انجمن علمی پرستاری

Public

مشاهده کانال

نمی‌توانید بپیوندید؟ @Nursing_Association

۴.۲k عضو

به‌روزرسانی شده: May 7, 2026 at 1:09 PM

انجمن علمی پرستاری

🔰 انجمن علمی دانشجویی پرستاری شبکه نخبگان ایران 💠 مرجع آموزش و پژوهش‌های حوزه پرستاری و مراقبت 👤 روابط عمومی: @IEN_Admin وابسته به شبکه نخبگان ایران | @IranElitesNet |

@Nursing_Association is a growing community focused on iranelitesnet and ien_admin and related topics

رتبه‌بندی

رتبه‌بندی جهانی

#456

رتبه‌بندی زبان

#45

رتبه‌بندی دسته‌بندی

#23

-1

رشد مشترکان (2 روز گذشته)

مجموع: 4.2K

رشد 24 ساعت: -1 0%

آخرین پست‌ها

انجمن علمی پرستاری

۱۶ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۲۰:۳۱

⚠️نکات ادم حاد ریه

🔹آسیب شدید بطن چپ
🔹اورژانس پزشکی
🔹مرحله نهایی پرخونی ریه
🔹علت بیماری قلبی مثل MI
🔹علت بیماری غیر قلبی مانند مسمومیت با مواد مخدر و باربیتورات
🔹در شب و چند ساعت بعد دراز کشیدن حمله ایجاد می‌شود
🔹اولین علامت‌ها بی‌قراری ترس
🔹تاکیکاردی
🔹صدای رال مرطوب و قل قل
🔹دست سرد و مرطوب
🔹خلط کف الود حاوی رگه های خونی
🔹تشخیص اندازه گیری فشار وج توسط کاتتر سوان گانز
🔹درمان ادم حاد ریه

📝ادم حاد
الف ↔ اکسیژن
د  ↔ دیورتیک
م ↔ مورفین
ح ↔حمایت روانی
الف ↔ امینوفیلین
د ↔ درمان‌های دیگر مثل گشاد‌کننده عروقی و دوپامین

✔️اولین اقدام وضعیت صحیح بیمار است.
(پوزیشن صحیح بیمار روی تخت بنشیند و پاها از لبه تخت اویزان)
✔️مورفین◀️کاهش اضطراب
تسکین درد◀️رفع تاکیکاردی
کاهش بازگشت وریدی به قلب

✔️انتی دوت مورفین ◀️ نالوکسان ◀️ دیورتیک ◀️ چک پتاسیم و سدیم

✍️گردآورنده: نازنین نقی زاده، دانشجوی پرستاری دانشگاه آزاد اسلامی بابل

در انجمن علمی پرستاری شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید🏥
| |

1,680

انجمن علمی پرستاری

۱۶ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۲۰:۳۱

📌 عنوان مقاله
🇮🇷 فارسی: اسید دهیدروبوریکوئیک، یک مهارکننده دوگانه علیه استرس اکسیداتیو در بیماری کبد الکلی
🇬🇧 انگلیسی: Dehydroeburicoic Acid, a Dual Inhibitor against Oxidative Stress in Alcoholic Liver Disease
🗓 سال انتشار: ۲۰۲۳
📖 نام نشریه: Pharmaceuticals

🔬 اهمیت پژوهش
بیماری کبد الکلی (ALD) یک بیماری پیچیده است که می‌تواند منجر به کارسینومای سلول‌های کبدی شود، اما درمان‌های رضایت‌بخشی برای آن وجود ندارد. در حال حاضر، نیاز بالینی برآورده‌نشده‌ای برای توسعه داروهای مؤثرتر و ایمن‌تر برای بیماران مبتلا به این بیماری وجود دارد.

⚗️ روش انجام
این تحقیق با استفاده از یک مدل سلولی ALD در شرایط آزمایشگاهی انجام شده است. محققان با استفاده از روش‌هایی مانند غربالگری قطبش فلورسانس (FP) و آزمایش‌های حذفی، مکانیسم‌های عمل اسید دهیدروبوریکوئیک (DEA) را بررسی کردند.

