❕ Лонгрид для всех, кто не попал на эфир по расстройствам пищевого поведения. Внутри запись и тезисы эфира, читайте и сохраняйте
Если хотите остановиться на чём-то подробнее (например, на разборе конкретных ситуаций участниц) – смотрите запись в комментариях. Ниже – ответы на самые частые и интересные вопросы в текстовом формате.
✍️ Можно ли «вылечиться» от РПП?
Коротко – нет. Если подробнее – возможна длительная стойкая ремиссия. Полностью устранить психотерапевтическими или фармакологическими методами симптомы нельзя.
Но при грамотной терапии и медикаментозной поддержке, если она нужна, вы можете не зацикливаться на весе, боди-чекинге, рационе, конкретных продуктах годами. Это долгий путь, который стоит того, чтобы его пройти. Помогать на нем могут психологи, психотерапевты, психиатры, эндокринологи и диетологи.
✍️ Какие существуют поведенческие или когнитивные стратегии для снижения веса у людей с РПП?
Чтобы нормализовать отношения с едой без изнуряющего подсчета КБЖУ, часто используют «правило трех» диетолога, специалистки по РПП Марши Херрин.
Это программа, помогающая нормализовать питание, в том числе снижать вес без нездорового контроля. В её основе:
– 3 обязательных приема пищи;
– обязательные перекусы в течение дня (от 1 до 3-х);
– не более 3-4 часов без еды.
В программе питания прописано, что в себя должен включать прием пищи. Определяется, что перекус – это не «кусочничество», а небольшой полноценный прием пищи, «подзарядка». Ещё в программе предусмотрены «вкусности» – ту еду, которой вы боялись, есть можно и нужно, чтобы не делить еду на плохую и хорошую.
✍️ Есть ощущение, что большинство советов для помощи с РПП не подходят при ARFID. Как при таком расстройстве лучше искать специалиста?
ARFID – расстройство избирательного питания. В двух словах, оно характеризуется отвращением к конкретной еде или игнорированием продуктов и блюд. Часто дебютирует в детском возрасте.
Действительно, в российском профессиональном сообществе не так много психологов специализируются на расстройстве, в МКБ оно включено относительно недавно. Если вы ищете специалиста по ARFID, изучите информацию о повышении квалификации в соцсетях или профильных сайтах. У специалистов со специализацией на РПП можно уточнить их опыт с работы ARFID (например, расстройство часто соседствует с нейроотличиями) и принять решение о совместной работе.
✍️Как понять, действительно ли есть РПП, а не тревога после просмотра тиктоков по теме?
Важно не заниматься самодиагностикой и сходить к специалисту – психотерапевту, при наличии сомнений – к психиатру. Обращаться к специалисту можно на основании одного или нескольких симптомов из списка:
– чрезмерная зацикленность на весе или внешнем виде. Тревога, плаксивость при наличии изменений. Критичное отношение к своей внешности;
– предпочтение одной пищи другой на основании каких-то признаков (меньше калорий, менее вредная и т.д.);
– значительные колебания веса в течение последнего года или нескольких месяцев (в любую сторону). На начальных этапах расстройства может не быть;
– систематическое очистительное поведение;
– намеренное игнорирование голода, ограничение себя в питании;
– добровольная социальная изоляция.
Это базовые признаки, частности могут отличаться. Важно точно подтвердить или исключить расстройство, чтобы как можно скорее начать работу и сохранить физическое, ментальное здоровье и жизнь.
✍️ Как перестать винить себя за переедание? Как переключить себя с еды на другие типы положительного подкрепления?
В терапии РПП много работают с виной. В первую очередь нужно выяснить, чем она вызвана: перфекционизмом, стремлением к идеалу, тревожностью за будущее или здоровье, оценками со стороны или другими причинами.
Ещё один важный источник вины – современная культура, которая привила нам ощущение, что есть нужно только правильно и здорОво, есть хорошее, а плохое не есть и иметь идеальное или почти идеальное подтянутое тело.
Мы забыли о том, что еда – база существования, топливо для жизни. Без пищи нет энергии и нет самой жизни. Поэтому мы не можем отказаться от еды никак.
