоневрологии http://otonevrokurs.ru/
https://max.ru/drkiraok
https://vk.ru/dr.kira_ok
