Никита Васильченко | Здоровье суставов

Никита Васильченко | Здоровье суставов

Public

Просмотреть канал

Не можете присоединиться? @dr_vasilchenko

0

3.1k Участники

Обновлено: May 26, 2026 at 9:15 AM

Никита Васильченко | Здоровье суставов

Добро пожаловать на мой канал! Я - доктор Никита Васильченко, травматолог-ортопед и хирург. Моя цель - помочь вам сохранить здоровье суставов. Для записи ко мне на прием (г. Москва) по ссылке: https://n1100033.yclients.com/

@dr_vasilchenko is a growing community focused on httpsn1100033yclientscom and related topics

Рейтинг

Глобальный рейтинг

#25710

-2388

Рейтинг по языку

#19641

-2172

Рейтинг по категории

#1866

-186

Рост участников (Последние 20 дней)

Всего: 3.1K

Рост за 24ч: +29 1%

Loading...

Рейтинг

Требуется вход

Loading...

Loading recommended channels...

Последние посты

Никита Васильченко | Здоровье суставов

16 мая 2026 г., 22:07

📷 Photo

«Хрусть-хрусть» или почему болят колени: разбираемся с хондромаляцией хряща надколенника

Знакомо чувство, когда после долгого сидения в кино или за рабочим столом колено буквально «затекает», а при попытке встать или спуститься по лестнице оно издает предательский хруст и отзывается ноющей болью?

Скорее всего, вы познакомились с хондромаляцией надколенника. В народе это часто называют «коленом бегуна», но ирония в том, что для этого вовсе не обязательно бегать марафоны.

Что это вообще такое? Если по-простому: это размягчение и износ хряща, который находится на внутренней поверхности коленной чашечки (надколенника). В норме он гладкий и скользит идеально, но при хондромаляции он становится шероховатым, «ворсистым» и перестает эффективно амортизировать и скользить.

Как понять, что это именно повреждение хряща надколенника?

"Симптом кинотеатра": колено начинает ныть после долгого сидения с согнутыми ногами.

Лестница: боль усиливается именно при спуске (иногда и при подъеме).

Спецэффекты: характерный хруст, щелчки или ощущение «песка» в суставе при приседании.

Локализация: болит где-то там, глубоко внутри коленного сустава «под чашечкой», а не сбоку или сзади.

Почему это происходит? Дело не только в повреждении самого хряща. Чаще всего причина в биомеханике. Если передняя поверхность бедра (квадрицепс) работает неравномерно, чашечку «тянет» в сторону, и она начинает тереться о кость не там, где должна. Конечно есть отдельные случаи, где человек может получить повреждение хряща надколенника во время травмы, но чаще всего это нарушение биомеханники либо специфическая спортивная или профессиональная деятельность.

Что с этим делать? Вот базовый план действий:

Укрепляйте квадрицепс и ягодицы. Сильные мышцы - это лучший корсет для сустава, который забирает нагрузку на себя.

Растяжка и МФР (миофасциальный релиз). Особое внимание подвздошно-большеберцовому тракту (внешняя сторона бедра).

Также положительный эффект оказывает инъекционная терапия (гиалуроновая кислота, PRP и т.п)

Есть конечно отдельные случаи, когда требуется хирургическое вмешательство в виде хондропластики (на канале были видео, например нанесение хитозанового гидрогеля на поврежденный участок хряща надколенника), но такие случаи нужно рассматривать конечно в отдельности.

1,470

74

0

Никита Васильченко | Здоровье суставов

16 мая 2026 г., 22:07

🎥 Video

В видео хочу поделиться, как сменился мой график работы из-за закрытия операционного блока. Сегодня был первый такой день, где нужно было сделать 9 операций.

