Сначала, хочу добавить некоторые комментарии:
1️⃣ Во-первых, профилактика мигрени - это обычно не пожизненная терапия. Через 12 месяцев успешного лечения мы обычно предпринимаем попытку отмены терапии. Часто после этого головные боли не возвращаются длительное время.
2️⃣ Во-вторых, при беременности у многих женщин прекращаются мигрени. Хотя есть несчастливицы, у которых мигрени при беременности, наоборот, учащаются.
3️⃣ В-третьих, использование моноклональных антител является противопоказанием для беременности на полгода - они пока слишком мало изучены.
МОЖНО ЛИ БЕРЕМЕННЕТЬ НА ВЕНЛАФАКСИНЕ?
Мы с репродуктологами, гинекологами, психиатрами довольно часто коллегиально ведем беременных женщин на венлафаксине.
Если женщина изначально пила венлафаксин до беременности и внезапно беременеет, то часто отмена вреднее, чем продолжение приема. Ведь у депрессивного, тревожного расстройств и других проблем, от которых принимается венлафаксин, гораздо больше последствий для плода и матери, чем от антидепрессанта:
⚠️ Нелеченная или недостаточно леченная депрессия связана с преждевременными родами, низким весом при рождении, преэклампсией, послеродовой депрессией и нарушением привязанности у младенца (связанным с долгосрочными последствиями для развития).
⚠️ Тревожные расстройства во время беременности связаны с низким весом при рождении, преждевременными родами и неблагоприятными поведенческими последствиями для потомства. Прекращение приема эффективных лекарств во время беременности увеличивает риск рецидива.
Докмедицинский консенсус касательно антидепрессантов СИОЗС и СИОЗН при беременности такой:
Пациентки, успешно лечившиеся от депрессии, тревожности, обсессивно-компульсивного расстройства или посттравматического стрессового расстройства до беременности, могут использовать тот же препарат во время беременности, если нет противопоказаний. Лечение не следует приостанавливать или прекращать только на основании статуса беременности.
В целом, хоть венлафаксин проникает через плаценту, но его прием при беременности считается довольно безопасным. По текущим данным венлафаксин не вызывает каких-то врожденных аномалий и не приводит к патологии беременности.
К побочным эффектам у новорожденных после воздействия СИОЗСН в третьем триместре относятся:
👶 Неонатальный адаптационный синдром может возникнуть вскоре после рождения и обычно проходит в течение 2 недель. Механизмы неонатального адаптационного синдрома недостаточно изучены, но он может быть быть аналогом синдрома отмены. Симптомы могут включать апноэ, постоянный плач, цианоз, затруднение кормления, гиперрефлексию, гипо- или гипертонию, гипогликемию, раздражительность, нервозность, дыхательную недостаточность, судороги, нестабильность температуры, тремор и рвоту.
👶 Стойкая легочная гипертензия новорожденных - редкое осложнение применения СИОЗСН во время беременности, проявляющееся симптомами дыхательной недостаточности в первые часы жизни и повышенным риском неонатальной смертности.
🩸 Еще применение венлафаксина на поздних сроках беременности связано с некоторым увеличением частоты послеродовых кровотечений, потому что препараты этой группы немного разжижают кровь.
