Что делать, если на губе герпес, а в доме грудной ребёнок?
В последнее время несколько пациентов обратились с таким вопросом, поэтому хотела написать коротенький пост про меры гигиены, а получилось, что уже третий день копаюсь в статьях про неонатальный герпес. Ниже будет моя попытка рассказать, когда необходимо держать руку на пульсе и ЧТО ДЕЛАТЬ?!
📌 Для начала, почему и когда ситуация тревожная, что такого в «простуде» на губе?
В первую очередь опасность заключается в НЕОНАТАЛЬНОМ герпесе = первичном заражении младенца в возрасте до 4–6 недель. Для них это не просто «болячка на губе», для них это риск развития тяжёлой инфекции с поражением ЦНС и внутренних органов.
После 6 недель жизни риск генерализованных форм снижается, а подход к первичной инфекции отличается.
📌 Для облегчения понимания предлагаю разделить герпес-вирусную инфекцию на три подтипа:
1️⃣ Неонатальный герпес (избегаем её и лечим ВНУТРИВЕННЫМ ацикловиром, происходит до 4–6 недель жизни)
2️⃣ Первичная HSV-1/HSV-2 инфекция (чаще всего протекает бессимптомно и в детстве. Редко может протекать с сыпью во рту, температурой, в общем, неприятно)
3️⃣ Рецидивирующий герпес (те самые болячки на губе, если говорить о лабиальном герпесе, это значит, что когда-то у человека уже была первичная инфекция, скорее всего он о ней не помнит, ведь чаще она бессимптомная)
📌 Что делать в случае, если малыш младше 42 дней и в доме герпес?
Обратиться к врачу, чтобы он выяснил, насколько высокий риск развития неонатального герпеса у конкретного ребёнка, если риск высокий - необходимо дальнейшее обследование и рассмотрение лечения ВНУТРИВЕННЫМ введением ацикловира, если риск низкий - значит только внимательное наблюдение за симптомами и сохранение этого риска низким.
❗️Когда риск высокий:
⚫️Если болеет мама малыша, это её первичное заражение и у неё не было антител к вирусу => она не передала их малышу
⚫️Если болеет любой другой человек, а у мамы малыша никогда не было герпеса и при этом нет антител к вирусу + контакт повторяющийся без профилактических мер, или человек болеет первичной инфекцией с симптомами, или у него рецидив на губе, а он поцеловал ребёнка в повреждённую кожу или в любые слизистые (рот, глазки, носик)
❗️Симптомы, за которыми надо следить:
🔘Сыпь в виде пузырьков у малыша
🔘Лихорадка
🔘Судороги, вялость, отказ от еды, выраженная сонливость
Сохранение рисков низкими = всеми способами избегать контакта ребёнка с сыпью. В зависимости от того, где высыпание, но обычно оно на губе, поэтому профилактика такая:
🔵Не целовать ребёнка в лицо, губы, глаза, носик, ручки. Если сейчас инфекции нет, но человек страдает рецидивами герпеса, лучше тоже не целовать новорождённых
🔵Не трогать высыпание, а потом этими же руками малыша. Только после мытья рук!
🔵Если сыпь на груди мамы и ребёнок ест молоко из этой груди, не прикладывать его к этой груди и не давать сцеженное из этой груди молоко
🔵Носить маску на лице, если сыпь на лице (создать барьер)
🔵Дополнительная профилактика - лечение ацикловиром больного человека в первые 48 часов, это немного укоротит период заразности. Но барьерные методы остаются!
📌 Что делать в случае, если малыш старше 42 дней и в доме герпес?
Соблюдать те же меры профилактики и следить за симптомами. Особенно внимательно до 6 месяцев, так как первичная инфекция в этом возрасте может протекать тяжелее, чем у детей постарше, хотя речь уже не идёт о неонатальном герпесе.
Этот пост про постнатальную профилактику, но хочу упомянуть, что неонатальный герпес сам по себе чаще возникает в родах, поэтому если женщина часто болеет обострениями генитального герпеса и планирует беременность, стоит спросить у гинеколога про профилактический приём ацикловира.
На данном этапе уже не хватает символов для поста, поэтому могу поотвечать ещё на вопросы про простой герпес в комментариях, а также оставлю там интересную статью для коллег 👇