1,250

65

Никита Васильченко | Здоровье суставов

16 мая 2026 г., 22:07

⚡️«Медицинская Россия» обозревает самые важные посты в профильных каналах:

▶️ Кардиолог Тамаз Гаглошвили — почему стабильная бляшка на УЗИ шеи часто вводит в заблуждение врачей и пациентов. Атеросклероз – процесс системный, а поэтому расслабиться и «не пить никаких таблеток» — путь к фатальным последствиям — https://t.me/blog_kardiologa https://t.me/blog_kardiologa

▶️ Дерматолог Александр Быканов — собрал в одном месте всё, что нужно знать про коллаген. От обзорного поста — до видео и разбора мета-анализов https://t.me/dr_bykanov

▶️ Врач скорой помощи Дмитрий Молодой — топ ошибок в лечении кишечной инфекции у детей. Марганцовка, левомицетин, энтерофурил и лоперамид: что из этого бесполезно, а о чем родителям нельзя даже думать — специалист объясняет нюансы, https://t.me/doctor_dmolodoy

▶️ Дерматоонколог Дмитрий Бейнусов — почему вера в «перерождение» родинки в меланому такая же сказка, как превращение ужа в гадюку. Что на самом деле происходит с родинками — https://t.me/dmitry_beinusov

▶️ Эндокринолог Юлия Атаманова — 12 правил похудения, которые реально работают. Сбросить вес возможно без диет и подсчёта калорий. Что именно мешает вам худеть и чувствовать энергию — https://t.me/drAtamanova

▶️ Детский стоматолог Юлия Корнилова — про тетрафторид титана: новый суперфторид или забытый старый эксперимент? По данным исследований, он мощнее, устойчивее к кислотам и даже уничтожает кандиду — https://t.me/yulya_kornilova

▶️ Нефролог Алина Кухтина — как отличить воспаление почек от болей, которые маскируются под него. Это важный разбор, потому что каждый день на приём приходит кто-то с «пиелонефритом», а это оказывается https://t.me/clubochkipochki

▶️ Травматолог-ортопед Никита Васильченко — наглядно демонстрирует, как восстанавливают хрящ в 21 веке. Внутри — видео из

▶️ Эндокринолог Татьяна Аксенова — про жалобы пациентов на ком в горле, который мешает носить водолазки и шарфы. Чаще всего причина вовсе не в щитовидной железе — в каких случаях ситуация неопасна, а когда нужно срочно бежать к врачу — https://t.me/endobydni

▶️ Гемостазиолог Ольга Каплина — про ретрохориальные гематомы на ранних сроках беременности. В большинстве случаев они не опасны, паниковать и пить горстями транексам — плохая идея. Что действительно нужно сделать, а от чего лучше отказаться, чтобы не навредить https://t.me/dr_gemogyn

▶️ Сурдолог Яна Новикова — почему фраза «у вас тиннитус» ещё не диагноз. Шум в ушах — как температура: его нельзя лечить, не найдя причину, а за ним может стоять всё что угодно: от скрытой тугоухости до редких опухолей https://t.me/doc_novikova

▶️ Как грамотно курсануть подобрать ГЗТ и не помереть? Уролог Нурахмед Караев https://t.me/UrologyKaraev о современных трендах андрологии: почему не стоит ориентироваться исключительно на цифры в анализах и, главное, как не навредить себе при гормональной терапии.

▶️ Клинический психолог Павел Прудников — про врачей, которые назначают горсти пустышек в надежде на плацебо. Да, эффект действительно есть, но у всего свой потолок. Когда пациентам нужно срочно менять https://t.me/PaprudnikovPsy

▶️ Хирург Даниил Фетисов — Оземпик и его аналоги эффективны, но могут привести вас на операционный стол. Как не заработать острый холецистит при попытках быстро похудеть — https://t.me/dr_fetisov_d

▶️ Педиатр Станислав Андриянов — про менингит, который легко спутать с обычной простудой. Температура, головная боль, рвота — но с нюансами: боль не проходит после лекарств, рвота не приносит облегчения — https://t.me/pediatr_andriyanov

▶️ Психотерапевт Дарья Пожарицкая — как правильно подобрать антидепрессант. Симптомы, побочные эффекты, влияние на либидо, вес, беременность — всё это учитывает врач. Что ещё важно знать перед приёмом препаратов https://t.me/doc_daripo

▶️ МедЮрист Екатерина Попова — поможет корректно и законно отказаться от дополнительной нагрузки без конфликта с руководством — https://t.me/popovalegalmed

Никита Васильченко | Здоровье суставов

16 мая 2026 г., 22:07

Знаю, что многие к мессенджеру Max относятся негативно. Поэтому этот пост больше для тех людей, кто не может освоить иные способы для использования телеграма.

