Захотел написать для вас подробную статью, в которой полностью освещу, что такое ГЗТ, кому она показана, кому противопоказана, какие существуют нюансы, а также отдельно разберу тему курсов анаболических стероидов.
Статья будет большой и содержательной, поэтому приготовьтесь читать.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
❓ Что такое ГЗТ
ГЗТ (ТЗТ - тестостерон-заместительная терапия) - это наиболее эффективный и распространённый метод лечения дефицита тестостерона у мужчин.
Кому нужна ГЗТ: показания
Показание к ГЗТ только одно - гипогонадизм🩵
Гипогонадизм - это дефицит тестостерона, подтверждённый двумя анализами крови, выполненными в разные дни, в утренние часы.
Речь идёт именно об общем тестостероне со значениями ниже 12 нмоль/л.
При этом дефицит обязательно должен сопровождаться клинической симптоматикой, такой как:
⚫️снижение либидо;
⚫️эректильная дисфункция;
⚫️дефицит энергии, быстрая утомляемость.
ℹ️ Важная пометка про "дефицит энергии"
Речь не идёт о ситуации, когда человек:
⚫️не высыпается,
⚫️курит,
⚫️употребляет алкоголь,
⚫️ведёт хаотичный образ жизни,
🔃 и поэтому чувствует себя плохо.
Мы говорим о случаях, когда человек ведёт здоровый образ жизни, но даже при этом не испытывает нормального уровня энергии, жизненного тонуса и восстановления.
❗️ ГЗТ не привязана к возрасту.
Это не терапия "только для 40+". В ряде случаев ГЗТ может быть необходима и в 17, 30, 50 лет - всё зависит от причины гипогонадизма.
Причины могут быть различными:
⚫️синдром Кальмана;
⚫️гипопитуитаризм;
⚫️опухоли гипофиза;
⚫️поражение яичек (орхит, вирусные воспаления в анамнезе и др.).
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
❕ ВАЖНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
1. Активный или подозреваемый рак простаты
Тестостерон может стимулировать рост опухоли, поэтому в таких случаях ГЗТ противопоказана.
2. Рак грудной железы у мужчин
3. Тяжёлые острые сердечно-сосудистые события
Инфаркт или инсульт в течение последних 6 месяцев.
4. Изначально повышенный гематокрит
Отслеживается по общему анализу крови.
Если гематокрит 52% и выше - это стоп-фактор для начала терапии.
❕ ТАК ЖЕ ЕСТЬ ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
1. Курение
2. Синдром обструктивного апноэ сна
Курение вызывает хроническую гипоксию и само по себе повышает гематокрит.
ГЗТ дополнительно стимулирует эритропоэз - в итоге кровь может стать ещё гуще, что увеличивает сосудистые риски.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
🤩 Теперь перейдём к курсам анаболических стероидов
В отличие от ГЗТ, курс - это использование супрафизиологических (превышающих норму) доз тестостерона и его производных (Примоболан, Нандролон и др.).
Курсы применяются:
⚫️либо в профессиональном спорте,
⚫️либо с "косметической" целью - для улучшения внешнего вида и скоростно-силовых показателей.
ℹ️ Если грамотно назначенная ГЗТ не несёт вреда, то про курсы этого сказать нельзя.
Вред будет в любом случае - мы можем лишь снизить риски, но не убрать их полностью.
Основные смертельно опасные риски на курсе - сердечно-сосудистые:
1. Анаболические стероиды стимулируют костный мозг
→ растёт гематокрит (часто выше 52%)
→ повышается риск тромбозов, инфарктов и инсультов.
2. Дислипидемия
📉 снижение "хорошего" холестерина (ЛПВП);
📈 повышение "плохого" (ЛПНП).
Чем выше андрогенные свойства препарата - тем сильнее удар по липидному профилю.
Отдельно для тех, кто считает, что оральные стероиды - "более безопасный вариант": они значительно сильнее ухудшают липидный профиль.
3. Неконтролируемая артериальная гипертензия
Происходит за счёт активации ренин-ангиотензиновой системы.
📄 Итог - хроническая почечная недостаточность и ускоренное сосудистое старение.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
〰️ ВЫВОД В ФОРМАТЕ, ЧТО ТАКОЕ ХОРОШО, А ЧТО ТАКОЕ ПЛОХО
Хорошо - это ГЗТ, назначенная по показаниям и под контролем врача.
Плохо - всё остальное.
🦠 Но, как врач, я понимаю, что многие люди осознанно выбирают курсы.
В этом случае моя задача - максимально снизить риски и вред, которые человек может нанести себе сам или с помощью неграмотного "специалиста", угробив здоровье.
