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#ElectroDinámica🫀

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Existe preexcitación ventricular cuando la masa ventricular se despolariza antes de lo esperado si el impulso eléctrico siguiera el camino normal a través del sistema específico de conducción. Incluye el WPW, el LGL y el Mahaim.

🫀Síndrome de Wolf-Parkinson-White (WPW)

Se explica por la presencia de vías anómalas de conducción AV (en general, los denominados haces de Kent) con implantación en el músculo ventricular.

Diagnóstico ECG

-Intervalo PR corto < 0.12 seg. Sumatoria de la onda P y el segmento PR, duración normal 0.12-0.20 seg.

-Onda delta (melladura en porción inicial del complejo QRS).

-QRS ensanchado > 0.10 seg con melladuras o empastamientos con ausencia de onda Q.

-Trastornos de la repolarización ventricular fundamentalmente en V5 y V6.

-Puede ser permanente, intermitente o transitorio.

-Desencadena con frecuencia taquicardias supraventriculares y ventriculares fatales.

🫀Síndrome de Lown-Gannong-Levine (LGL)

Las fibras anómalas nacen en el territorio atrial y se insertan en la cola del nodo AV o en los comienzos del haz de His. De ahí su denominación de sistema atriofascicular, también conocidas como fibras de James.

Diagnóstico ECG

-Intervalo PR corto < 0.12 seg.

-Ausencia de onda delta (melladura en porción inicial del complejo QRS).

-Complejo QRS estrecho y normal.

🫀Síndrome de Mahaim

Las vías accesorias nacen en el propio haz de His o en las porciones terminales del nodo AV y sus terminaciones se insertan en pleno miocardio ventricular, por lo general en el tabique interventricular.

Diagnóstico ECG

-Intervalo PR normal.

-Complejos ventriculares empastados en su porción inicial (ondas delta).

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23:02 25 thg 5, 2026

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Sistema de conducción eléctrica del corazón:

Nodo sinoauricular (SA): A menudo llamado marcapasos natural del corazón, inicia el impulso eléctrico.

Haz de Bachmann (Tracto interauricular): Conduce el impulso desde la aurícula derecha a la aurícula izquierda.

Tracto internodal anterior: Una de las tres vías que conectan el nódulo SA con el nódulo AV.

Tracto internodal medio( vía de Wenckebach): La segunda vía internodal.

Tracto internodal posterior( vía de Thorel): La tercera vía internodal.

Nodo auriculoventricular (AV): Actúa como un guardián, retrasando brevemente la señal para permitir que los ventrículos se llenen de sangre.

Haz de His( Haz Auriculoventricular): El puente que transporta la señal desde las aurículas hasta los ventrículos.

Rama derecha del haz: Transporta el impulso eléctrico al ventrículo derecho.

Rama izquierda: Transporta el impulso eléctrico al ventrículo izquierdo.

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23:02 25 thg 5, 2026

Fascículo anterior izquierdo: Rama del haz izquierdo que estimula la parte superior / frontal del ventrículo izquierdo.

Fascículo posterior izquierdo: Rama del haz izquierdo que estimula la parte inferior / posterior del ventrículo izquierdo.

Fibras de Purkinje: La red final de fibras que esparcen el impulso por todo el músculo ventricular, provocando la contracción.

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Guía clínica para el manejo del:
Dengue
Chikungunya
Zika
Fiebre amarilla

OMS. 2025

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💊Antihipertensivos (Betabloqueadores/Diuréticos ASA)

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🫀Clasificación de HTA. (Actualización)

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💊Antihipertensivos (IECA/ARAll)

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💊Antihipertensivos (Tiazídicos/Anticálcicos/Antagonistas de mineral corticoides)

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📎 File

Clinical Practice Guidelines: Guía HTA de la AHA (American Heart Association) 2025. (Inglés)

2025 AHA/ACC/AANP/AAPA/ABC/ACCP/
ACPM/AGS/AMA/ASPC/NMA/PCNA/SGIM Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines

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22:28 10 thg 5, 2026

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Ritmos circadianos y enfermedad cardiovascular. 🕒🫀

⌛️Nuestro corazón también tiene un reloj interno. Los ritmos circadianos, regulados por el núcleo supraquiasmático y relojes periféricos, influyen en la TA, FC, coagulación y metabolismo cardíaco.