🧪 مهم‌ترین یافته‌ها
🔹 نام دارو: اسید دهیدروبوریکوئیک (Dehydroeburicoic Acid) که به‌اختصار DEA نامیده می‌شود. این ترکیب از قارچ Antrodia cinnamomea جداسازی شده است.
🔹 مکانیزم عمل:
ترکیب DEA به‌عنوان یک مهارکننده دوگانه عمل می‌کند.
این ترکیب برهم‌کنش پروتئین-پروتئین Keap1-Nrf2 را مختل کرده و همچنین GSK3β را مهار می‌کند.
این عمل باعث تجمع Nrf2 در هسته شده و ژن‌های آنتی‌اکسیدانی پایین‌دستی را فعال می‌کند.
🔹 نتایج آزمایشگاهی:
• سمیت پایین: DEA سمیت ناچیزی در مدل‌های سلولی ALD از خود نشان می‌دهد.
• افزایش فعالیت آنتی‌اکسیدانی: DEA به‌طور قابل‌توجهی فعالیت رونویسی ARE را نسبت به ML334 (یک مهارکننده شناخته‌شده) فعال می‌کند.
• افزایش پروتئین‌های آنتی‌اکسیدانی: در مدل سلولی ALD، DEA در مقایسه با ML334 به‌طور مؤثرتری پروتئین‌های آنتی‌اکسیدانی مانند NQO1 و HO-1 را افزایش می‌دهد.
• ترمیم عملکرد میتوکندری: DEA به ترمیم اختلال عملکرد میتوکندری ناشی از اتانول کمک کرده و فعالیت آنتی‌اکسیدانی را در مدل سلولی بهبود می‌بخشد.
🌟 نکات کلیدی
- آنزیم DEA یک مهارکننده دوگانه است که به‌طور همزمان بر دو مسیر Keap1 و GSK3β اثر می‌گذارد تا فعالیت آنتی‌اکسیدانی Nrf2 را افزایش دهد.
- این ترکیب نسبت به مهارکننده‌های موجود مانند ML334 موثرتر است و سمیت کمی دارد.
- این مطالعه مکانیسم‌های ناشناخته عملکرد محافظت از کبد توسط DEA را آشکار می‌سازد.

📌 نتایج و پیامدها
با توجه به نتایج به‌دست‌آمده، DEA می‌تواند به‌عنوان یک پایه بالقوه برای توسعه داروهای بالینی جهت درمان بیماری کبد الکلی مورد استفاده قرار گیرد.
این یافته‌ها راه را برای تولید داروهای مؤثرتر و ایمن‌تر برای درمان ALD، که در حال حاضر فاقد گزینه‌های درمانی رضایت‌بخش است، هموار می‌کند.

🖋️ گردآورنده محمد آلبوطاها | کارشناس پرستاری | علوم‌پزشکی جندی شاپور اهواز

🔗 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9866905/

در انجمن علمی پرستاری شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید🏥
| |

انجمن علمی پرستاری

۱۶ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۲۰:۳۱

📷 Photo

❉‌‌🙇ژینژیویت (التهاب لثه)

📌 علائم شایع

خونریزی لثه هنگام مسواک زدن یا نخ دندان کشیدن

لثه‌های قرمز، متورم یا حساس

بوی بد دهان (هالیتوزیس)

عقب‌نشینی لثه یا تغییر شکل آن‌ها

در موارد پیشرفته، لق شدن دندان‌ها

🧪 راه‌های تشخیص

معاینه دقیق لثه‌ها توسط دندان‌پزشک

بررسی عمق پاکِت‌های لثه با ابزار مخصوص

گاهی تصویربرداری دندان برای بررسی آسیب استخوانی

💊 درمان

جرم‌گیری و تمیز کردن حرفه‌ای دندان‌ها

استفاده از دهان‌شویه‌های ضدعفونی‌کننده

آموزش بهداشت دهان و دندان

درمان آنتی‌بیوتیکی در موارد شدید

در موارد پیشرفته: جراحی لثه یا درمان‌های تخصصی پریودنتال

🧑‍⚕️ مراقبت‌های پرستاری و پیشگیری

آموزش مسواک زدن صحیح (حداقل ۲ بار در روز)

استفاده از نخ دندان و دهان‌شویه‌های مناسب

معاینه دوره‌ای دندان‌ها (هر ۶ ماه)

تغذیه سالم و محدود کردن مصرف قند و دخانیات

تشویق به ترک سیگار (به‌خصوص در بیماران مزمن)

