Аммиак- конечный продукт обмена азотсодержащих веществ.
✅️ В норме аммиак в организме обязательно будет: аминокислоты претерпевают биохимические превращения с образованием аммиака во всех тканях организма, но особенно в печени, почках и мышечной ткани. Биогенные амины катаболизируются в нервной ткани. Глутамин распадается в кишечнике. Аммиак любят уреазопродуцирующие бактерии желудка, кишечника и мочевыводящих путей.
🚩Следовательно, ЦЕЛЬ для назначения определения аммиака должна стоять глобальная - это
определение гипераммониемии, причем "не деликатной"! Должен случиться в организме серьезный процесс, например, врожденный дефект цикла мочевины, заболевания печени с печеночной недостаточностью или циррозом, признаки печеночной энцефалопатии, онкогематологические ситуации, контроль приема препаратов вальпроевой кислоты, карбамазепина, салицилатов.
‼️Внимание! Анализ на аммиак не используют с целью "а посмотрю-ка я белковый обмен" или "разберусь-ка я с катаболизмом и анаболизмом". В учебнике по биохимии - аммиак - это продукт катаболизма. Но в лабораторном исследовании - это маркер проблем с органами или функциями специфического обмена (цикл мочевины), при этом врожденное нарушение или приобретенное - анализ не выявит. ‼️
🚩Норма аммиака не определена международными стандартами - зависит от методики и реактивов. Поэтому смотрим ТОЛЬКО В ЦИФРУ, КОТОРУЮ ВЫДАЕТ ЛАБОРАТОРИЯ!
✅️Скрининг можно делать за 2 мин по капле крови с помощью аммониметра, но метод имеет недостаток - низкий диапазон измерения и степень тяжести не определит. Только сам факт повышения.
✅️В выдыхаемом воздухе также можно измерять, но есть проблема - отсутствие убедительных доказательств о корреляции аммиака в выдыхаемом воздухе и артериальной крови. На концентрацию в воздухе влияет температура, способ дыхания, рН.
‼️Аммиак может спонтанно увеличиться при гемолизе в пробирке или травмировании вены + стесс, физическая нагрузка, алкоголь, высокобелковая диета могут повлиять на результат (физиологическая гипераммониемия)
🚩Стабильность образца, если плазму отделить от эритроцитов и сделать это быстро - всего 4 часа.
‼️Для аммиака важно, чтобы пациент был поближе к прибору!
🚩По тактике - оставляю ниже гайдлайн 2025.
✅️Смысл остается один для всех анализов: сначала клинико-анамнестические данные и определение цели анализа, потом разобраться с клиническим правдоподобием результата, не забыть при этом учесть и возможные физиологические причины (!) отклонения результата и только потом тактика лечения.
🌿Всем добра и позитива! 🌿
