📆 Еженедельная авторская колонка;
⚡️ Руководитель проекта
https://t.me/tacticalmedicinecourses
✅
Переноска пострадавшего с ранением в область живота относится к категории наиболее ответственных мероприятий на догоспитальном этапе, поскольку любое неосторожное движение или неправильное положение тела способно превратить потенциально обратимую травму в фатальную катастрофу. Внутренние органы брюшной полости, лишенные жесткого костного каркаса, защищены лишь мышцами и апоневрозами, и при ранении их фиксация становится крайне ненадежной, а риск дополнительного смещения, усиления кровотечения или разрыва капсул паренхиматозных органов при транспортировке чрезвычайно высок. Поэтому главная задача спасателя заключается в том, чтобы обеспечить максимально возможную неподвижность пострадавшего и создать условия, при которых внутрибрюшное давление останется минимальным, не провоцируя дальнейшее повреждение.
Перед началом эвакуации необходимо тщательно подготовить раненого, не пытаясь исправить то, что уже нельзя исправить в полевых условиях. Открытую рану следует закрыть стерильной повязкой, но если из брюшной полости выпадают петли кишечника или сальник, ни в коем случае нельзя пытаться вправить их обратно, так как это неизбежно приведет к инфицированию брюшины и быстрому развитию перитонита. Выпавшие органы аккуратно прикрываются влажной чистой тканью, чтобы предотвратить их высыхание и некроз, и фиксируются повязкой, не создающей давления. Сам пострадавший, если он в сознании, должен быть предупрежден о недопустимости напряжения мышц живота, кашля или попыток самостоятельно изменить позу, поскольку каждое такое движение увеличивает внутрибрюшное давление и может спровоцировать дополнительное кровотечение.
Для транспортировки в обязательном порядке используются жесткие носилки или их импровизированные аналоги, такие как снятая с петель дверь, широкий лист толстой фанеры или плащ-палатка, натянутая на две жерди. Мягкие носилки из одеяла или курток категорически непригодны, поскольку они не обеспечивают равномерной поддержки, и живот пострадавшего будет неизбежно провисать, создавая дополнительное давление на поврежденные органы и усиливая болевой синдром. Оптимальным положением для раненого является лежа на спине с полусогнутыми в коленях ногами, что позволяет максимально расслабить мышцы передней брюшной стенки и уменьшить внутрибрюшное давление. Под колени подкладывается валик из свернутой одежды или рюкзак, чтобы сохранять это положение на протяжении всей эвакуации.
При отсутствии жестких носилок и необходимости переносить пострадавшего на руках, это должны делать минимум два человека, действующие максимально синхронно. Один спасатель поддерживает плечевой пояс и голову, второй берет на себя таз и нижние конечности, при этом корпус пострадавшего должен оставаться строго горизонтальным, без перегибов и скручиваний. Любые резкие движения, рывки или попытки ускориться за счет плавности недопустимы, поскольку они передаются на область живота и могут вызвать смещение органов. Если есть подозрение на сопутствующий перелом позвоночника, что нередко случается при минно-взрывных травмах, фиксация тела должна быть еще более жесткой, с обязательной поддержкой головы и шеи.
На протяжении всего пути спасатель обязан непрерывно контролировать состояние раненого, обращая внимание на малейшие признаки ухудшения. Учащение пульса, падение артериального давления, появление холодного липкого пота, бледность кожных покровов или спутанность сознания свидетельствуют о продолжающемся внутреннем кровотечении или развитии шока, и в таких случаях необходимо не только ускорить эвакуацию, но и, при наличии возможности, начать внутривенное введение инфузионных растворов прямо во время транспортировки. Важно помнить, что пострадавший с ранением живота не должен получать ни воды, ни пищи, поскольку любое поступление жидкости или пищи в желудочно-кишечный тракт усиливает перистальтику и может спровоцировать дополнительное повреждение.
⚡️⚡️⚡️⚡️
