По поводу смешанного тревожного и депрессивного расстройства. Наверняка это самый частый диагноз, который можно получить на первичном приеме у психиатра. Но, если честно, это даже сама формулировка данного состояния остается достаточно размытой.
Если мы говорим о критериях, то этот диагноз — «золотая середина» между тревогой и депрессией. Это когда симптомы и того, и другого присутствуют в равной степени, но по отдельности они не настолько выражены, чтобы поставить отдельный диагноз тревожного расстройства или депрессии.
Представьте весы. На одной чаше — депрессия, на другой — тревога. Но если весы остаются в равновесии, то тогда и выставляется подобный диагноз.
В критерии постановки данного диагноза входят: стойкое беспокойство, раздражительность, чувство постоянного внутреннего напряжения, навязчивые тревожные мысли («мысленная жвачка»), снижение памяти и концентрации внимания, реакции в теле (тахикардия, тремор, головокружение, «ком» в горле и дискомфорт в животе).
Чаще всего, этот диагноз все же является достаточно размазанным и считается диагнозом-лентяйкой. Это когда клиническая картина настолько расплывчатая и нечеткая, что сложно что-либо вычленить. Некоторые коллеги даже утверждают, что «было сложно разбираться, не знали, что поставить». Именно поэтому такая формулировка диагноза имеет спорную репутацию.
И да. На самом деле, часто бывает так, что действительно сложно определить, что же первично началось у пациента: тревога или депрессия. Это депрессия, которая развилась на фоне изматывающей тревоги или это тревога, которая уже является частью депрессии? Отсюда очень много споров и недосказанностей.
Еще из интересного. Подобные жалобы могут не дотягивать до уровня «большого» расстройства. Человек, конечно, хоть и функционирует, но его жалобы не доходят до уровня того, что стойко снижается качество жизни. И тут, по идее, можно выставить этот неопределенный диагноз.
На самом деле, чаще всего этот диагноз всегда требует дообследования и наблюдения в динамике. Не исключено, что было что-то упущено при первой встрече. И не исключено, что какие-то жалобы пациент просто скрыл. В общем, тут уже надо проводить настоящее расследование и более детально беседовать.
❤️ — ставьте, если было актуально!
