Вакцинация беременных против респираторных инфекций.
Осень в разгаре, и многие эксперты опять говорят о необходимости вакцинации будущих мам от гриппа, ковида, респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (РСВИ) и коклюша, делая особый акцент на слабости иммунитета беременных и новорожденных и необходимости защиты столь уязвимых пациентов.
Однако эффективны ли эти прививки? Помогут ли они пациентам — мамам и новорожденным — избежать заболевания? Обратимся к одному из недавних систематических обзоров, опубликованному в BMJ.
http://doi.org/10.1136/bmjgh-2023-012376
1. Вакцинация от гриппа.
В тексте обзора указано, что в результате поиска в нескольких медицинских базах данных найдено три рандомизированных исследования. При анализе данных этих исследований определено, что прививка способна защитить от заболевания гриппом и будущую маму, и ее ребенка. Однако в расчетах допущена ошибка: в анализ данных включено неподходящее исследование. Оказывается, что вместе с данными здоровых женщин были проанализированы данные женщин с нарушенной функцией иммунитета (ВИЧ). При исключении данных неподходящего исследования вся статистическая значимость эффектов исчезает. И все полученные авторами зарубежной публикации результаты уже не подтверждают наличие какой-либо защиты ни для матерей, ни для их детей от гриппа (см. карточку).
Конечно, авторам следовало бы знать, что данные разных пациентов следует анализировать отдельно, чтобы четко знать итоги вакцинации для каждой группы, а не получать что-то среднее, которое в итоге не применимо ни к одной из групп.
2. Вакцинация от коклюша.
Авторам обзора не удалось найти ни одного рандомизированного исследования по оценке эффективности противококлюшных вакцин для беременных. То есть получается, что во всем мире до сих пор не опубликовано никаких убедительных публикаций по этому вопросу и никто не знает, эффективны ли эти прививки.
Интересный факт: на какие данные опирались эксперты, когда одобряли противококлюшные вакцины для беременных в далеком 2011 году? Ответ — ни на какие. Это даже не является секретом и открыто написано на сайте CDC.
https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6041a4.htm
3. Вакцинация от РСВИ.
Авторам обсуждаемого обзора удалось найти только одно исследование о вакцинации беременных против РСВИ, данные которого не подтвердили наличия какой-либо эффективности этой вакцины. Таким образом, в cовременное время до сих пор не получено достаточных и убедительных данных об эффективности вакцинации беременных для защиты будущих мам и их детей от РСВИ, да и респираторных инфекций в целом.
У некоторых докторов может возникнуть вопрос. Ведь многие авторитетные организации уже на протяжении последних 10–15 лет настойчиво рекомендуют беременным прививаться и свои утверждения вроде бы подкрепляют данными из каких-то исследований.
Если внимательно ознакомиться с приводимыми источниками (а если у вас будет время, обязательно это сделайте), то становится очевидным, что источники являются либо наблюдательными, либо лабораторными исследованиями. А в некоторых случаях встречается даже выборочная и/или ложная интерпретация имеющихся исследований (включая те единичные рандомизированные испытания, что представлены выше).
P. S.
На карточке выше результаты метаанализа по вакцинации беременных от гриппа: 1) результаты авторов публикации в BMJ (Рисунок 2 в оригинале), воспроизведенные авторами канала, 2) результаты авторов канала, с учетом особенностей данных и исключением неподходящего исследования.
Дополнительные ссылки:
1. Разбор рекомендаций по вакцинации беременных от гриппа: https://pediatricsrus.site/prevention/privivka-ot-grippa-beremennym/.
2. Разбор рекомендаций по вакцинации беременных от коклюша: https://pediatricsrus.site/prevention/privivka-ot-kokljusha-beremennym/.
🔵🔵🔵
Подписывайтесь на канал «Педиатрия и Неонатология» в Мах: https://max.ru/pediatrics_rus.