У меня есть канал в максе, куда я дублирую посты. Если совсем плохо будет с телеграмом, можно читать мои посты там.

Но телеграм конечно для меня сейчас приоритет, надеемся, что он хотя бы так будет работать, потому что мне нравится видеть вашу обратную связь/вопросы/активность в комментариях 🙏

https://max.ru/join/W_oUl36KpU-C8O29IlsPegTG_Owl8Ri9bxu15MVpoo8

1,650

70

0

Никита Васильченко | Здоровье суставов

16 мая 2026 г., 22:07

🎥 Video

Помните я показывал фото 3,5 часовой операции на коленном суставе?

В видео я покажу, как выглядило МРТ у этого пациента перед операцией.

Подробно расскажу, какие повреждения внутри коленного сустава были и как они выглядят на МРТ.

1,240

53

Никита Васильченко | Здоровье суставов

16 мая 2026 г., 22:07

📷 Photo

Трохантерит/бурсит большого вертла. Где мы можем совершить ошибки?

Когда мы слышим слово «трохантерит», в голове рисуется картина острого воспаления, которое нужно немедленно «залить» лекарствами или обколоть гормонами. На самом деле то, что болит у вас сбоку на бедре, редко бывает просто воспалением. Врачи всё чаще используют термин «синдром боли большого вертела», и за этой сменой названий стоит фундаментальная разница в понимании проблемы.

Почему это вообще происходит? Представьте большой вертел - ту самую косточку, которую можно прощупать сбоку на бедре. К ней крепятся сухожилия ягодичных мышц. Основная проблема здесь не в том, что они воспаляются сами по себе, а в том, что они постоянно прижимаются к кости плотной полосой ткани, которая идет вдоль всего бедра. Это постоянное сдавливание, а не просто растяжение, постепенно разрушает сухожилие изнутри. Ткань перестает нормально восстанавливаться, в ней появляются лишние нервные окончания, и область становится гиперчувствительной. Сумка, или бурса, здесь лишь невинный свидетель, который может воспалиться вторично просто от трения о поврежденные структуры.

Самая большая диагностическая ловушка - это когда боль в области вертела путают с остеоартрозом тазобедренного сустава. Пациенты часто приходят в панике, думая, что их сустав «стерся» и пора готовиться к операции. Но разница между этими состояниями принципиальная. Артроз - это боль «внутри», которая обычно отдает в пах и мешает совершать элементарные движения, например, надеть носок или завязать шнурки. При синдроме большого вертела сустав работает отлично и вращается во все стороны, но вот лежать на боку в кровати или долго идти становится невыносимо из-за резкой боли снаружи бедра.

Важно понимать: если мы лечим это состояние как обычное воспаление, мы проигрываем в долгой перспективе. Гормональные уколы могут быстро убрать симптомы, но они не восстанавливают поврежденную структуру сухожилия и даже могут сделать его более хрупким. Настоящее решение проблемы лежит не в поиске «волшебного укола», а в том, чтобы научить ткани снова справляться с нагрузкой. Задача врача здесь - не просто выключить боль, которая является лишь сигналом тревоги, а восстановить биологический баланс в тканях через правильное движение и современные методы регенерации.

Раньше лечение сводилось к «залить всё гормонами». Но блокады дипроспаном дают лишь временное облегчение, не решая проблему дегенерации сухожилия.

Современный алгоритм:

Load Management (Управление нагрузкой): Сухожилия не любят полного покоя, но ненавидят перегрузки. Мы меняем механику движений.

Ударно-волновая терапия (УВТ): Создает микротравмы, которые запускают каскад регенерации и прорастание новых капилляров.

Упражнения: Изометрическая нагрузка на ягодичные мышцы - «золотой стандарт». Это буквально перепрошивка биологической ткани.

