Маникюр может помешать спасти жизнь. Реальный случай из медицинской практики
28-летняя жительница Китая явно не думала, что ее маникюр едва не стоит ей жизни. 5 февраля девушка поступила в больницу с подозрением на сердечный приступ. Как потом скажут, это был молниеносный миокардит — тяжелая и стремительная форма воспалительного поражения миокарда, которая схожа по симптомам с инфарктом и чаще наблюдается у молодых. Причинами, как правило, становятся вирусные, бактериальные и грибковые инфекции, отравление токсинами или аллергия.
Что вызвало миокардит у китаянки, не сообщается. Однако в какой-то момент это привело к остановке сердца. Девушку доставили в отделение интенсивной терапии. Там ее подключили к аппарату ЭКМО, который временно берет на себя функции сердца и легких.
Однако дальнейшему лечению помешал маникюр пациентки. Из-за накладных гелевых ногтей пульсоксиметр, который надевают на палец, не мог определить уровень насыщения крови кислородом.
При этом маникюр был сделан на совесть: оторвать накладные ногти медперсоналу больницы не удалось. Пришлось срочно вызывать в больницу мастера маникюра, которая с помощью специальных инструментов быстро избавила девушку от опасных ногтей.
Но что именно в маникюре китаянки не понравилось пульсоксиметру? Устройство излучает два света — красный и инфракрасный, которые проходят через ткани пальца. Если гемоглобин насыщен кислородом, он поглощает больше инфракрасного света, а если кислорода мало, — больше красного. Однако толстый слой гель-лака и наращенные ногти блокируют свет, из-за чего в работе пульсоксиметра случился сбой.
Кроме того, на работу пульсоксиметра может повлиять цвет ногтей и даже длина.
«Если вы собираетесь на операцию, откажитесь от темного лака для ногтей или длинных ногтей: они могут помешать работе нашего пульсоксиметра и, следовательно, нашей способности контролировать уровень кислорода в крови», — предупреждает на своем канале анестезиолог Аманда Кси.
А еще важно следить за здоровьем ногтей: грибковая инфекция онихомикоз также может повлиять на показатели пульсоксиметра.
Но если мешает маникюр, почему бы не надеть пульсоксиметр на палец ноги либо, например, на мочку уха? К сожалению, стандартный напальчник-оксиметр разработан с учетом физиологических характеристик пальцев, поэтому на других частях тела показания пульсоксиметра будут неточными. Если датчик пульсоксиметра, предназначенный для пальца, прикрепить к уху, он может показать значение на 50% ниже реального.
Более точным методом измерения, чем напальчник, считается анализ артериальной крови на газы (АБГ). Однако для этого придется брать кровь из артерии, а сам анализ занимает время, в то время как пульсоксиметр позволяет непрерывно, в режиме реального времени, отслеживать состояние пациента.
#аллергия
#реаниматология_и_интенсивная_терапия
#экмо
#пульсоксиметр
#сатурация
#сердце
#остановка_сердца
#миокардит
#онихомикоз
#отравле