پیگیری درمان در بیماران دیابتی یا دارای نقص ایمنی

در انجمن علمی پرستاری شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید🏥
| |

1,990

انجمن علمی پرستاری

۱۶ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۲۰:۳۱

🏥 راهنمای جامع اصول انتقال ایمن بیمار برای پرستاران

🔰 ۱. ارزیابی اولیه قبل از انتقال
🔸وضعیت حیاتی بیمار:
- کنترل علائم حیاتی (فشار خون، نبض، تنفس، اکسیژن اشباع)
- پایش سطح هوشیاری (GCS)
🔸بررسی تجهیزات:
- عملکرد صحیح پمپ انفوزیون
- کافی بودن اکسیژن قابل حمل
- شارژ باتری مانیتورینگ

🛠 ۲. آماده سازی تجهیزات
تجهیزات ضروری همراه:
- دستگاه ساکشن پرتابل
- آمبوبگ و ماسک اکسیژن
- داروهای اورژانسی (آدرنالین، آتروپین)
- ست سرم و داروهای در حال تزریق

بررسی های فنی:
- اتصال صحیح لوله تراشه/NG Tube
- ثابت سازی خطوط وریدی

👥 ۳. تکنیک های جابجایی بیمار
الف) انتقال تخت به برانکارد:
- استفاده از ورقه انتقال (Slide Sheet)
- تعداد پرسنل: حداقل ۴ نفر
- فرماندهی توسط یک نفر (شماره دهی: ۱, ۲, ۳)

ب) انتقال با مکانیکال لیفت:
- انتخاب سایز صحیح اسلینگ
- بررسی وزن بیمار و ظرفیت لیفت

ج) انتقال روی صندلی چرخدار:
- قفل کردن چرخ ها قبل از انتقال
- استفاده از کمربند ایمنی

⚠️ ۴. مدیریت خطوط و لوله ها
- لوله تراشه: ثابت سازی با Fixator یا نوار چسب
- لوله clamp :NG کردن موقت طی انتقال
- کاتترها: قرار دادن در سطح مناسب (مثانه پایین تر از کلیه)
- خطوط وریدی: اطمینان از عدم کشش یا پیچ خوردگی

📋 ۵. چک لیست ایمنی حین انتقال
- [ ] تخت در پایین ترین ارتفاع
- [ ] نرده های تخت بالا بوده و قفل شده باشد
- [ مسیر انتقال عاری از موانع
- [ ] پرسنل کفش مناسب پوشیده باشند
- [ ] بیمار با کمربند ایمنی ثابت شده باشد

🚨 ۶. مدیریت موارد اورژانسی حین انتقال
افت ناگهانی فشار خون:
- توقف فوری انتقال
- Trendelenburg positioning (مگر موارد منع)
- افزایش سرعت مایعات وریدی

دیسکانکشن لوله تراشه:
- اتصال سریع آمبوبگ
- ساکشن در صورت نیاز
- اطلاع فوری به پزشک

📝 ۷. مستندسازی
ثبت در پرونده:
- زمان شروع و پایان انتقال
- علائم حیاتی قبل و بعد انتقال
- حوادث حین انتقال (حتی جزئی)
- نام پرسنل همراه

💡 ۸. نکات کلیدی ایمنی
- اصل ۴ دست: برای بلند کردن بیمار استفاده شود
- پوزیشن نیمه نشسته: برای بیماران تنفسی
- پوشش مناسب: استفاده از گان استریل در بیماران ایزوله
- شستشوی دست: قبل و بعد از انتقال هر بیمار

🎓 ۹. آموزش به بیمار و همراه
- توضیح مراحل انتقال برای کاهش اضطراب
- آموزش نحوه همکاری در حین جابجایی
- هشدار درباره حرکت ناگهانی

📊 ۱۰. ارزیابی پس از انتقال
- کنترل مجدد علائم حیاتی
- بررسی وضعیت پوستی (پیشگیری از زخم فشاری)
- اطمینان از عملکرد صحیح تمام تجهیزات

✅ نکته طلایی:
"هر انتقالی حتی مسافت کوتاه، نیازمند آماده سازی کامل و پیروی از پروتکل های ایمنی است!"

