Наверное, только те, кто совсем не читает новостей, не слышали выражение «эпидемия аутизма». Этим термином называют заметное повышение в последние годы количества детей, которым ставят этот диагноз. И хотя отчасти эпидемия аутизма связана с лучшей, чем раньше, диагностикой, один этот фактор не объясняет рост числа детей с РАС. Мы довольно подробно обсуждали эту тему и факторы, ведущие к росту РАС, в одном из моих видео [1], но буквально на днях в журнале Molecular Psychiatry вышла статья [2], которая предлагает еще одну возможную причину, вносящую вклад в эпидемию аутизма.
И причина эта – популярные препараты, которые принимает весьма значительная часть беременных. А именно, это препараты, подавляющие путь биосинтеза стеролов, в том числе холестерина. В эту группу входят некоторые антидепрессанты, антипсихотики, анксиолитики, а также бета-блокаторы и статины.
Хотя все кругом ругают холестерин, и его избыток в крови действительно может быть опасен, потому что способствует образованию атеросклеротических бляшек в артериях и повышает риск инфаркта и инсульта, это вещество критически важно для развития плода и особенно для формирования мозга. Нарушения стерольного обмена известны как фактор тяжелых нарушений развития, включая, например, синдром Смита-Лемли-Опица, при котором, помимо других нарушений, у 50-75% детей диагностируют РАС.
Именно поэтому у исследователей появилась идея проверить препараты, вмешивающиеся в синтез холестерина, которые принимают беременные. Проникая через плаценту в организм ребенка, они могут влиять на развитие его нервной системы. Мозг плода начинает самостоятельно синтезировать стеролы только с 19-20-й недели, а до этого полностью зависит в этом вопросе от организма матери.
Авторы работы изучали медицинские записи о беременностях и детях из базы Epic Cosmos, которая включает почти треть всех рождений в США за 2014-2023 годы. Всего ученые проанализировали 6,14 миллиона записей, и оказалось, что у детей женщин, которые во время беременности принимали препараты, подавляющие синтез стеролов, риск РАС был заметно выше, чем у детей женщин, которые эти препараты не принимали.
А именно, у сыновей и дочерей матерей, которым во время беременности назначали хотя бы один такой препарат, вероятность диагноза РАС была в 1,47 раза выше. При назначении каждого дополнительного препарата из этой группы риск возрастал еще в 1,33 раза, а при одновременном назначении четырех и более лекарств вероятность диагноза РАС у ребенка была в 2,33 раза выше, чем у детей, чьи матери во время беременности не получали ни одного такого препарата. (Если вам кажется, что тут ошибка в цифрах, то ее тут нет, потому что значения 1,47, 1,33 и 2,33 получены не последовательным перемножением, а как разные статистические оценки для разных сравнений внутри выборки).
Всего среди почти 196,5 тысячи детей с диагнозом РАС 14,2%, будучи в утробе матери, подвергались воздействию препаратов, блокирующих синтез стеролов.
При этом за последние годы частота назначения таких препаратов во время беременности заметно выросла: если в 2014 году их назначали в 4,3% всех беременностей, то в 2023 году – уже в 16,8%. Причины, в общем, очевидны. За эти годы выросла как частота диагностируемых психиатрических расстройств, так и процент лишнего веса и ожирения у людей в целом и у женщин, ожидающих детей, в частности. И проблема в том, что не назначать таким женщинам эти препараты тоже не вариант, потому что их состояние несет значительные риски для беременности и для них самих.
Продолжении в следующем посте
