Статистика показывает, что 30% взрослого населения развитых стран имеет повышенный холестерин, у 11% он повышен очень сильно.
При этом по зарубежным данным только 55% людей, у которых есть показания к статинам, их принимают.
При этом мы понимаем, что повышенный холестерин- далеко не единственный фактор риска для атеросклероза.
По некоторым данным до 50% больных с острым инфарктом имели практически нормальный холестерин.
Вяло-текущее воспаление, абдоминальное ожирение, преддиабет и диабет, артериальная гипертония, снижение функции почек, курение- вот факторы, помимо повышенного «плохого»- низкой плотности (а есть и «хороший»- высокой плотности) холестерина определяют скорость развития атеросклероза и прогноз.
Поэтому помимо холестерина, важно знать «чувствительный» С-реактивный белок, глюкозу натощак и не только, параметры почечной функции. При этом, если есть гипертония, то даже если она контролируется лекарствами, это не нивелирует угрозу для инфаркта. Для инсульта-да, для почек- да, для глаз-да, для инфаркта-нет.
В старости все становиться и вовсе интересно!
У людей старше ~75–80 лет наблюдается явление, которое иногда называют «обратной эпидемиологией»:
низкий холестерин может быть связан с повышенной смертностью умеренно высокий — иногда с лучшей выживаемостью. (Как, кстати и индекс массы тела у пожилых должен быть чуть выше нормы- по статистике эти люди дольше живут).
У пожилых людей холестерин может снижаться при: онкозаболеваниях, хронических воспалениях, недоедании, инфекциях.Поэтому иногда низкий холестерин — следствие болезни, а не показатель здоровья.
У долгожителей часто общий холестерин может быть слегка повышен. Но тут есть нюанс:
У долгожителей часто встречаются генетические особенности липидного обмена, например:
более крупные частицы «плохого» холестерина,
высокий «хороший» холестерин, более эффективный транспорт холестерина.
Сегодня в кардиологии всё больше внимания уделяют тесту кальция коронарных артерий при специальной компьютерной томографии — так называемому CAC-score (coronary artery calcium score).
Кальций появляется в атеросклеротических бляшках при атеросклерозе.
Чем больше кальция — тем больше выражен атеросклероз.
Кальций отражает реальное состояние артерий, а не только факторы риска.
Например человек может иметь нормальный холестерин, но показатели кальция уже 200–300 -значит атеросклероз есть.И наоборот: холестерин немного повышен кальций ноль-риск инфаркта в ближайшие 10 лет очень низкий.
ДОКТОР МЯСНИКОВ - официальный канал в Max. https://max.ru/drmyasnikov