گردآورنده: کیمیا خاتمی، دانشجوی پرستاری سمنان

در انجمن علمی پرستاری شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید🏥
| |

انجمن علمی پرستاری

۱۶ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۲۰:۳۱

pinned a photo

انجمن علمی پرستاری

۱۶ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۲۰:۳۱

📎 File

📝مقاله ارزشمند "بررسی اثربخشی غشاهای آمنیوتیک و کوریونیک در ترمیم زخم‌های صورت: مطالعه‌ای مقایسه‌ای"

🔖Efficacy of Amniotic and Chorionic Membrane in Facial Wound Healing: A Comparative Study

➕پانسمان آمنیوتیک چیست و چرا اهمیت دارد؟
غشای آمنیوتیک (Amniotic Membrane) لایه‌ای نازک از جفت انسان است که در دوران بارداری اطراف جنین را می‌پوشاند. این غشا سرشار از مواد مغذی، فاکتورهای رشد همچون EGF و TGF-β و همچنین پروتئین‌های ضدالتهابی نظیر اینترلوکین-۱۰ است. وجود این عوامل سبب تسریع روند ترمیم زخم، کاهش التهاب و کاهش خطر عفونت می‌شود.

از آنجا که این غشا از بافت طبیعی بدن انسان منشأ می‌گیرد، ایمنی‌زایی بسیار کمی دارد و معمولاً با واکنش رد پیوند مواجه نمی‌شود. به همین دلیل، غشای آمنیوتیک کاربرد گسترده‌ای در پزشکی بازساختی دارد و در حوزه‌هایی همچون جراحی‌های چشم، ترمیم سوختگی، مدیریت زخم‌های مزمن و همچنین درمان زخم‌های صورت مورد استفاده قرار می‌گیرد.

این مطالعه غشای آمنیوتیک را با غشای کوریونی (لایه‌ای دیگر از جفت) مقایسه کرده است تا مشخص شود کدام‌یک در ترمیم زخم‌های صورت اثربخشی بیشتری دارد.

🔬جزئیات مطالعه:
این پژوهش یک مطالعه مشاهده‌ای مقایسه‌ای است که بر روی ۲۰ بیمار مبتلا به زخم‌های صورت (اعم از زخم‌های جراحی یا تروماتیک) انجام شده است. بیماران به دو گروه ۱۰ نفره تقسیم شدند:
🔹گروه آمنیوتیک: پانسمان با غشای آمنیوتیک

🔹گروه کوریونی: پانسمان با غشای کوریونی

🔍روش اجرا:
غشاهای آمنیوتیک و کوریونی از جفت اهدایی سالم پس از زایمان تهیه و سپس استریل و به صورت خشک‌شده (dehydrated) بر روی زخم قرار داده شدند.

ارزیابی زخم‌ها در روزهای ۱، ۳، ۷ و هفته دوم از نظر اندازه زخم، میزان درد، میزان التهاب و ایجاد اسکار صورت گرفت.

تحلیل آماری با استفاده از آزمون t انجام شد.

📈نتایج:
🔹روزهای ۱ و ۳: تفاوت قابل‌توجهی بین دو گروه مشاهده نشد، اما روند بهبود در گروه آمنیوتیک اندکی بهتر بود.

🔹روز ۷: پیشرفت بهبودی در گروه آمنیوتیک به‌طور معناداری بیشتر بود

🔹میانگین اندازه زخم در گروه آمنیوتیک: ۱.۸۰ میلی‌متر

🔹میانگین اندازه زخم در گروه کوریونی: ۳.۳۰ میلی‌متر

هفته دوم:
🔹گروه آمنیوتیک: بهبود کامل زخم (میانگین ۰.۰۰)

🔹گروه کوریونی: باقی ماندن زخم با میانگین ۱.۷۰ میلی‌متر

🔹درد و التهاب: در هیچ‌یک از دو گروه درد یا التهاب گزارش نشد.

🔹اسکار: در هیچ‌یک از بیماران اسکار باقی نماند و نتایج از نظر زیبایی مطلوب بود.

📌نتیجه‌گیری:
به نظر می‌رسد استفاده از غشای آمنیوتیک، به دلیل برخورداری از فاکتورهای رشد بیشتر و خاصیت ضدالتهابی قوی‌تر، موجب ترمیم سریع‌تر و مؤثرتر زخم‌های صورت می‌شود. از آنجا که ناحیه صورت از نظر زیبایی‌ شناختی بسیار حساس است، این غشا می‌تواند گزینه‌ای برتر نسبت به غشای کوریونی محسوب شود.

