Попал под миномет.
Доставлен спустя трое суток после полученного ранения.
Когда приносят таких парней, я думаю о том, что:
1) Есть Господь на свете.
2) Хорошо, что зима на дворе. Особо не загниёшь.
Воин из "старой гвардии", профессионал. То, чем мы с моим другом и братом "Трезвым" его комплектовали, ему приходилось. О чем он весь вечер пел нам оды.
Как я раньше говорил про растущую роль внутривенных инфузий на этой войне, так же будет расти роль аптечки третьего эшелона (пролонгированного/ длительного ухода за раной). Но об этом позже. Двигаемся дальше.
Диагноз: МВР. Сочетанная травма правой верхней и левой нижней конечности. Множественные слепые осколочные ранения правой верхней конечности с открытым многооскольчатым переломом локтевой кости и обширным дефектом мягких тканей. Открытый перелом 1 и 2 пальца правой кисти. Множественные слепые осколочные ранения левой нижней конечности.
Гемодинамика до оказания помощи:
АД: 110/75
ЧСС: 80
PS:80
ЧД:18
t: 36,7
SpO2:98%
Глюкоза крови: 5,7 ммоль/л (ел 2 суток назад)
ВАШ: 3 балла.
Индекс Альговера: 0,7
Мой коллега долго ворчал и выдавал матерные эпитеты, когда я уговаривал его перевязывать воина обычными марлевыми бинтами и салфетками (он предпочитает когизивные бинты за их скорость и удобство в работе), но всё-таки моя взяла вверх, и он, продолжая ворчать, принялся мне помогать. Куда деваться😄
Помощь:
1) в/в доступ (катетер G21)
2) Кеторол-30 мг+ Анальгин- 1000мг (2 мл) внутримышечно
3) Цефтриаксон- 1 гр внутримышечно.
4) Стерофундин 500мл в/в капельно (теплый раствор)
5) Обработка ран (тщательное мытьё) перекисью водорода, хлоргексидином, промывание полости Диоксидином
6) закрытие ран марлевыми салфетками с Левомеколем и Бетадином
7) иммобилизация конечности мягкой шиной (ноунейм, без названия, 60 см.)
8) Тактический сок. Яблочный. Вкусный☺️
Посоветовавшись с коллегами, в целях профилактики жировых эмболий на поздних этапах лечения внутривенно был применен:
1) Спирт этиловый 70% 10 мл+ Глюкоза 5%- 250 мл внутривенно капельно.
Гемодинамика после оказания помощи: болевой синдром купирован, АД поднялось до 120/80.
P. S. Учитывая воздушную обстановку, раненый был доставлен на ПМГ только спустя двое суток пребывания у меня. За это время он был четыре раза обработан, перевязан, внутривенно капались растворы Хлорида Натрия и вводился Цефтриаксон 2 раза в день по 1 грамму.
P. S. На одну перевязку у нас уходило по 1 часу.
Удалось сократить время перевязки до 40 минут только после включения в колонке композиций группы Король и Шут😎