🫀El IAM ocurre hasta 3 veces más en la mañana, asociado al pico de presión arterial y agregación plaquetaria.

⚡️La fibrilación auricular tiende a iniciar de noche, mientras que la muerte súbita es más frecuente en la mañana.

❤️En Ins. Cardiaca, los ritmos circadianos se atenúan, pero siguen siendo relevantes para diagnóstico y pronóstico.

📊Factores como estrés, sueño irregular, trabajo nocturno, dieta y contaminación pueden desalinear el reloj biológico, aumentando el riesgo cardiovascular.

💊La cronoterapia (administrar fármacos en sincronía con el ritmo biológico) mejora la eficacia de antihipertensivos, anticoagulantes y otras terapias.

Dr Fevi

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🫀Criterios para Pericarditis aguda (actualización)

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👁Parálisis de Bell (actualización)

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Bienvenidos a 📚 https://t.me/literaturagalenos23

Canal donde encontrarás múltiples libros de distintas especialidades, multimedia, videos, actualizaciones y casos clínicos.

📚 Libros diversos
🧠 Encuestas
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Tipos de exudados

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22:07 13 thg 4, 2026

✅️FACTORES PRECIPITANTES DE ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA🤔
La EH suele desencadenarse por situaciones que aumentan la producción de amonio o disminuyen su eliminación:
▶️Hemorragia digestiva (digestión de proteínas)
▶️Constipación (más tiempo de fermentación intestinal)
▶️Infecciones (inflamación + endotoxemia)
▶️Diuréticos (hipovolemia, hipokalemia)
▶️Benzodiacepinas (aumento de GABA y sedación central)

✅️MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y CLASIFICACIÓN👌
Los síntomas van desde alteraciones sutiles del sueño o concentración, hasta coma profundo.

✅️CLASIFICACIÓN SEGÚN ESCALA DE WEST HAVEN🫣
▶️Grado I: letargo, trastornos del sueño, escritura alterada
▶️Grado II: desorientación, asterixis
▶️Grado III: somnolencia profunda, incoherencia
▶️Grado IV: coma

✅️VINCULACIÓN CON HEMODINAMIA Y PRESIONES💯
En la encefalopatía hepática crónica, existe casi siempre hipertensión portal significativa, lo cual genera:
▶️Desviación del flujo portal por colaterales
▶️Presión venosa hepática >10 mmHg
▶️Paso de toxinas al sistema sistémico sin filtro hepático

El daño cerebral, entonces, es secundario a una disfunción hepática hemodinámica, bioquímica y estructural.

✅️PRINCIPIOS TERAPÉUTICOS BASADOS EN LA FISIOPATOLOGÍA👊
▶️Reducir el amonio:
➡️Lactulosa: atrapa amonio en forma de NH₄⁺, disminuye su absorción
➡️Rifaximina: elimina bacterias productoras de amonio

▶️Corregir factores desencadenantes:
➡️Infecciones, sangrados, desequilibrios hidroelectrolíticos

▶️Proteger al SNC:
➡️Evitar sedantes, mantener glucemia y presión cerebral adecuadas

▶️Estimular la detoxificación hepática residual:
➡️L-ornitina, L-aspartato, zinc

💎PERLAS DIDÁCTICAS PARA ESTUDIANTES💎
🔵La EH no siempre tiene amonio elevado. El diagnóstico es clínico.
🔵El asterixis ("flapping") es signo característico, pero no exclusivo.
🔵La presencia de astrocitos Alzheimer tipo II es patognomónica en histología.
🔵Una EH de nuevo comienzo en paciente cirrótico obliga a buscar un desencadenante.
🔵La respuesta a lactulosa es útil como criterio diagnóstico.

La encefalopatía hepática es una manifestación neurológica de origen metabólico y hepático. No se trata de una enfermedad del cerebro, sino de un síndrome tóxico-funcional por falla en la barrera hepática.

Entender sus mecanismos —hiperamonemia, inflamación, disbiosis intestinal, disfunción glial— permite no solo tratarla, sino prevenirla.

📚“El sistema nervioso puede mantenerse funcional solo si el entorno bioquímico extracelular está rigurosamente controlado. El hígado es uno de los guardianes fundamentales de ese entorno.”— Guyton & Hall

🔗Vía Pasión Médica

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