🚀اهمیت بالینی مقاله:
❗️کاربرد درمانی: این مطالعه نشان می‌دهد که غشای آمنیوتیک می‌تواند در جراحی‌های فک و صورت، زخم‌های تروماتیک و حتی زخم‌های زیبایی نتایج بسیار مطلوبی ارائه دهد.

❗️ماهیت طبیعی و کم‌عارضه: به دلیل طبیعی بودن منبع غشا، استفاده از این پانسمان با حداقل عوارض جانبی و بدون نیاز به مواد مصنوعی همراه است.

❗️نوآوری پژوهش: این مقاله از نخستین مطالعاتی است که اثر این دو غشا را به‌صورت مستقیم در ترمیم زخم‌های صورت مقایسه کرده است.

⚠️محدودیت‌ها: حجم نمونه کم (۲۰ بیمار) و عدم انجام بررسی‌های بافت‌شناسی از محدودیت‌های پژوهش هستند. نویسندگان پیشنهاد داده‌اند مطالعات آینده با نمونه بزرگ‌تر و ارزیابی هیستولوژیک انجام شود.

🩺کاربردهای عملی:
✔️جراحی‌های زیبایی و ترمیمی صورت

✔️زخم‌های تروماتیک (نظیر بریدگی‌های ناشی از تصادف)

✔️زخم‌های مزمن مانند زخم دیابتی یا زخم بستر (اگرچه در این مطالعه بررسی نشده، اما مقاله به آن اشاره کرده است)

✔️جراحی‌های چشم مانند ترمیم قرنیه که پیش‌تر با موفقیت از غشای آمنیوتیک استفاده شده است

📊جمع‌بندی:
🔹سرعت ترمیم: آمنیوتیک > کوریونی

🔹درد و التهاب: هر دو گروه بدون درد و التهاب

🔹اسکار: عدم مشاهده اسکار در هر دو گروه

🔹توصیه پژوهشگران: انجام مطالعات وسیع‌تر و دقیق‌تر در آینده

👥نویسندگان:
Indra Kumar Periyasamy
Ayisha Mehthaf
Gayathri Priyadarshini Elangovan
Vijayalakshmi D
Gowthaman Vijaykumar
Ahila Elumalai

📆تاریخ انتشار: ۱۲ آوریل ۲۰۲۴

✍️گردآورنده:
مریم ملکا، دانشجوی پرستاری، دانشگاه آزاد اسلامی واحد علی‌آباد کتول

در انجمن علمی پرستاری شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید🏥
| |

انجمن علمی پرستاری

۱۶ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۲۰:۳۱

🔹فیلم ارزشمند "چین تا 2050"، روایتی از گذشته تا آینده چین، در کانال مرکز دیپلماسی اقتصادی منتشر شد:

| https://t.me/EcoDiplomacy_Center |

1,500

انجمن علمی پرستاری

۱۶ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۲۰:۳۱

💊راهنمای جامع مدیریت داروهای پرخطر در بخش ICU برای پرستاران

1️⃣معرفی داروهای پرخطر در ICU
📝تعریف: داروهایی که خطای در مصرف آنها می‌تواند منجر به عوارض شدید یا مرگ شود.
داروهای پرخطر شایع در ICU:
- ضربان‌گیرهای قلبی: آمیودارون، لیدوکائین
- وازوپرسورها: اپی‌نفرین، نوراپی‌نفرین، دوپامین
- ضد انعقادها: هپارین، وارفارین
- آرام‌بخش‌ها: پروپوفول، میدازولام
- انقباض‌دهنده‌های عضله: سوسینیل کولین
- کنترل فشار خون: نیتروپروساید، نیкарدیپین

2️⃣ارزیابی اولیه و پایش مداوم
قبل از تجویز:
- بررسی آلرژی‌های بیمار
- بررسی تداخلات دارویی
- محاسبه دقیق دوز بر اساس وزن بیمار

💉حین تجویز:
- پایش مداوم علائم حیاتی
- ثبت دقیق پارامترها هر ۱۵ دقیقه

3️⃣پروتکل تجویز ایمن
الف) برچسب‌گذاری ویژه:
- استفاده از برچسب قرمز برای داروهای پرخطر
- درج هشدارهای واضح روی سرنگ و پمپ