Встречались с такой проблемой? Попадали в эту "диагностическую ловушку", где доктора говорили, что ваш тазобедренный сустав изношен (хотя по рентгену все хорошо)?

Никита Васильченко | Здоровье суставов

16 мая 2026 г., 22:07

🎥 Video

Как расчитать деформацию нижних конечностей? Зачем мы это делаем? И как это помогает людям с остеоартрозом коленных суставов.

В этом коротком видео, показываю, как простым способом расчитать деформацию нижних конечностей и зачем нам ортопедам это нужно.

1,580

61

Никита Васильченко | Здоровье суставов

16 мая 2026 г., 22:07

📷 Photo

Сегодня рабочий день трансформировался в прекрасное участие на конференции в клинике EMC.

Вместе с заведующим отделением, в котором я работаю, Радышем Иван Ивановичем в прямом эфире будем делать операцию по ревизионному шву вращательной манжеты плеча.

Ждите видео)

1,590

58

Никита Васильченко | Здоровье суставов

16 мая 2026 г., 22:07

Как выбрать хирурга?

Выбор врача часто напоминает попытку купить сложную технику: отзывов много, термины непонятные, а цена ошибки высока. Но если гаджет можно вернуть по гарантии, то с суставом всё сложнее.

Хирургия - это не только «золотые руки», это прежде всего диалог и стратегия. Вот 5 признаков того, что перед вами профессионал, а не просто человек со скальпелем:

1. Он не обещает «100% гарантии»

В медицине нет 100%. Хороший хирург всегда честно обсуждает риски. Он лечит не снимки МРТ, а живого человека, чьи биологические ткани могут реагировать по-разному.

2. Он объясняет «Зачем», а не только «Что»

Профессионал не просто говорит: «Нужно оперировать». Он объясняет механику: почему именно этот метод (например, артроскопия) лучше в вашем случае? Что будет, если не оперировать сейчас? Какие есть альтернативы (консервативное лечение, работа с биологическим микроокружением).

3. Он скептичен к «магии»

Если врач предлагает инновационную методику, как «чудо-средство», которое решит все проблемы за один укол, включайте фильтр. Доказательный хирург опирается на клинические рекомендации и научные данные, а не на красивые рекламные буклеты. Еще лучше, если ваш хирург также ведет научную деятельность (пишет научные публикации, патенты, выступает на конференциях).

4. У него есть четкий план «После»

Операция - это только 30% успеха. Остальные проценты - это реабилитация. Хороший хирург еще до того, как вы легли на стол, расскажет: кто и как будет заниматься вашим восстановлением; какие ограничения ждут вас в первое время; расскажет, когда вы реально сможете вернуться к спорту или работе.

5. Вы чувствуете партнерство

Если врач готов ответить на все ваши вопросы и не раздражается от фразы «я читал в интернете», значит, он уверен в своей экспертизе и уважает ваше право знать всё о своем здоровье.

Главный совет: Не бойтесь брать «второе мнение». Грамотный специалист никогда не обидится на ваше желание убедиться в правильности диагноза. В конце концов, это ваш сустав, и вам на нем ходить.

Никита Васильченко | Здоровье суставов

16 мая 2026 г., 22:07

📷 Photo

Прошу вас в комментариях написать интересующие вас темы ортопедии (или около ортопедические темы 😁).

Буду отбирать для новых постов и видео

(Моя собака для привлечения внимания)

1,550

91

Никита Васильченко | Здоровье суставов

27 мар. 2026 г., 20:05

🎥 Video

Вот недавно с вами в комментариях общался по поводу безопасности различных видов спорта.

WWE — это развлекательный реслинг. Все бои там постановочные: исход матчей и многие приемы заранее согласованы, а спортсмены отрабатывают их на тренировках снова и снова.
Но даже при таких условиях, когда техника отточена, травмы не редкость.

Недавно Жордин Грейс получила серьезный перелом лодыжки во время одного из выступлений. На видео видно момент, когда произошел инцидент.

