На прошлой неделе в журнале Cancer Research Communications вышла примечательная статья [1], а именно ее авторы показали, что у людей, никогда не состоявших в браке, вероятность различных видов рака в 2-3 раза больше, чем у тех, кто женат сейчас или был женат в прошлом.
Авторы взяли все случаи рака, зарегистрированные в 12 штатах США у людей старше 30 лет, и для каждого случая посмотрели, был ли человек когда-либо женат. Чтобы сравнить именно частоту разных видов рака, а не голую заболеваемость, авторы отдельно использовали данные переписи, показывающие, сколько людей каждого возраста, пола, расы и семейного статуса живет в этих штатах. После этого они рассчитали, как часто те или иные виды рака встречались в группах когда-либо женатых и не женатых никогда.
Итоги получились весьма впечатляющими, особенно для некоторых видов рака, например, для анального рака. У никогда не состоявших в браке мужчин его частота была в пять раз выше, а у женщин в два с половиной раза выше, чем у тех, кто был или остается женатым.
Риски рака шейки матки для никогда не состоявших в браке женщин были в 2,6 раза выше, а для женщин латиноамериканского происхождения в 3 раза выше. Рак пищевода у неженатых мужчин возникал чаще в 2,4 раза, у незамужних женщин – в 2,7 раза. Риск рака яичников для никогда не состоявших в браке женщин был повышен в 2,4 раза, как и рака матки. Гепатоцеллюлярная карцинома печени, рак легкого, колоректальный рак, рак мочевого пузыря – для всех них риски у неженатых были в два раза выше, чем у женатых.
Рак молочной железы у незамужних женщин возникал в 1,7 раза чаще, рак простаты у незамужних мужчин – в 1,5 раза чаще. Риск меланомы был выше в 1,4 раза у мужчин и в 1,6 раза у женщин, риск рака почки и опухоли мозга – в 1,6 раза.
В целом авторы не нашли видов рака, которые бы реже встречались у неженатых или незамужних. Впрочем, для части опухолей повышение рисков было относительно небольшим, но, тем не менее, статистически значимым.
Но каким образом брак может защищать от рака? Разумеется, сам по себе штамп в паспорте ничего не меняет в состоянии здоровья. Причины защитного эффекта брака можно разделить на две группы. Первая – изначальные отличия между теми, кто выбирает вступить в брак, и теми, кто этого не делает. В пользу этой гипотезы свидетельствуют данные по частоте возникновения рака шейки матки и особенно анального рака. Оба эти вида рака в значительной степени связаны с заражением вирусом папилломы человека (HPV).
И хотя заразиться им может кто угодно, статистически более вероятно, что более промискуитетные люди, и особенно те, кто пренебрегают защитой, имеют бОльшие шансы. Это косвенно подтверждается другими данными по анальному раку. Он гораздо более распространен среди группы MSM, то есть мужчин, имеющих секс с другими мужчинами: в этой группе анальный рак встречается в 20 раз чаще, чем у гетеросексуальных мужчин [2]. Да, люди из группы MSM могут иметь любое сексуальное поведение, но статистически чаще у них бывает больше партнеров, и они реже вступают в брак. Кроме того, промискуитетное сексуальное поведение коррелирует с высоким риском заражения ВИЧ, а это сам по себе фактор, связанный с повышенным риском заражения HPV.
Иными словами, люди, никогда не вступавшие в брак, статистически чаще практикуют более рискованное сексуальное поведение, которое повышает риск заражения инфекциями, некоторые из которых повышают риски определенных видов рака, в данном случае анального и рака шейки матки. В пользу этой идеи (об изначальной разнице в поведении между группами бывших и не бывших в браке) говорят и данные о повышенной частоте рака легкого и пищевода, потому что значимыми факторами их возникновения являются курение и алкоголь, точно так же, как и для рака печени, риск которого также повышен среди людей, никогда не вступавших в брак.
Продолжение в следующем посте