ب) پمپ انفوزیون:
- استفاده از پمپ های با Alarm System
- تنظیم محدوده هشدار برای دوز و حجم

ج) محاسبات:
- محاسبه دو مرحله‌ای توسط دو پرستار
- استفاده از ماشین حساب بالینی

4️⃣اقدامات احتیاطی ویژه برای هر دسته دارویی
➕وازوپرسورها:
- استفاده از خط مرکزی ترجیحاً
- پایش فشار خون شریانی مداوم
- آماده بودن پادزهر (مثل Phentolamine برای اکستراوازاسیون)

➕ضد انعقادها:
- مانیتورینگ مداوم PTT/INR
- بررسی پلاکت روزانه
- مشاهده علائم خونریزی

➕آرام‌بخش‌ها:
- پایش سطح هوشیاری (RASS)
- مانیتورینگ تنفسی مداوم
- آماده بودن تجهیزات احیاء

5️⃣مدیریت عوارض جانبی
🩸هایپوتانسیون شدید:
- توقف موقت دارو
- افزایش مایعات وریدی
- اطلاع فوری به پزشک

🩸آریتمی:
- مانیتورینگ ECG مداوم
- آماده بودن داروهای ضد آریتمی
- تجهیزات دفیبریلاتور آماده باشد

6️⃣مستندسازی دقیق
ثبت در پرونده:
- نام دارو، دوز، سرعت انفوزیون
- علائم حیاتی قبل و بعد از تجویز
- پاسخ بیمار به دارو
- هرگونه عارضه جانبی

✔️چک لیست روزانه:
▪️ بررسی خطوط وریدی
▪️ کالیبراسیون پمپ انفوزیون
▪️ کنترل تاریخ انقضای داروها
▪️ بررسی تداخلات دارویی جدید

7️⃣آموزش به پرستاران
آموزش‌های اجباری:
- دوره‌های بازآموزی
- کارگاه‌های عملی محاسبات دارویی
- آموزش استفاده از پمپ‌های انفوزیون

❗️مهارت‌های ضروری:
- محاسبه دقیق دوز بر اساس وزن
- تفسیر علائم حیاتی
- مدیریت عوارض دارویی

8️⃣کنترل کیفیت و بهبود مستمر
بررسی موارد خطا:
- گزارش دهی بدون تنبیه
- تحلیل ریشه ای خطاها
- اجرای اقدامات اصلاحی

📊آمارهای پایش:
- میزان خطاهای دارویی
- عوارض جانبی گزارش شده
- رضایت بیماران

9️⃣نکات کلیدی ایمنی
⚠️ "۵ Right" را همیشه رعایت کنید:
Right Patient, Right Drug, Right Dose, Right Route, Right Time
- دوبار چک: توسط دو پرستار برای داروهای پرخطر
- برچسب‌گذاری: واضح و خوانا
- آموزش مستمر: پرسنل

0️⃣1️⃣فناوری های کمکی
- سیستم بارکدینگ داروها
- پمپ های هوشمند انفوزیون
- نرم افزارهای هشدار تداخلات دارویی
- سیستم های دارویی خودکار

✅شعار ایمنی:
"در تجویز داروهای پرخطر، هیچ نکته ای کوچک نیست و هیچ چک لیستی کامل نیست مگر با دقت اجرا شود!"

✍️گردآورنده: کیمیا خاتمی، دانشجوی پرستاری سمنان

در انجمن علمی پرستاری شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید🏥
| |

انجمن علمی پرستاری

۱۶ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۲۰:۳۱

⚙️آشنایی با دستگاه
Continuous renal replacement therapies (CRRT):

2️⃣بخش دوم

⚙️اجزای دستگاه:
🔹پمپ خون: جریان مداوم خون بیمار به سمت فیلتر.

🔹فیلتر (Hemofilter): غشاء نیمه تراوا برای حذف سموم و مایعات.

🔹مدارخون(Tubing set): انتقال خون از بدن به دستگاه و بالعکس.

🔹پمپ مایعات جایگزین: برای تزریق محلول جایگزین و بالانس مایعات.

🔹سیستم آلارم: هشدار فشار، نشت هوا، لخته شدن.