Это отличный пример того, что даже опытные профессионалы в безопасной, контролируемой среде могут получить серьезную травму.

1,840

51

Никита Васильченко | Здоровье суставов

27 мар. 2026 г., 20:05

📷 Photo

Остеоартроз тазобедренного сустава - одна из самых частых причин боли в области паха и ограничения движений у взрослых людей. В ортопедии это состояние чаще называют коксартрозом.

Тазобедренный сустав - это шаровидный сустав, где головка бедренной кости движется внутри вертлужной впадины таза. Поверхности костей покрыты суставным хрящом. Этот хрящ работает как амортизатор: он позволяет костям скользить друг относительно друга практически без трения.

При остеоартрозе происходит постепенное разрушение этого хряща. Он становится тоньше, теряет гладкость, может растрескиваться и частично исчезать. В результате кости начинают испытывать всё большую нагрузку, появляется боль, уменьшается объём движений и постепенно развивается деформация сустава.

Чаще всего пациенты сначала замечают боль в паху. Иногда она может отдавать в переднюю поверхность бедра или даже в колено, из-за чего люди долго ищут проблему именно в коленном суставе. Боль обычно усиливается при ходьбе, длительном стоянии, подъёме по лестнице или после физической нагрузки.

Ещё один характерный симптом - скованность в суставе. Становится сложнее надевать носки, завязывать шнурки, садиться «нога на ногу». Со временем уменьшается внутренняя ротация бедра и отведение.

Причины остеоартроза тазобедренного сустава могут быть разными.
Иногда это возрастные изменения хряща. Но довольно часто артроз развивается на фоне уже существующих анатомических особенностей или перенесённых повреждений. Например:

1) дисплазия тазобедренного сустава
2) фемороацетабулярный импинджмент (тема для отдельного разговора)
3) перенесённые травмы
4) последствия воспалительных заболеваний
5) избыточная масса тела
6) высокие спортивные нагрузки

Лечение зависит от стадии заболевания.
На ранних этапах основной акцент делается на консервативную терапию: контроль массы тела, корректировку физических нагрузок, упражнения для поддержания силы мышц вокруг сустава, противовоспалительные препараты при необходимости.
Когда артроз начинает значительно ограничивать повседневную жизнь и боль становится постоянной, наиболее эффективным методом лечения становится эндопротезирование тазобедренного сустава. Во время этой операции повреждённый сустав заменяется искусственным, что позволяет вернуть движение и убрать боль.

Современные эндопротезы служат десятилетиями, поэтому для многих пациентов это действительно операция, которая возвращает нормальное качество жизни.

А вот о заболеваниях, которые могут вызвать боль в области тазобедренного сустава, на фоне абсолютно здорового хряща, расскажу в других постах (эта тема будет гораздо интереснее, чем остеоартроз).

Никита Васильченко | Здоровье суставов

27 мар. 2026 г., 20:05

📷 Photo

Разрыв передней крестообразной связки. Можно ли обойтись без операции?

В 2026 году в журнале Clinical Journal of Sport Medicine вышло исследование, которое сравнило два подхода к лечению разрыва ПКС:

1) Хирургическую реконструкцию
2) Так называемый Cross Bracing Protocol (CBP) - метод, при котором колено фиксируется в ортезе под углом 90° на 4 недели с расчётом на «заживление» связки

В исследование включили 80 пациентов 16–40 лет с изолированным разрывом ПКС, которые занимались видами спорта с вращательными нагрузками (футбол, регби и т.п.) и хотели вернуться в спорт.
Наблюдение - 2 года.

Результаты получились очень показательные.

Повторная нестабильность
После операции — 2,5%
После CBP — 70%
То есть 7 из 10 пациентов в группе без операции в течение двух лет столкнулись с продолжающейся нестабильностью и в итоге были прооперированы.

Разрывы медиального мениска
После операции — 2,5%
После CBP — 54%
Каждый второй пациент без операции получил дополнительное повреждение мениска.

Функция и возврат к спорту
По всем шкалам (IKDC, KOOS, Lysholm, Tegner) результаты у прооперированных пациентов были значительно лучше.

