Спецвыпуск. Спирт этиловый. Взаимодействие с лекарственными средствами. Ч1.
Завершающей частью блока про этиловый спирт будет чистая фармакология: как этанол или алкоголь взаимодействует с другими лекарственными средствами (ЛС) в организме человека?
Например, его влияние на изменение эффекта ЛС связано с тем, что он способен изменять работу печеночных ферментов (например, ферментов цитохрома P450), которые ответственны за метаболизм многих экзогенных веществ, ксенобиотиков, попадающих в организм, в том числе лекарств.
Основные типы взаимодействия алкоголя и лекарств:
1️⃣ Алкоголь может изменять метаболизм препаратов, ускоряя или замедляя их выведение, что влияет на концентрацию лекарства в крови.
2️⃣ Некоторые препараты замедляют расщепление этанола, повышая его концентрацию и усиливая интоксикацию.
3️⃣ Алкоголь может изменять действие препаратов на организм, усиливая или ослабляя их эффекты.
❗️Важно: "некоторые лекарства в сочетании с алкоголем могут иметь опасные для жизни последствия, усиливая побочные эффекты или снижая эффективность препаратов."
⚠️ 🧠 Сочетание с бензодиазепинами (седативные, противотревожные) (алпразолам («Ксанакс»), клоназепам («Клонопин»), диазепам («Валиум») и лоразепам («Ативан»)): усиление седации, что увеличивает риск травм, падений и дорожно-транспортных происшествий из-за замедленной реакции и ухудшения координации. Увеличивает риск передозировки препаратами, совместно может вызывать угнетение дыхания, риск комы и смерти (повышенный риск летального исхода). Сообщается, что совместное применение может вызывать нарушения в работе памяти, амнезию.
⚠️ 🧠 Сочетание с "Z-препаратами” от бессонницы (Золпидем, Зопиклон): также происходит усиление снотворного (седативного) эффекта и усиление побочных реакций. Соответственно их совместное применение усиливает сонливость, вялость и головокружения, также приводит к риску травм и падений из-за нарушенного двигательного контроля, приводит к нарушениям и провалам памяти, может "провоцировать поведение во время сна, о котором пациенты не помнят, например вождение автомобиля". Отмечаются нарушения в концентрации внимания, способности к суждению.
⚠️ 🧠 В сочетании с опиоидами (морфин, метадон, оксикодон, фентанил и гидрокодон): увеличения риска передозировки, увеличение риска летального исхода из-за угнетения работы дыхательных центров.
Препараты бупренорфина, при сочетании с алкоголем, могут приводить к гипотензии, угнетению дыхания, глубокой седации и коме.
Алкоголь играет роль примерно в 1 из 5 смертей от передозировки, связанных с рецептурными опиоидами (22,1%) и бензодиазепинами (21,4%) ежегодно. Любая комбинация алкоголя, опиоидов и бензодиазепинов особенно опасна, поскольку они могут оказывать синергетическое, а не аддитивное воздействие на мозговые цепи, вовлечённые в жизненно важные физиологические функции. В частности, алкоголь, опиоиды и бензодиазепины каждый подавляют активность дыхательных цепей в стволе мозга через действие на различные рецепторные системы: опиоиды через мю-опиоидные рецепторы, бензодиазепины через GABA-A рецепторы, а алкоголь через GABA-A и NMDA рецепторы.
⚠️ 🧠 В сочетании с антидепрессантами: алкоголь усиливает побочные эффекты антидепрессантов, такие как сонливость, головокружения (т.е. усиливает седативный эффект). Может ухудшаться способность ясно мыслить, принимать решения, нарушается координация, двигательные навыки, снижается скорость реакции. Алкоголь может снижать эффективность работы антидепрессантов, приводя к "усилению чувства подавленности или безнадежности".
Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) (транилципромин и фенелзин) + алкоголь ➡️ опасное повышение артериального давления при смешивании с тирамином (содержится в пиве и вине).
Дулоксетин + алкоголь ➡️ может повысить риск токсического воздействия на печень.
Алкоголь на фоне приема антидепрессантов может повысить риск суицида.
У пациентов с риском суицида, принимающих седативные, анксиолитические или опиоидные препараты, повышается краткосрочный риск попытки самоубийства при их использовании, особенно в сочетании с алкоголем.