📝مزایا:
✔️ثبت همودینامیک بیشتر
✔️کلیرانس بیشتر سموم
✔️اصلاح مناسب الکترولیتها و اسید و باز
✔️تحمل زیستی عالی بدون تحریک سیستم التهابی
✔️حداقل عوارض مانند اثر منفی در بهبود عملکرد ارگانهای اصلی
✔️راحتی در استفاده و آسانی مانیتورینگ در طی درمان

✏️معایب:
❌هزینه بالا
❌افزایش نیاز به آنتی کواگولانت
❌عدم دسترسی در بیشتر مراکز
❌نیاز به پرسنل آموزش دیده
❌تاخیر زیاد در اصلاح علایم اورمیک

❗️نکته:
مطالعات اخیر نشان داده است که استفاده طولانی مدتCRRT باعث نرمال شدن الکترولیت‌ها و اصلاح اسید و باز ایجاد می‌کند و میتواند بهبودی ARF را افزایش دهد. وقتی که تصفیه خون هدف اصلی می‌باشد، همودیالیز متناوب در حقیقت محدودیت داشته وCRRT با وجود کلیرانس پایین با وجود برداشت مداوم مولکولها باعث یک حالت ثابت در غلظت مواد محلول در خون می‌شود.

❓چرا CRRT انتخاب میکنیم؟
✅چون که CRRT بسیار مشابه با دیگر روش‌های همودیالیز عمل می‌کند.
✅آهسته، ملایم و مداوم: خطر ابتلا به افت فشار خون را کاهش می‌دهد.
✅توسط بیماران همودینامیکی ناپایدار به خوبی تحمل می‌شود.
✅از آسیب بیشتر به کلیه جلوگیری می کند.
✅بهبودی و بهبودی کلیه را تقویت می‌کند.
✅الکترولیت ها، تعادل اسید وباز را تنظیم می‌کند.
✅مقدار زیاد مایعات و مواد زائد را با گذشت زمان از بین می‌برد.

✍️گردآورنده: یونس امیدوار، دانشجوی پرستاری دانشگاه آزاد قوچان

در انجمن علمی پرستاری شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید🏥
| |

2,010

انجمن علمی پرستاری

۱۶ اردیبهشت ۱۴۰۵، ۲۰:۳۱

📷 Photo

⚙️آشنایی با دستگاه
Continuous renal replacement therapies (CRRT):

📝یک درمان جایگزینی مناسب جهت تصویه و پالایش خون و حفظ هموستاز بدن است که برای درمان اشکال خیلی شدید نارسایی حاد کلیه (AKI) استفاده می‌شود، بیمارانی که با عدم تعادل همودینامیکی شدید، سپتی سمی، شوک سپتیک، نیاز به ونتیلاتور و به حمایت‌های مکانیکی قلبی و با انواع دیگر حمایت‌های حیاتی هستند. روشی است که در آن در مقایسه با همودیالیز متناوب برداشت سموم آهسته‌تر انجام می‌شود، زمان انجام هر جلسه ۲۴ ساعت است.

📊اندیکاسیون‌ها CRRT:
◼️همراه با AKI: همودینامیک ناپایدار، سپسیس، نارسایی چند ارگان، افزایش حجم مایعات (Over Loud)، اختلات الکترولیتی (هیپرکالمی، اسیدوز شدید، هیپرناترمی شدید، هیپوناترمی)، اختلالات اسیدی، خونریزی، ادم شدید ارگان‌ها (مانند اوورلود قلب و ریه)، پریکاردیت، مسموميت‌ها، هیپرترمی بالای ۴۰ درجه

🩸آزوتمیا: یک بیماری با سطوح غیر طبیعی اوره، کراتینین، ترکیبات مختلف ضایعات بدن و سایر ترکیبات غنی از ازت در خون در نتیجه فیلتر ناکافی خون توسط کلیه‌ها مشخص می‌شود.

⏺سندرم لیز تومور، مصرف بیش از حد دارو، آسیب‌های ناشی از تصادفات، ARDS و...