Что важно понимать.
Идея CBP строится на том, что если удерживать колено в положении максимального сближения прикреплений связки, она сможет «срастись». На МРТ в ранних публикациях действительно показывали признаки «заживления».
Но клинически, по факту устойчивости колена и возврату к спорту, результаты оказались значительно хуже по сравнению с хирургической стабилизацией.

Вывод исследования: у активных пациентов, занимающихся спортом с вращательными нагрузками, риск нестабильности и повторных повреждений при нехирургическом лечении слишком высокий.

Важно!
Это не значит, что всем без исключения нужна операция.
Но если вы планируете возвращаться к активному спорту, решение нужно принимать осознанно, понимая реальные риски.

Ждем такое же исследование на группах пациентов, которые не занимаются профессиональным спортом!

Никита Васильченко | Здоровье суставов

27 мар. 2026 г., 20:05

Этот пост я написал благодаря видео своего коллеги! https://t.me/underscopy

1,610

12

0

Никита Васильченко | Здоровье суставов

27 мар. 2026 г., 20:05

https://youtu.be/0bzIrSoGnns?si=uJx0re1zK1XgzRe-

Видео разбор исследования и вероятных причин таких катастрофических результатов консервативного лечения разрыва пкс.

Video Thumbnail

1,660

34

0

Никита Васильченко | Здоровье суставов

27 мар. 2026 г., 20:05

📎 File

Нестабильность плечевого сустава - это не просто один эпизод вывиха. В большинстве случаев проблема начинается с травмы, а дальше формируется повторная нестабильность: плечо «вылетает» при всё меньшей нагрузке, появляется чувство неуверенности в движениях, снижается уровень активности.

Я подготовил гайд, в котором последовательно разобрал, что именно происходит в суставе после вывиха, какие структуры повреждаются, почему формируются дефекты суставной поверхности и от чего зависит риск рецидива. Отдельно объяснил, в каких ситуациях можно ограничиться реабилитацией, а когда операция действительно необходима.

Файл прикрепляю к этому посту. Если вы сталкивались с вывихом плеча или боитесь повторения травмы, этот материал поможет лучше понять свою ситуацию.

1,860

82

Никита Васильченко | Здоровье суставов

27 мар. 2026 г., 20:05

Гайд_по_нестабильности_плечевого_сустава.pdf

1,890

101

0

Никита Васильченко | Здоровье суставов

27 мар. 2026 г., 20:05

Дорогие женщины!

Поздравляю вас с 8 Марта.

Как врач я каждый день вижу, сколько в вас силы. Вы терпите боль, быстрее всех возвращаетесь к активности, заботитесь о близких даже тогда, когда сами нуждаетесь в заботе. И при этом остаетесь красивыми, внимательными и невероятно стойкими.

Пусть в вашей жизни будет меньше травм, и физических, и эмоциональных.
Пусть движения будут лёгкими, шаги - уверенными, а в теле будет ощущение силы, свободы и комфорта.

Берегите себя.
И помните: забота о себе - это не слабость, а разумная инвестиция в долгую и активную жизнь.

С праздником! 🌷

1,950

177

0

Никита Васильченко | Здоровье суставов

27 мар. 2026 г., 20:05

📷 Photo

Почему у женщин выше риск порвать переднюю крестообразную связку (ПКС)?

Исследования показывают, что у женщин риск разрыва ПКС при одинаковых спортивных нагрузках выше, чем у мужчин. При этом в абсолютных числах мужчины чаще получают разрывы, потому что больше занимаются контактными видами спорта на высоком уровне.

Анатомические особенности
Женская ПКС обычно меньше по размеру и слабее по механическим свойствам, чем у мужчин.
Более широкий таз у женщин увеличивает угол колена (Q‑угол), что повышает боковой стресс на связку при приземлениях и резких поворотах.
У женщин чаще встречается более узкий межмыщелковый вырез бедренной кости, что ограничивает пространство для связки и увеличивает риск её повреждения.

