🎯 Как должно проводиться лабораторное обследование в идеальном мире:
🔹 Есть жалоба или симптом
🔹 У врача возникает гипотеза
🔹 Формулируется вопрос: «А не может ли это быть…?»
🔹 Назначается конкретный анализ
🔹 По результату принимается решение
Пример:
👉 Девушка приходит на прием к терапевту с жалобами на слабость ➡️ Врач задается вопросом: «Не является ли причиной слабости анемия?» ➡️ Назначает общий анализ крови ➡️ Планирует дальнейшее обследование и лечение в зависимости от результата
Разумеется, это упрощённый пример. В реальной практике врач оценивает тревогу и депрессию, назначает ТТГ, ферритин, анализирует сон, нагрузку и образ жизни.
Пример нужен лишь для иллюстрации принципа: анализы назначаются под клиническую задачу, а не «на всякий случай».
Из этого примера, можно сделать вывод, что сделать громадную пачку анализов сразу, без общения с врачом идея не очень разумная. Но она еще и потенциально опасная. Почему?
🧾 Главная ловушка, в которую попадают большинство людей, заключается в том, что люди приравнивают понятие нормы и идеального показателя:
Референсные значения (то, что люди называют “нормой”) просто исходя из принципа, по которому они вычислены, таковы, что примерно у 5% здоровых людей показатель окажется “вне нормы”. Просто по чисто математическим причинам. Из этого вытекает следующий важный тезис.
Вне референса ≠ болезнь.
📌 Важно: чем больше анализов мы сдаём без чёткой цели, тем выше шанс найти «проблему», которой на самом деле нет.
🎲 Что будет, если здоровому человеку назначить много анализов?
Допустим, вы сдали 20 анализов, и каждый по отдельности имеет эту вероятность в 5% случайного отклонения от нормы. Чисто математически шанс, что хотя бы один придёт “плохим”, - около 64%. То есть у большинства здоровых людей при “пакетном” обследовании обязательно найдётся что-то “не такое”.
И это не потому что организм сломан.
А потому что:
🔹есть биологическая вариабельность (показатели меняются от дня ко дню: сон, стресс, нагрузка, питание и т.д.)
🔹 есть погрешности измерений и различия лабораторий
🔹 есть индивидуальные особенности организма, которые не обязательно свидетельствуют о проблеме, а лишь отражают то, что у человека организм работает иначе, чем у остальных людей
💥 Цена «случайно плохого» анализа
Один “не тот” показатель часто запускает цепочку:
🔹 дополнительные анализы “чтобы перепроверить”
🔹 консультации у других специалистов
🔹 УЗИ/КТ/МРТ “на всякий случай”
🔹 тревога (“у меня что-то нашли!”)
🔹 иногда - ненужное лечение с побочками
🔹 потеря времени, денег и спокойствия
🙃И вот здесь как раз становится хуже.
❗️Важное уточнение. Все это вышесказанное касается ситуации, когда у человека уже есть проблема медицинского характера. Кроме этого, лабораторные исследования выполняются в рамках скрининга.
📈Принципы, по которым определяются исследования для скрининга тоже очень конкретные, но подход будет несколько другой. Если хотите, чтобы я рассказал о том, что такое скрининг, по каким принципам выбирают исследования для скрининга, какие заболевания имеет смысл скринировать, а какие - нет, дайте об этом знать в комментариях)
А у вас было, что сдали анализы “для спокойствия” - и потом стало только тревожнее? Делитесь историями в комментариях👇
🩺 Врач-терапевт, Алексей Дубовицкий
ВК с теми же постами и обновлениями - подпишитесь, чтобы не потеряться:
https://vk.com/dubovitskiy_doc
❗️Информация, предоставленная на канале не является руководством по самодиагностике и самолечению. Для определения тактики обследования и назначения лечения, обратитесь к медицинскому специалисту.❗️
#гипердиагностика@dubovitsky_doc #анализы@dubovitsky_doc #профилактика@dubovitsky_doc
![dubovitsky.doc[Врач-терапевт Дубовицкий А.М.]](/_next/image?url=https%3A%2F%2Fcdn.tgdio.com%2Fchannels%2F2026%2F04%2Fdubovitsky_doc.webp&w=3840&q=75)
![dubovitsky.doc[Врач-терапевт Дубовицкий А.М.]](/_next/image?url=https%3A%2F%2Fcdn.tgdio.com%2Fchannels%2F2026%2F04%2Fdubovitsky_doc.webp&w=96&q=75){kind=small}