❌کنتراندیکاسیون CRRT:
⏺وضعیت تهدیدکننده حیات
⏺مشکلاتCNSمثل مرگ مغزی آلزایمر، ALS ،MS
⏺بدخیمی ها
⏺سن
⏺خطرات بالای خونریزی سیستمیک از جهت بکارگیری هپارین و کانولاسیون عروق بزرگ

🔄دیالیز (جداسازی): دیالیز فرایندی است که در آن ترکیب مواد حل شونده در یک محلول با در معرض قرار گرفتن با محلولی دیگر که از  طریق غشای نیمه تراوا از هم جدا شده اند، تغییر می‌کند.

🧪همودیالیز: جداکردن مواد هدف از خون.
همودیالیز در دو حالت متناوب و مداوم وجود دارد.

✔️انواع همودیالیز :
1️⃣دیالیز مزمن: همودیالیز متناوب(IHD)، هموفیلتراسیون(HF)، همودیافیلتراسیون(HDF)

2️⃣دیالیز حاد (CRRT):
هموفیلتراسیون مداوم وریدی (CVVH)◀️حذف مایع اضافی و سموم محلول متوسط توسط جابه‌جایی انجام می‌دهد.

همودیالیز مداوم وریدی (CVVHD)◀️حذف مایع اضافی و سموم محلول کوچک توسط انتشار انجام می‌دهد.

همودیافیلتراسیون مداوم وریدی (CVVHDF)◀️ترکیبی از انتشار و جابه جایی است و هم آب اضافی و هم سموم کوچک و هم متوسط را دفع می‌کند.

اوترافیلتراسیون آهسته مداوم (SCUF)◀️توسط فشار غشاء فقط آب اضافی را دفع می‌کند.

⚠️نکته:
هموپرفیوژن(HP):
درمان خارج بدنی است که خون بیمار را از طریق یک فیلتر آغشته به ماده جاذب عبور می‌دهد که می‌تواند به سموم خاصی از جریان خون متصل شده و آن‌ها را به دام بیاندازد.(توسط مکانیسم جذب و حذف مایعات ندارد فقط سموم)

❗️استفاده از سیستمCRRT در بخش‌های ICU, CCU
مراقبت‌های ویژه کلیه
شرایط اورژانس
بانک‌های خون انجام می‌گیرد.

⚠️نکته:
برتری اصلی CRRT پایداری بیشتر وضعیت همودینامیک بیمار است چراکه در عرض ۲۴ ساعت انجام میشود و اسمولاریته پلاسما آهسته تغییر می‌کند و آهسته تغییرات ایجاد می‌شود.
در چنین وضعیتی همودیالیز متناوب باعث اختلال و عدم تعادل بیشتر همودینامیک می‌شود اگر چه فقط باعث تصحیح قسمتی از سندرم اورمیک می‌شود، به عنوان مثال در بیمار باICP بالا یا آسیب مغزیCRRT بهتر جواب می‌دهد، چون در دیالیز عادی تغییر اسمولاریته سریع باعث تغییر در شرایط مغزی و ایجاد مشکل می‌شود.

✍️گردآورنده: یونس امیدوار دانشجو، پرستاری دانشگاه آزاد قوچان

در انجمن علمی پرستاری شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید🏥
| |

Showing 10 of 10 posts

No more posts

رتبه‌بندی

ورود لازم است

نظرات کاربران (0)

هنوز هیچ نظری وجود ندارد. اولین نفری باشید که نظر خود را به اشتراک می‌گذارید!

کانال‌های تلگرام مرتبط

Loading recommended channels...

انجمن علمی پرستاری

انجمن علمی پرستاری

رتبه‌بندی

رشد مشترکان (2 روز گذشته)

آخرین پست‌ها

رتبه‌بندی

نظرات کاربران (0)

کانال‌های تلگرام مرتبط

MAZNET 🕊

فیلترشکن پروکسی کانفیگ نپستر نت ملی

لینکدونی✌️تهران شیراز اصفهان کرج مشهد

ZEOX SHOPING

شبكة ثالثيون

سودفا | SoodFa

شبكة اخبار السويداء الاولى snn بلان

خانواده ارتش

کانال‌های تلگرام مرتبط

MAZNET 🕊

فیلترشکن پروکسی کانفیگ نپستر نت ملی

لینکدونی✌️تهران شیراز اصفهان کرج مشهد

ZEOX SHOPING

شبكة ثالثيون

سودفا | SoodFa

شبكة اخبار السويداء الاولى snn بلان

خانواده ارتش

نظرات کاربران (0)

آخرین پست‌ها