Биомеханические и нейромышечные факторы
При приземлениях и смене направления женщины чаще демонстрируют угол колена внутрь (динамический валгус), что растягивает ПКС.
Недостаточная сила и контроль мышц бедра и бедер увеличивают нагрузку на связку.

Гормональные и физиологические различия
Есть данные о большей растяжимости связок и изменениях структуры коллагена у женщин, что может повышать уязвимость ПКС в определённые фазы менструального цикла.

Репарация и восстановление тканей
Некоторые исследования показывают, что у женщин более медленный восстановительный ответ связки и накопление микроповреждений при повторных нагрузках, что повышает риск разрыва.

Женщины имеют ряд анатомических, биомеханических и физиологических факторов, из‑за которых ПКС более уязвима. Это не слабость, а особенности строения и работы тела. Именно поэтому программы предотвращения травм, включающие упражнения на силу, баланс и контроль движений, так важны для снижения риска разрыва.

Дорогие женщины, берегите себя!

Никита Васильченко | Здоровье суставов

27 мар. 2026 г., 20:05

📷 Photo

Как и обещал, постарался разобрать все ваши комментарии.

Многие ваши идеи я сохранил для будущих постов (особый интерес увидел к тазобедренному суставу)!

А также, учитывая новости про возможную блокировку VPN, хочу снова вас попросить подписаться на канал Max

https://max.ru/join/W_oUl36KpU-C8O29IlsPegTG_Owl8Ri9bxu15MVpoo8

Мало ли что.

2,060

48

Никита Васильченко | Здоровье суставов

25 мар. 2026 г., 15:36

📷 Photo

Роботы делают эндопротезирование?

В последние годы в ортопедии активно используются робот-ассистированные системы. Чаще всего при одномыщелковом (частичном) протезировании коленного сустава, когда изношен только один отдел колена, а остальные структуры можно сохранить.

Сразу важно сказать, робот не делает операцию сам и не оперирует вместо врача. Оперирует хирург. Робот это инструмент высокой точности, который помогает установить протез максимально аккуратно.

Перед операцией выполняется КТ, на основании которого создаётся трёхмерная модель колена. Заранее планируется положение импланта и объём костной резекции. Во время вмешательства система помогает строго придерживаться этого плана и не выходить за заданные границы. По сути, это навигация нового поколения, которая позволяет работать с точностью до миллиметра.

При частичном протезировании точность критически важна. Разница даже в несколько миллиметров может изменить распределение нагрузки и повлиять на срок службы импланта. Роботизированная система позволяет уменьшить вариабельность установки компонентов и повысить предсказуемость результата.

При этом такая операция подходит не всем. Обычно речь идёт об изолированном артрозе одного отдела колена, сохранённых связках и отсутствии выраженной деформации. Поэтому на первом месте всегда стоит правильный отбор пациента, а уже затем выбор технологии.

Я воспринимаю робот как инструмент, который помогает сделать работу более точной. Решения принимает хирург. Технология лишь помогает реализовать их максимально аккуратно. Если есть возможность повысить точность и предсказуемость операции, логично этим пользоваться.

Никита Васильченко | Здоровье суставов

25 мар. 2026 г., 15:36

📷 Photo

Чутка захватил операционный зал)

Зима подошла к концу, но, к сожалению, пациенты с горнолыжными травмами всё ещё приезжают.

2,360

56

Никита Васильченко | Здоровье суставов

21 мар. 2026 г., 14:51

📷 Photo

Иногда мне кажется, что я уже рассказал вам всё про плечо, колено, мениски, хрящ и связки.

А потом понимаю - это только вершина айсберга.

Мне важно, чтобы я писал и снимал не просто «что интересно мне как хирургу», а то, что действительно волнует вас.

Поэтому хочу попросить, напишите в комментариях темы, которые вам интересны.

Это может быть что угодно: боль в колене при приседаниях, щелчки в плече, как сохранить суставы здоровыми, восстановление после операций, спорт и суставы или любой другой вопрос, который давно хотели задать.

Я всё собираю и постепенно буду разбирать самые частые и самые важные темы подробно и понятно.

Пишите. Мне правда важно ваше мнение.

2,820

Никита Васильченко | Здоровье суставов

18 мар. 2026 г., 13:31

📷 Photo

Каждый второй пациент на приёме спрашивает примерно одно и то же:

«Доктор, а можно что-то сделать, чтобы не довести до протеза?»

Хорошая новость, можно! И это не про уколы «для хряща» и не про волшебные добавки. Это про вещи, которые подтверждены крупными исследованиями последних лет.

Первое и самое сильное влияние на коленный сустав это масса тела. Колено несёт нагрузку в 3–4 раза больше веса тела при обычной ходьбе. Это значит, что минус 5 кг веса это минус десятки килограммов нагрузки на сустав при каждом шаге. В крупных когортных исследованиях снижение веса достоверно замедляло прогрессирование артроза и уменьшало болевой синдром. Это не теория, это биомеханика.

Второе это движение. Самое опасное для хряща не движение, а его отсутствие. Регулярная аэробная нагрузка: ходьба, велосипед, плавание. Все это улучшает питание хряща, укрепляет мышцы бедра и снижает нагрузку на суставные поверхности. Есть данные, что люди, которые регулярно катались на велосипеде на протяжении жизни, реже сталкиваются с клинически значимым артрозом колена.

Третье это мышцы. Сильная передняя и задняя группа бедра, естественный «амортизатор» колена. Контролируемые силовые упражнения уменьшают боль и улучшают функцию даже при уже существующем артрозе. Не экстремальные веса, а регулярная, грамотная нагрузка.

Четвёртое, полученные травмы. Разрыв мениска, повреждение ПКС, нестабильность, всё это меняет механику сустава и ускоряет износ. Профилактика травм, адекватная реабилитация и своевременное лечение это вклад в здоровье сустава на годы вперёд.

И вот что важно: ни один «укол для хряща» не компенсирует лишний вес, слабые мышцы и гиподинамию. Технологии развиваются, исследования по регенерации хряща действительно идут, но пока самая эффективная стратегия это контроль нагрузки и системный подход.

Если коротко, колено любит: умеренную регулярную нагрузку, сильные мышцы, стабильность, нормальный вес.

Колено не любит: лишний вес, резкие перегрузки без подготовки, хроническую нестабильность, полное отсутствие движения.

Никита Васильченко | Здоровье суставов

18 мар. 2026 г., 13:31

🎥 Video

Наверное, одна из моих самых любимых артроскопических хондропластик)

На видео работа с небольшим локальным дефектом хряща около 1 см. В таких ситуациях есть возможность не просто «зачистить» зону повреждения, а восстановить её собственным живым хрящом пациента.

Мы берём небольшой костно-хрящевой столбик из ненагружаемой зоны сустава и переносим его в область дефекта. По сути пересаживаем участок здорового хряща вместе с подлежащей костью, чтобы он прижился и начал работать как родная опорная поверхность.

Когда дефект маленький и его можно закрыть одним-двумя столбиками, получается особенно красиво))

Точная посадка по высоте, плотная фиксация, восстановление ровной суставной поверхности, в такие моменты получаешь настоящее хирургическое удовольствие)

3,190

Никита Васильченко | Здоровье суставов

16 мар. 2026 г., 12:31

📷 Photo

Нормальная зимняя реклама у клиники?)

3,480

88

Никита Васильченко | Здоровье суставов

16 мар. 2026 г., 12:31

📷 Photo

Обещал показать мрт плечевого сустава!

На первом фото обведен край оторванного сухожилия надостной мышцы и стрелкой указано где он должен быть прикреплен. Расстояние приличное, и для нас хирургов, это непростой разрыв.

Вторая картинка мрт после 2ух месяцев с момента операции. Посмотрите, как удалось чётко зафиксировать сухожилие, к его анатомичному месту (даже красиво головку плеча удалось накрыть)).

И видео пациента спустя 2 месяца после операции. Для меня загадка, как человек смог за такой короткий срок, восстановить такой объем движений в плече.

Вот что сила воли человеческая творит.

3,340

Showing 27 of 27 posts

No more posts